aterosklerozАтеросклерозAteroscleroz2078-256X2949-3633НИИТПМ-филиал ИЦиГ СО РАН10.15372/ATER20180404ateroskleroz-90Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВЛИЯНИЕ НАГРУЗОЧНОЙ ДОЗЫ АТОРВАСТАТИНА НА ОПЕРАЦИОННОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ, СИСТОЛИЧЕСКУЮ ФУНКЦИЮ МИОКАРДА И ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ ПРИ РЕКАНАЛИЗАЦИИ ХРОНИЧЕСКИХ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ ОККЛЮЗИЙ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙATORVASTATIN LOADING DOSE BEFORE INTRACORONARY INTERVENTION PROVIDES PROTECTIVE EFFECT IN PATIENTS WITH CHRONIC ATHEROSCLEROTIC TOTAL OCCLUSION OF CORONARY ARTERIESРагозинаА. С.RagozinaA. S.aurikasa@gmail.comПетренкоИ. В.PetrenkoI. V.noemail@neicon.ruУрванцеваИ. А.UrvantsevaI. A.noemail@neicon.ruПавловС. И.PavlovS. I.noemail@neicon.ruНиколаевК. Ю.NikolaevK. Yu.noemail@neicon.ruБУ ХМАО-Югры Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии»РоссияState-financed Оrganization Khanty-Mansi Autonomous Region - Ugra District Cardiodispensary «Centre of Diagnosis and Cardiovascular Surgery»Russian FederationБУ ХМАО-Югры Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии»; БУ ВО Сургутский государственный университетРоссияState-financed Оrganization Khanty-Mansi Autonomous Region - Ugra District Cardiodispensary «Centre of Diagnosis and Cardiovascular Surgery»; Khanty-Mansi Autonomous Region - Ugra Surgut State UniversityRussian FederationБУ ВО Сургутский государственный университетРоссияKhanty-Mansi Autonomous Region - Ugra Surgut State UniversityRussian FederationНИИТПМ - филиал ИЦиГ СО РАНРоссияInstitute of Internal and Preventive Medicine - Branch of Federal Research Institute of Cytology and Genetics of SB RASRussian Federation2018270920191443039Copyright © Рагозина А.С., Петренко И.В., Урванцева И.А., Павлов С.И., Николаев К.Ю., 20192019Рагозина А.С., Петренко И.В., Урванцева И.А., Павлов С.И., Николаев К.Ю.Ragozina A.S., Petrenko I.V., Urvantseva I.A., Pavlov S.I., Nikolaev K.Y.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ateroskleroz.elpub.ru/jour/article/view/90

Цель. Оценить протективный эффект применения нагрузочной дозы аторвастатина на операционное повреждение, систолическую функцию миокарда и толерантность к физической нагрузке у пациентов со стабильной ишемический болезнью сердца (ИБС) при эндоваскулярной реканализации хронических атеросклеротических окклюзий коронарных артерий. Материал и методы. Обследовано 82 пациента. Пациентам в основной группе ( n = 38) назначалась нагрузочная доза аторвастатина 80 мг за сутки до операции. Пациенты контрольной группы ( n = 44) получали аторвастатин в дозе 20 мг. Определялся тропонин I, МВ-фракция креатинфосфокиназы (КФК), проводилась эхокардиография, велоэргометрия при поступлении, через 24 часа, через один месяц, через один год после операции. Результаты. Достоверных различий в исходном уровне тропонина I и МВ-КФК не выявлено. Через 24 часа после операции тропонин I в основной группе не повысился, в контрольной группе отмечено значимое его повышение. Через один месяц и один год в обеих группах не выявлено повышения уровня тропонина I. Перед операцией повышения уровня МВ-КФК не отмечено. Через 24 часа повышения МВ-КФК в основной группе не выявлено. В контрольной группе отмечалось значимое повышение МВ-КФК. Через один месяц и один год после операции показатели в двух группах не различались. Исходный уровень фракции выброса левого желудочка, конечного диастолического объема и конечного систолического статистически значимо не различались. Через 24 часа, один месяц и один год после эндоваскулярной реваскуляризации не было отмечено значимого изменения исследуемых параметров ни в одной из групп. Исходно уровень толерантности к физической нагрузке не отличался. Через 24 часа, один месяц и один год после операции значимого изменения исследуемого параметра не произошло ни в одной из групп. Заключение. Применение нагрузочной дозы аторвастатина в 80 мг перед реканализацией и стентированием хронической окклюзии коронарных артерий обладает протективным эффектом и позволяет снизить риск повреждения миокарда, ассоциированного чрескожным коронарным вмешательством. Высокая доза аторвастатина не оказывает значимого влияния на показатели центральной гемодинамики в ближайшем и отдаленном периоде.

