Толщина интимы-медии сонных артерий у женщин: связь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний

   Особенности развития женского атеросклероза менее изучены, чем у мужчин, в том числе и факторы риска субклинических изменений стенки сонных артерий у женщин. C целью обобщения литературных данных о связи толщины интимо-медиального комплекса (ТИМК) сонных артерий с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у женщин проведен поиск литературных данных по теме за 20 лет (1993–2012) с использованием интернет-ресурса Pub Med (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed). Обзор дополнен ранее опубликованными крупными исследованиями. Анализ литературных данных показал особенности ассоциаций ТИМК с факторами риска ССЗ у женщин. Выявлены более слабая связь ТИМК с возрастом у женщин до 50 лет и опережающий ежегодный прирост ТИМК в более старшем возрасте по сравнению с мужчинами. Артериальная гипертония и уровни (преимущественно) систолического артериального давления ассоциируются с увеличением ТИМК одинаково у мужчин и у женщин. Показана прямая связь ТИМК с ожирением у лиц обоего пола. Описана более высокая частота ожирения и метаболического синдрома у женщин в постменопаузе, но в доступной литературе существенных различий в их ассоциациях с ТИМК у мужчин и женщин не обнаружено. Показаны специфические связи с дислипидемией, а именно: различный вклад уровня триглицеридов в увеличение ТИМК у женщин в зависимости от менструального статуса и возраста. Курение ассоциировалось с увеличением ТИМК и у женщин старше 45 лет являлось самым сильным предиктором атеросклероза независимо от возраста и сроков менопаузы. Отмечен поло-специфический вклад генетических факторов и новых биомаркеров в развитие субклинических признаков атеросклероза. Понимание женских особенностей детерминации увеличения ТИМК сонных артерий может повысить эффективность профилактики атеросклероза на ранней стадии.

1. Вихерт А. М. Географическая патология атеросклероза / А. М. Вихерт [и др.] – М., 1981.

2. Stary H. C., Chandler A. B., Dinsmore R. E. et al. A definition of advanced types of atherosclerotic lesions and a histological classification of atherosclerosis. A report from the Committee on Vascular Lesions of the Council on Arteriosclerosis, American Heart Association // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 1995. Vol. 15, N 9. P. 1512–1531.

3. Оганов Р. Г. Факторы риска и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний / Р. Г. Оганов // Качество жизни. Медицина. – 2003. – № 2. – С. 10–15.

4. Rosendaal F. R. Intima-media thickness measurements in the carotid and femoral artery as an indicator of symptomatic coronary atherosclerosis. – http://hdl.handle.net/1887/1613. – 2001.

5. O’Leary D. H., Polak J. F., Kronmal R. A. et al. Distribution and correlates of sonographically detected carotid artery disease in the Cardiovascular Health Study // Stroke. 1992. Vol. 23. P. 1752–1760.

6. Buchanan D. N., Lindenmaier T., McKay S. et al. The Relationship of Carotid Three-Dimensional Ultrasound Vessel Wall Volume with Age and Sex: Comparison to Carotid Intima-Media Thickness // Ultrasound in Medicine & Biology. 2012. Vol. 38, N 7. P. 1145–1153.

7. Hermann D. M., Gronewold J., Lehmann N. et al. Intima-media thickness predicts stroke risk in the Heinz Nixdorf Recall study in association with vascular risk factors, age and gender // Atherosclerosis. 2012. Vol. 224, N 1. P. 84–89.

8. Bots M. L., Hofman A., Grobbee D. E. Common carotid intima-media thickness and lower extremity arterial atherosclerosis. The Rotterdam Study // Arterioscler. Thromb. 1994. Vol. 14. P. 1885–1891.

9. Gepner A. D., Keevil J. G., Wyman R. A. et al. Use of Carotid Intima-Media Thickness and Vascular Age to Modify Cardiovascular Risk Prediction // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2006. Vol. 19, N 9. P. 1170–1174.

