Ассоциация проатерогенных факторов риска с уровнем тиреотропного гормона у женщин 25–44 лет

Тиреоидные гормоны играют важную роль в регуляции обмена веществ. Многочисленные литературные данные свидетельствуют о повышенном риске развития метаболического синдрома (МС) у лиц с гипотиреозом, однако недостаточно сведений о влиянии высоконормального уровня тиреотропного гормона (ТТГ) на метаболизм.

Материал и методы. Исследование выполнено на основе репрезентативной выборки лиц в возрасте 25–44 лет (n = 1513, из них 840 женщин). В анализ вошли показатели 343 женщин. Проведено анкетирование, антропометрическое и биохимическое исследование. Биохимические показатели анализировали в квартилях содержания ТТГ. Определение МС выполнено с использованием критериев NCEP ATP III (2001), IDF (2005), ВНОК (2009).

Результаты. Содержание ТТГ в обследованной выборке составило 1,5 [1,0; 2,2] мЕд/л (медиана [нижняя квартиль; верхняя квартиль]). Среди женщин 25–44 лет менее благоприятные метаболические показатели имеют женщины с высоконормальным уровнем ТТГ (3,1 [2,7; 3,8] мЕд/л). МС выявлен в 31 % случаев, с преимущественным увеличением частоты абдоминального ожирения — в 51 %, повышением концентрации триглицеридов — в 18 %. У женщин с гипертриглицеридемией содержание ТТГ больше, чем у имеющих нормальный уровень триглицеридов (соответственно 2,4 ± 1,6 и 1,8 ± 1,3 мЕд/л, р = 0,007).

Заключение. У женщин 25–44 лет высоконормальный уровень ТТГ чаще связан с метаболическим нездоровьем.

1. Alberti K.G., Eckel R.H., Grundy S.M., Zimmet P.Z., Cleeman J.I., Donato K.A., Fruchart J.C., James W.P., Loria C.M., Smith S.C. Jr; International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; Hational Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; International Association for the Study of Obesity. Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity. Circulation, 2009; 120: 1640–1645. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192644

2. Marcotte-Chénard A., Deshayes T.A., Ghachem A., Brochu M. Prevalence of the metabolic syndrome between 1999 and 2014 in the United States adult population and the impact of the 2007–2008 recession: an NHANES study. Appl. Physiol. Nutr. Metab., 2019; 44 (8): 861–868. doi: 10.1139/apnm-2018-0648

3. Saklayen M.G. The global epidemic of the metabolic syndrome. Curr. Hypertens. Rep., 2018; 20: 12. doi: 10.1007/s11906-018-0812-z

4. Руяткина Л.А., Руяткин Д.С. Субклинический гипотиреоз и метаболический синдром: основания для медикаментозного вмешательства. Ожирение и метаболизм, 2020; 17 (1): 41–47. doi: 10.14341/omet12282

5. Biondi B. Subclinical hypothyroidism in patients with obesity and metabolic syndrome: a narrative review. Nutrients, 2023; 16 (1): 87. doi: 10.3390/nu16010087

6. Chang Y.C., Hua S.C., Chang C.H., Kao W.Y., Lee H.L., Chuang L.M., Huang Y.T., Lai M.S. High TSH level within normal range is associated with obesity, dyslipidemia, hypertension, inflammation, hypercoagulability, and the metabolic syndrome: a novel cardiometabolic marker. J. Clin. Med., 2019; 8 (6). doi: 10.3390/jcm8060817

7. Pasternak R.C. Report of the Adult Treatment Panel III: the 2001 National Cholesterol Education Program guidelines on the detection, evaluation and treatment of elevated cholesterol in adults. Cardiol. Clin. 2003; 21 (3): 393–398. doi: 10.1016/s0733-8651(03)00080-8

8. Рекомендации экспертов Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома. Второй пересмотр. Практич. медицина, 2010; 5 (44): 81–101.

