IMPACT OF GENDER AND AGE ON IN-HOSPITAL OUTCOMES OF CORONARY ARTERY BYPASS GRAFTING

Aim. To evaluate the impact of age and gender on in-hospital outcomes of coronary artery bypass grafting (CABG) in patients with coronary artery disease. Methods. 538 (79.10 %) men and 142 (20.90 %) women ( n = = 680) in the CABG registry of the Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular who were referred to CABG in the period from 2011 to 2012 were retrospectively reviewed to assess the prevalence of comorbidities and estimate the in-hospital outcomes. The mean age of patients was 59.12 ± 7.98 (33 to 78 years). All patients were assigned to 4 age groups: Group 1 - <50 years, Group 2 - 51-60 years, Group 3 - 61-70 years, Group 4 - >70 years. The statistical analysis was performed using the software package SPSS 20.0.1. A p value of <0.05 was considered statistically significant. Results. Women were commonly older than men and had a positive history of hypertension, chronic heart failure and higher angina class, obesity, type 2 diabetes, impaired glucose tolerance, non-ulcerative lesions of the gastrointestinal (GI) tract (gastritis, cholecystitis and / or pancreatitis). The male group was superior to the female group in the number of smokers and prior myocardial infarction. The incidence of first detected atrial fibrillation, atrial flutter, as well as ischemic strokes, congestive pneumonia increased with aging in both men and women within the in-hospital period. However, women, particularly from the younger age group (<50 years), more frequently suffered from ischemic strokes, GI bleedings, exacerbation of erosive gastritis, compared with men. Women from the older age group commonly had hydrothorax requiring pleural puncture, surgical wound healing complications, and exacerbation or / the first detected duodenal and / or stomach ulcers, compared to men. Conclusion: Female gender is associated with a significantly higher rate of the in-hospital complications compared to men. However, the impact of gender is mediated by age differences between men and women undergoing CABG.

coronary artery bypass grafting, age and gender characteristics, hospital complications, combined outcome

1. Дониров Б.А., Дугаров Б.Р., Донирова О.С. Гендерные различия у лиц с ишемической болезнью сердца, перенесших операцию коронарного шунтирования // Вестн. Бурят. гос. ун-та. 2014. № 12. С. 104-107.

2. Эфрос Л.А., Самородская И.В. Гендерные особенности клинических показателей в оценке прогноза госпитальной летальности и выживаемости больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования // Врач-аспирант. 2013. № 2. С. 81-88.

3. Сумин А.Н., Корок Е.В., Гайфулин Р.А. и др. Влияние гендерных особенностей на годовые результаты коронарного шунтирования // Сиб. науч. мед. журн. 2014. № 4. С. 73-80.

4. Herman C.R., Buth K.J., Légaré J.F. et al. Development of a predictive model for major adverse cardiac events in a coronary artery bypass and valve population // J. Cardiothorac. Surg. 2013. Vol. 8, N 1. P. 177.

5. Alam M., Bandeali S.J., Kayani W.T. et al. Comparison by meta-analysis of mortality after isolated coronary artery bypass grafting in women versus men // Am. J. Cardiol. 2013. Vol. 112, N 3. P. 309-317.

6. Saxena A., Dinh D., Smith J.A. et al. Sex differences in outcomes following isolated coronary artery bypass graft surgery in Australian patients: analysis of the Australasian Society of Cardiac and Thoracic Surgeons cardiac surgery database // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2012. Vol. 41, N 4. P. 755-762.

7. Гайфулин Р.А., Сумин А.Н., Иванов С.В., Барбараш Л.С. Выживаемость после хирургического лечения больных с мультифокальным атеросклерозом в различных возрастных группах // Комплекс. пробл. сердечно-сосудистых заболеваний. 2017. № 2. С. 6-18.

8. Фролова Э.Б., Яушев М.Ф. Современное представление о хронической сердечной недостаточности // Вестн. соврем. клин. медицины. 2013. № 2. С. 87-93.

9. Шальнова С.А., Васюк Ю.А., Школьник Е.Л., Куликов К.Г. Ишемическая болезнь сердца в условиях реальной клинической практики. Результаты эпидемиологического этапа исследования ПРИМА: Предуктал модифицированного высвобождения в лечении пациентов со стабильной стенокардией, перенесших инфаркт миокарда // Consilium Med. 2009. № 5. С. 77-81.

10. Оганов Р.Г., Лепахин Б.К., Фитилев С.Б. и др. Особенности диагностики и терапии стабильной стенокардии в Российской Федерации (Международное исследование АТР - Angina Treatment Pattern) // Кардиология. 2003. № 5. С. 9-15.

11. Norheim A., Segadal L. Relative survival after CABG surgery is poorer in women and in patients younger than 70 years at surgery // Scand. Cardiovasc. J. 2011. Vol. 45, N 4. P. 247-251.

12. Lehmkuhl E., Kendel F., Gelbrich G. et al. Gender-specific predictors of early mortality after coronary artery bypass graft surgery // Clin. Res. Cardiol. 2012. Vol. 101, N 9. P. 745-751.

13. Alam M., Lee V.V., Elayda M.A. et al. Association of gender with morbidity and mortality after isolated coronary artery bypass grafting. A propensity score matched analysis // Int. J. Cardiol. 2013. Vol. 167, N 1. P. 180-184.

14. Bukkapatnam R.N., Yeo K.K., Li Z., Amsterdam E.A. Operative mortality in women and men undergoing coronary artery bypass grafting (from the California Coronary Artery Bypass Grafting Outcomes Reporting Program) // Am. J. Cardiol. 2010. Vol. 105, N 3. P. 339-342.

15. Ahmed W.A., Tully P.J., Knight J.L., Baker R.A. Female sex as an independent predictor of morbidity and survival after isolated coronary artery bypass grafting // Ann. Thorac. Surg. 2011. Vol. 92, N 1. P. 59-67.

16. Жидкова И.И., Понасенко А.В., Хуторная М.В. и др. Ассоциации вариабельного сайта (rs5743611) гена TLR1 с тяжестью атеросклеротического поражения коронарных артерий у женщин с ишемической болезнью сердца // Пробл. жен. здоровья. 2016. № 2. С. 28-35.

17. Siebenhuener K., Bopp M., Minder C.E. Evidence-based design recommendations for prevalence studies on multimorbidity: improving comparability of estimates // Popul. Health Metr. 2017. Vol. 15, N 1. P. 9.

18. Mannacio V., di Tommaso L., Antignano A. et al. Endothelial nitric oxide synthase expression in postmenopausal women: a sex-specific risk factor in coronary surgery // Ann. Thorac. Surg. 2012. Vol. 94, N 6. P. 1934-1939.

19. Al-Alao B.S., Parissis H., McGovern E. et al. Gender influence in isolated coronary artery bypass graft surgery: a propensity match score analysis of early outcomes // Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012. Vol. 60, N 7. P. 417-424.

20. Вознюк И.А., Арсенова Н.А., Хубулава Г.Г. Церебральные осложнения при коронарном шунтировании // Medline.ru. 2009. № 1. С. 150-159.

21. Шумков К.В., Лефтерова Н.П., Пак Н.Л. и др. Аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения и на работающем сердце: сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов и послеоперационных осложнений (нарушения ритма сердца, когнитивные и неврологические расстройства, реологические особенности и состояние системы гемостаза) // Креатив. кардиология. 2009. № 1. С. 28-50.

22. Scrutinio D., Giannuzzi P. Comorbidity in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery: impact on outcome and implications for cardiac rehabilitation // Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2008. Vol. 15, N 4. P. 379-385.