10. Ebrahim S., Papacosta O., Whincup P. et al. Carotid plaque, intima media thickness, cardiovascular risk factors and prevalent cardiovascular disease in men and women: the British Regional Heart Study // Stroke. 1999. Vol. 30, N 4. P. 841–850.

11. Рябиков А. Н. Структурные изменения артериальной стенки и миокарда в популяции по данным ультразвукового исследования: методологические аспекты, детерминанты и прогностическое значение: автореф. дис. … д-ра мед. наук / А. Н. Рябиков. – Новосибирск, 2006.

12. Гайнулин Ш. М. Частота повышенного индекса массы тела при проведении целевой диспансеризации по выявлению сердечно-сосудистых заболеваний у населения г. Москвы / Ш. М. Гайнулин, Л. Б. Лазебник, В. Н. Дроздов // Рос. кардиол. журн. – 2006. – № 3 (59). – С. 30–34.

13. Allan P. L., Mowbray P. I., Lee A. J., Fowkes F. G. Relationship between carotid intima-media thickness and symptomatic and asymptomatic peripheral arterial disease. The Edinburgh Artery Study // Stroke. 1997. Vol. 28. P. 348–353.

14. Gariepy J., Salomon J., Denarie N. et al. Sex and topographic differences in associations between large-artery wall thickness and coronary risk profile in a French working cohort: the AXA Study // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 1998. Vol. 18. P. 584–590.

15. Joensuu T., Salonen R., Winblad I. et al. Determinants of femoral and carotid artery atherosclerosis // J. Intern. Med. 1994. Vol. 236. P. 79–84.

16. Ando F., Takekuma K., Niino N., Shimokata H. Ultrasonic evaluation of common carotid intima-media thickness (IMT)—influence of local plaque on the relationship between IMT and age // J. Epidemiol. 2000. Vol. 10. P. 10–17.

17. Depairon M., Tutta P., van Melle G. et al. Reference values of intima-medial thickness of carotid and femoral arteries in subjects aged 20 to 60 years and with-out cardiovascular risk factors // Arch. Mal. Coeur. Vaiss. 2000. Vol. 93. P. 721–726.

18. Salonen J. T., Salonen R. Ultrasound B-mode imaging in observational studies of atherosclerotic progression // Circulation. 1993. Vol. 87. P. 56–65.

19. Gariepy J., Simon A., Massonneau M. et al. Wall thickening of carotid and femoral arteries in male subjects with isolated hypercholesterolemia // Atherosclerosis. 1995. Vol. 113. P. 141–151.

20. Рябиков А. Н. Возрастная динамика и гендерные особенности интимо-медиального комплекса артериальной стенки / А. Н. Рябиков, М. Н. Рябиков, С. К. Малютина; ред. Ю. П. Никитин // Вопросы атерогенеза. – Новосибирск, 2005. – С. 216–225.

21. Pauletto P., Palatini P., Da R. S. et al. Factors underlying the increase in carotid intima-media thickness in borderline hypertensives // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 1999. Vol. 19. P. 1231–1237.

22. Toikka J. O., Laine H., Ahotupa M. et al. Increased arterial intima-media thickness and in vivo LDL oxida-tion in young men with borderline hypertension // Hypertension. 2000. Vol. 36. P. 929–933.

23. Zanchetti A., Bond M. G., Hennig M. et al. Risk factors associated with alterations in carotid intima-media thickness in hypertension: baseline data from the European Lacidipine Study on Atherosclerosis // J. Hypertens. 1998. Vol. 16. P. 949–961.

24. Zanchetti A., Crepaldi G., Bond M. G. et al. Systolic and pulse blood pressures (but not diastolic blood pressure and serum cholesterol) are associated with alterations in carotid intima-media thickness in the moderately hypercholesterolaemic hypertensive patients of the Plaque Hypertension Lipid Lowering Italian Study. PHYLLIS study group // J. Hypertens. 2001. Vol. 19. P. 79–88.