9. Alberti K.G., Zimmet P., Shaw J. Metabolic syndrome – a new world-wide definition. A Consensus Statement from the International Diabetes Federation. Diabet Med., 2006; 23 (5): 469–480. doi: 10.1111/j.1464-5491.2006.01858.x

10. Рымар О.Д., Воевода С.М., Денисова Д.В., Шахтшнейдер Е.В., Стахнёва Е.М., Щербакова Л.В. Показатели тиреотропного гормона и пролактина в популяционной выборке женщин в возрасте 25–45 лет. Доктор.Ру, 2019; 10 (165): 46–51. doi: 10.31550/1727-2378-2019-165-10-46-5

11. Баланова Ю.А., Имаева А.Э., Куценко В.А., Капустина А.В., Муромцева Г.А., Евстифеева С.Е., Максимов С.А., Карамнова Н.С., Яровая Е.Б., Шальнова С.А., Драпкина О.М. Метаболический синдром и его ассоциации с социально-демографическими и поведенческими факторами риска в российской популяции 25–64 лет. Кардиоваскуляр. терапия и профилактика, 2020; 19 (4): 2600. doi: 10.15829/1728-8800-2020-2600

12. Sidorenkov O., Nilssen O., Brenn T., Martiushov S., Arkhipovsky V.L., Grjibovski A.M. Prevalence of the metabolic syndrome and its components in Northwest Russia: the Arkhangelsk study. BMC Public Health, 2010; 10: 23. doi: 10.1186/1471-2458-10-23

13. Рагино Ю.И., Облаухова В.И., Денисова Д.В., Ковалькова Н.А. Абдоминальное ожирение и другие компоненты метаболического синдрома среди молодого населения г. Новосибирска. Сиб. мед. журн., 2020; 35 (1): 167–176. doi: 10.29001/2073-8552-2020-35-1-167-176

14. Mezhal F., Ahmad A., Abdulle A., Leinberger-Jabari A., Oulhaj A., AlJunaibi A., Alnaeemi A., Al Dhaheri A.S., AlZaabi E., Al-Maskari F., AlAnouti F., Alsafar H., Alkaabi J., Wareth L.A., Aljaber M., Kazim M., Alblooshi M., Al-Houqani M., Hag Ali M., Oumeziane N., El-Shahawy O., Al-Rifai R.H., Sherman S., Shah S.M., Loney T., Almahmeed W., Idaghdour Y., Ahmed L.A., Ali R. Metabolic syndrome in fasting and non-fasting participants: the UAE Healthy Future Study. Int. J. Environ. Res. Public. Health, 2022; 19 (21): 13757. doi: 10.3390/ijerph192113757

15. Мустафина С.В., Алфёрова В.И., Воевода С.М., Денисова Д.В., Щербакова Л.В., Стахнёва Е.М., Рымар О.Д. Ассоциация тиреотропного гормона, пролактина и лептина с метаболическим статусом у молодых женщин 25–44 лет Западной Сибири. Клин. и эксперим. тиреоидология, 2022; 18 (3): 13–22. doi: 10.14341/ket12725

16. Li M., Zhang X., Zhou X., Han X., Zhang R., Fu Z., Wang L., Gao Y., Li Y., Ji L. The association between serum thyrotropin within the reference range and metabolic syndrome in a community-based Chinese population. Diabetes Metab. Syndr. Obes., 2020; 13: 2001–2011. doi: 10.2147/DMSO.S252154

17. Ni W.C., Kong S.T., Lin K., Huang Y.H., Li J.F., Shi S.L., Lu Y.C., Cheng L., Chen C.X., Zhou H. Normal thyroid stimulating hormone is associated with all-cause mortality in patients with acute myocardial infarction after percutaneous coronary intervention. Eur. J. Med. Res., 2023; 28 (1): 199. doi: 10.1186/s40001-023-01149-9

18. Рымар О.Д., Мустафина С.В., Симонова Г.И., Малютина С.К., Рагино Ю.И., Щербакова Л.В., Никитин Ю.П. Диагностическая ценность определения липидов крови при высоконормальных и субклинических уровнях тиреотропного гормона для профилактики и лечения нарушений липидного обмена. Клин. и эксперим. тиреоидология, 2010; 6 (4): 34–39.

19. Ruhla S., Weickert M.O., Arafat A.M., Osterhoff M., Isken F., Spranger J., Schöfl C., Pfeiffer A.F., Möhlig M. A high normal TSH is associated with the metabolic syndrome. Clin. Endocrinol., 2010; 72 (5): 696– 701. doi: 10.1111/j.1365-2265.2009.03698.x

20. Shin K.A., Kim E.J. Association between thyroid hormone and components of metabolic syndrome in euthyroid Korean adults: A population-based study. Medicine (Baltimore), 2021; 100 (51): e28409. doi: 10.1097/MD.0000000000028409

21. Oh J.Y., Sung Y.A., Lee H.J. Elevated thyroid stimulating hormone levels are associated with metabolic syndrome in euthyroid young women. Korean. J. Intern. Med., 2013; 28 (2): 180–186. doi: 10.3904/kjim.2013.28.2.180