25. Rafael H., Pierrejean T., Honorio S. et al. Increase of Intima-Media thickness of the Common Carotid Artery is associated with combined hypertension // Am. J. Hyper. 2005. Vol. 18, N 5. P. 149–149.

26. Tartiиre, J. M., Kesri L., Safar H. et al. Association between pulse pressure, carotid intima– media thickness and carotid and/or iliofemoral plaque in hypertensive // J. Hum. Hypertens. 2004. Vol. 18, N 5. P. 325–331.

27. Bonithon-Kopp C., Scarabin P. Y., Taquet A. et al. Risk factors for early carotid atherosclerosis in middle-aged French women // Arterioscler. Thromb. 1991. Vol. 11. P. 966–972.

28. Sutton-Tyrrell K., Alcorn H. G., Herzog H. et al. Morbidity, mortality and antihypertensive treatment effects by extent of atherosclerosis in older adults with isolated systolic hypertension // Stroke. 1995. Vol. 26. P. 1319–1324.

29. Prati P., Vanuzzo D., Casaroli M. et al. Prevalence and determinants of carotid atherosclerosis in a general population // Stroke. 1992. Vol. 23. P. 1705–1711.

30. Yu R. H. Y, Ho S. C., Ho S. S. Y. et al. Carotid atherosclerosis and the risk factors in early postmenopausal Chinese women // Maturitas. 2009. Vol. 63, N 3. P. 233–239.

31. Aminbakhsh A., Mancini G. B. Carotid intima-media thickness measurements: what defines an abnormality? A systematic review // Clin. Invest. Med. 1999. Vol. 22, N 4. P. 149–157.

32. Taniwaki H., Kawagishi T., Emoto M. et al. Correlation between the intima-media thickness of the carotid artery and aortic pulse-wave velocity in patients with type 2 diabetes. Vessel wall properties in type 2 diabetes // Diabetes Care. 1999. Vol. 22. P. 1851–1857.

33. Fukudome Y., Fujii K., Abe I. et al. Ultrasonographic assessment of regional differences in atherosclerotic lesions in patients with hypertension, diabetes mellitus, or both // Hypertens. Res. 1997. Vol. 20. P. 175–181.

34. Yamasaki Y., Kodama M., Nishizawa H. et al. Carotid intima-media thickness in Japanese type 2 diabetic subjects: predictors of progression and relationship with incident coronary heart disease // Diabetes Care. 2000. Vol. 23. P. 1310–1315.

35. Guvener N., Tutuncu N. B., Oto A., Erbas T. Major determinants of the carotid intima-media thickness in type 2 diabetic patients: age and body mass index // Endocr. J. 2000. Vol. 47. P. 525–533.

36. Wagenknecht L. E., D’Agostino R. B. Jr., Haffner S. M. et al. Impaired glucose tolerance, type 2 diabetes, and carotid wall thickness: the Insulin Resis tance Atherosclerosis Study // Diabetes Care. 1998. Vol. 21. P. 1812–1818.

37. Wendelhag I., Wiklund O., Wikstrand J. Atherosclerotic changes in the femoral and carotid arteries in familial hypercholesterolemia. Ultrasonographic assessment of intima-media thickness and plaque occurrence // Arterioscler. Thromb. 1993. Vol. 13. P. 1404–1411.

38. Folsom A. R., Eckfeldt J. H., Weitzman S. et al. for the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study Investigators. Relation of carotid artery wall thickness to diabetes mellitus, fasting glucose and insulin, body size, and physical activity // Stroke. 1994. Vol. 25. P. 66–73.

39. Wittekoek M. E., de Groot E., Prins M. H. et al. Differences in intima-media thickness in the carotid and femoral arteries in familial hypercholesterolemic heterozygotes with and without clinical manifestations of cardiovascular disease // Atherosclerosis. 1999. Vol. 146. P. 271–279.

40. Gnasso A., Pujia A., Irace C., Mattioli P. L. Increased carotid arterial wall thickness in common hyperlipidemia // Coron. Artery. Dis. 1995. Vol. 6. P. 57–63.

41. Lassila, H. C., Tyrrell K. S., Matthews K. A. et al. Prevalence and determinants of carotid atherosclerosis in healthy postmenopausal women // Stroke. 1997. Vol. 28, N 3. P. 513–517.

42. Markus R. A., Mack W. J., Azen S. P., Hodis H. N. Influence of lifestyle modification on atherosclerotic progression determined by ultrasonographic change in the common carotid intima-media thickness // Am. J. Clin. Nutr. 1997. Vol. 65. P. 1000–1004.

43. Bansal S., Buring S., Rifai N. et al. Fasting compared nonfasting triglycerides and risk cardiovascular events in women // JAMA. 2007. Vol. 298, N 3. P. 309–316.

44. Nordestgaard B. G., Benn M., Schnohr P., Tybjaerg-Hansen A. Nonfasting triglycerides and risk of myocardial infarction, ischemic heart disease, and death in men and women // Ibid. P. 299–308.

45. Балкаров И. М. Ожирение и артериальная гипертензия / И. М. Балкаров // Врач. – 2003. – № 9. – С. 22–26.

46. Кисляк О. А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в развитие болезней, связанных с атеросклерозом / О. А. Кисляк, Н. В. Малышева //Клиническая геронтология: Научно-практический журнал. Медико-технологическое предприятие Ньюдиамед. – 2008. – Т. 14, № 3. – С. 3–11.

47. Hubert H. B., Feinleib M., McNamara P. M., Castelli W. P. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participants in the Framingham Heart Study // Circulation. 1983. Vol. 67. P. 968–977.

48. Flegal K. M., Graubard B. I., Williamson D. F., Gail M. H. Excess deaths associated with underweight, overweight, and obesity // JAMA. 2005. Vol. 293. P. 1861–1867.

49. McGee D. L. The Diverse Populations Collaboration. Body mass index and mortality: A meta-analysis based on person-level data from twenty-six observational studies // Ann. Epidemiol. 2004. Vol. 15. P. 87–97.

50. Rimm E. B., Stampfer M. J., Giovannucci E. et al. Body size and fat distribution as predictors of coronary heart disease among middle-aged and older US men // Am. J. Epidemiol. 1995. Vol. 141. P. 1117–1127.

51. Stevens J., Cai J., Pamuk E. R. et al. The effect of age on the association between body-mass index and mortality // N. Engl. J. Med. 1998. Vol. 338. P. 1–7.

52. Wilson P. W. F., D’Agostino R. B., Sullivan L. et al. Overweight and obesity as determinants of cardiovascular risk: The Framingham experience // Arch. Intern. Med. 2002. Vol. 162. P. 1867–1872.

53. Гинзбург М. М. Значение распределения жира при ожирении / М. М. Гинзбург, Г. С. Козупица // Пробл. эндокринологии. – 1996. – T. 42, № 6. – С. 30–34.

54. Александров А. А. Распределение жира в организме: с чем связаны его прогностические свойства в отношении сердечно-сосудистой заболеваемости / А. А. Александров [и др.] // Кардиология. – 1995. – Т. 35, № 8. – С. 4–8.

55. Бутрова С. А. Синдром ИР при абдоминальном ожирении / С. А. Бутрова // Леч. врач. – 1999. – № 7. – С. 26–29.

56. Bjorntorp P. Metabolic implications of body fat distribution // Diabetes Сare. 1991. Vol. 14. P. 1132–1143.

57. Han Т., Van L. E., Seidell J., Lean M. Waist Circumference Abdominal Saggital Diameter. Best Simple Antropometric Indexes of Abdominal Visceral Adipose Tissue Accumulation and Related Cardiovascular Risk in men and women // Am. J. Cardiol. 1994. Vol. 73. P. 460–468.

58. Диагностика и лечение метаболического синдрома. Рекомендации ВНОК, 2007 // Кардиоваск. терапия и профилактика. – 2007. – № 6 (6). – Прил. 2.

59. Kawamoto R., Ohtsuka N., Ninomiya D., Nakamura S. Association of obesity and visceral fat distribution with intima-media thickness of carotid arteriesin middle-aged and older person // Int. Medicine. 2008. Vol. 47, N 3. P. 143–149.

60. de Michele M., Panico S., Iannuzzi A. et al. Association of Obesity and Central Fat Distribution With Carotid Artery Wall Thickening in Middle-Aged Women // Stroke. 2002. Vol. 33. P. 2923.

61. Hassinen M., Komulainen P., Lakka T. A. et al. Metabolic syndrome and the progression of carotid intima-media thickness in elderly women // Archives of Internal Medicine. 2006. Vol. 166, N 4. P. 444–449.

62. Diez-Roux A. V., Nieto F. J., Comstock G. W. et al. The relationship of active and passive smoking to carotid atherosclerosis 12–14 years later // Prev. Med. 1995. Vol. 24. P. 48–55.

63. Poredos P., Orehek M., Tratnik E. Smoking is associated with dose-related increase of intima-media thickness and endothelial dysfunction // Angiology. 1999. Vol. 50. P. 201–208.

64. Gariepy J., Denarie N., Chironi G. et al. Gender difference in the influence of smoking on arterial wall thickness // Atherosclerosis. 2000. Vol. 153. P. 139–145.

65. van den Berkmortel F. W., Smilde T. J., Wollersheim H. et al. Intima-media thickness of peripheral arteries in asymptomatic cigarette smokers // Atherosclerosis. 2000. Vol. 150. P. 397–401.

66. de Waart F. G., Smilde T. J., Wollersheim H. et al. Smoking characteristics, antioxidant vitamins, and ca ro tid artery wall thickness among life-long smokers // J. Clin. Epidemiol. 2000. Vol. 53. P. 707–714.

67. Mowbray P. I., Lee A. J., Fowkes G. R., Allan P. L. Cardiovascular risk factors for early carotid atherosclerosis in the general population: the Edinburgh Artery Study // J. Cardiovasc. Risk. 1997. Vol. 4. P. 357–362.

68. Изможерова Н. В. Диастолическая дисфункция в перименопаузе / Н. В. Изможерова [и др.] // Сердечная недостаточность. – 2005. – Т. 6, № 2. (30). – С. 69–71.

69. Подзолкова Н. М. Гормональный континуум женского здоровья: эволюция сердечно-сосудистого риска от менархе до менопаузы / Н. М. Подзолкова [и др.] // Сердце. – 2004. – Т. 3, № 6. – С. 276–279.

70. Hsia J., Margolis K. L., Eaton Ch. B. et al. Prehypertension and cardiovasculare disease risk in the Women’s Health Initiative // Circulation. 2007. Vol. 155. P. 855–860.

71. Sluman M. A., Verhaar M. C., van der Wall E. E., Westerveld H. E. Women andcardiovascular disease // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2006. Vol. 150, N 37. P. 2018–2022.

72. Kannel W. B., Hjortland M. C., McNamara P. M. et al. Menopause and risk of cardiovascular disease: the Framingham study // Ann. Intern. Med. 1976. Vol. 85, N 4. P. 447–452.

73. Gordon Т., Kannel W. B., Hjortland M. C. et al. Menopause and coronary heart disease. The Framingham study // Ann. Intern. Med. 1978. Vol. 89, N 2. P. 157–161.

74. Сметник В. П. Защитное влияние эстрогенов на сердечно-сосудистую систему / В. П. Сметник // Consilium medicum. – Экстравыпуск. – 2002. – С. 3–6.

75. Mendelsohn M. E., Karas R. H. The protective effects of estrogen on the cardiovascular system // N. Engl. J. Med. 1999. Vol. 340, N 23. P. 1801–1811.

76. Johnson B. D., Dwyer K. M., Stanczyk F. Z. et al. The relationship of menopausal status and rapid menopausal transition with carotid intima-media thickness progression in women: a report from the Los Angeles Atherosclerosis Study // JCEM. 2010. Vol. 95, N 9. P. 4432–4440.

77. Calmarza P., Trejo J., Lapresta C. Lopez P. Relationship between lipoprotein(a) concentrations and intima-media thickness: a healthy population study // Eur. J. Prev. Cardiol. 2012. Vol. 19, N 6. P. 1290–1295.

78. Kotani K., Sakane N. Carotid Intima-Media Thickness in Asymptomatic Subjects With Low Lipoprotein(a) Levels // JCMR. 2012. Vol. 4, N 2. P. 130–134.

79. Bogdanski P., Miller-Kasprzak E., Pupek-Musialik D. et al. Plasma total homocysteine is a determinant of carotid intima-media thickness and circulating endothelial progenitor cells in patients with newly diagnosed hypertension // Clinical Chemistry and Laboratory Medicine: CCLM/FESCC. 2012. Vol. 50, N 6. P. 1107–1113.

80. Voutilainen S., Alfthan G., Nyyssцnen K. et al. Association between elevated plasma total homocysteine and increased common carotid artery wall thickness // Annals of Medicine. 1998. Vol. 30, N 3. P. 300–306.

81. Toprak A., Kandavar R., Toprak D. et al. C-reactive protein is an independent predictor for carotid artery intima-media thickness progression in asymptoma-tic younger adults (from the Bogalusa Heart Study) BMC // Cardiovascular Disorders. 2011. Vol. 11, N 1. P. 78.

82. Martínez-Vila E., Páramo J. A., Beloqui O. et al. Independent association of fibrinogen with carotid intima-media thickness in asymptomatic subjects // Cerebrovascular Diseases. 2003. Vol. 16, N 4. P. 356–362.

83. Folsom A. R., Pankow J. S., Williams R. R. et al. Fibrinogen, plasminogen activator inhibitor-1, and carotid intima-media wall thickness in the NHLBI Family Heart Study // Thrombosis and Haemostasis. 1998. Vol. 79, N 2. P. 400–404.

84. Baldassarre D., De Jong A., Amato M. et al. Carotid intima-media thickness and markers of inflammation, endothelial damage and hemostasis // Annals of Medicine. 2008. Vol. 40, N 1. P. 21–44.

85. Ryabikov A., Malyutina S., Ryabikov M., Kuznetsova T., Staessen J. A., Nikitin Yu. Intrafamilial Correlations of Carotid Intima–Media Thickness and Flow-Mediated Dilation in a Siberian Population // Am. J. Hypertens. 2007. Vol. 20. P. 248–254.

86. Ryabikov A., Malyutina S., Shakhtshneider E., Maximov V., Mazdorova E., Voevoda M., Kuznetsova T., Staessen J. A., Nikitin Yu. Carotid atherosclerosis: analysis of association with polymorphism of several candidate genes // Eur. Heart. J. 2009. Vol. 30 (Suppl. Abstract European Society of Cardiology Congress 2009, Barselona, Spain). P. 642 (P3940).

87. Маздорова Е. В. Связь каротидного атеросклероза с полиморфизмом 5а/6а матричной металлопротеиназы-3 / Е. В. Маздорова [и др.] // Бюл. СО РАМН. – 2010. – Т. 30, № 6. – С. 49–51.

88. Manolio T. A., Boerwinkle E., O’Donnell C. J., Wilson A. F. Genetics of ultrasonographic carotid atherosclerosis // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2004. Vol. 24, N 9. P. 1567–1577.

89. Juo S.-H. H. Genetics of carotid atherosclerosis // Frontiers in bioscience: a journal and virtual library. 2009. Vol. 14. P. 4525–4534.

90. Pollex R. L., Hegele R. A. Genetic determinants of carotid ultrasound traits // Current Atherosclerosis Reports. 2006. Vol. 8, N 3. P. 206–215.