Objective. To analyze the protective effect of atorvastatin loading dose on the reduction of myocardial injury associated with percutaneous coronary intervention, left ventricular systolic functionand exercise tolerancein patients with endovascular recanalization of chronic atherosclerotic total occlusions. Methods. 82 patients underwent recanalization. The patients in the main group ( n = 38) received a loading dose of atorvastatin 80 mg before surgery. Patients in control group ( n = 44) received 20 mg of atorvastatin. In both groups Troponin I, CF fraction of creatine phosphokinaseweremeasured, echocardiographyand veloergometer test were performed prior to surgery, 24 hours, 1 month, 1 year after the surgery. Results. There was no difference in Troponin I and CF fraction of creatine phosphokinase initial levels. In 24 hours in the main group in 3 patients (7,9 %) there was discovered moderate troponin I rising. In the control group there were 11 (25 %) patients with increasing in troponin I level in 5 and more times. CF fraction of creatine phosphokinase in control group was increased in 3 (7,9 %) patients, in the control group this parameter was increased in 16 (36,4 %) patients. In 1 month and 1 year Troponin Iand CF fraction of creatine phosphokinaselevel was normal in the both groups.There were no statistically significant changes in echocardiography parametersor exercise tolerance during the all follow-up period. Conclusion. Atorvastatin loading dose has a protective effect and prevents periprocedural myocardial injury. At the same time it doesn’t influence on central hemodynamics parameters measured by echocardiography.

аторвастатинхронические окклюзии коронарных артерийэндоваскулярная реваскуляризацияпротективный эффектоперационное повреждениеэхокардиографияatorvastatinchronic total occlusionsendovascular revascularizationprotective effectperioperative damageechocardiographyReferencesPatel V., Brayton K., Tamayo A. et al. Incidence of angiographic success and procedural complications in patients undergoing percutaneous coronary chronic total occlusion interventions: a weighted metaanalysis of 18,061 patients from 65 studies // J. Am. Coll. Cardiol: Cardiovascular. Interven. 2013. Vol. 6. Р. 128-136.Patel V., Brayton K., Tamayo A. et al. Incidence of angiographic success and procedural complications in patients undergoing percutaneous coronary chronic total occlusion interventions: a weighted metaanalysis of 18,061 patients from 65 studies // J. Am. Coll. Cardiol: Cardiovascular. Interven. 2013. Vol. 6. Р. 128-136.Fefer P., Knudtson M.L., Cheema A.N., Galbraith P.D., Osherov A.B., Yalonetsky S., Gannot S., Samuel M., Weisbrod M., Bierstone D., Sparkes J.D., Wright G.A., Strauss B.H. Current Perspectives on Coronary Chronic Total Occlusions The Canadian Multicenter Chronic Total Occlusions Registry // Am. Coll. Cardiol. Found. 2012. Vol. 59, N 11.Fefer P., Knudtson M.L., Cheema A.N., Galbraith P.D., Osherov A.B., Yalonetsky S., Gannot S., Samuel M., Weisbrod M., Bierstone D., Sparkes J.D., Wright G.A., Strauss B.H. Current Perspectives on Coronary Chronic Total Occlusions The Canadian Multicenter Chronic Total Occlusions Registry // Am. Coll. Cardiol. Found. 2012. Vol. 59, N 11.Rеmunddal T., Hoebers L., Omerovic E., Henriques P.J., Christian D. et al. Prognostic impact of chronic total occlusion in ischemic heart disease - A report from the Swedish Coronary Angiography and Angioplasty Registry // J. Am. Coll. Cardiol: Cardiovascular. Intervent. 2016. August. Vol. 9. Iss.15. DOI: 10.1016/j.jcin. 2016.04.031.Rеmunddal T., Hoebers L., Omerovic E., Henriques P.J., Christian D. et al. Prognostic impact of chronic total occlusion in ischemic heart disease - A report from the Swedish Coronary Angiography and Angioplasty Registry // J. Am. Coll. Cardiol: Cardiovascular. Intervent. 2016. August. Vol. 9. Iss.15. DOI: 10.1016/j.jcin. 2016.04.031.Hoebers L., Rеmunddal T., Henriques J.P., Albertsson P., Angerеs O., Matejka G., Odenstedt J., Petursson P. Prognostic impact of chronic total occlusion in ischemic heart disease and different age categories - A report from the Swedish Coronary Angiography and Angioplasty Registry // J. Am. Coll. Cardiol. 2013. Vol. 62. Iss.18, Suppl. 1. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.08. 1124.Hoebers L., Rеmunddal T., Henriques J.P., Albertsson P., Angerеs O., Matejka G., Odenstedt J., Petursson P. Prognostic impact of chronic total occlusion in ischemic heart disease and different age categories - A report from the Swedish Coronary Angiography and Angioplasty Registry // J. Am. Coll. Cardiol. 2013. Vol. 62. Iss.18, Suppl. 1. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.08. 1124.Jang W.J., Yang J.H., Choi S.-H., Song Y.B., Hahn J.-Y., Choi J.-H., Kim W.S., Lee Y.T., Gwon H.-C. Revascularization Compared With Medical Therapy in Patients With Coronary Chronic Total Occlusion and Well-Developed Collateral Circulation // J. Am. Coll. Cardiol. 2015. Vol. 8, N 2.Jang W.J., Yang J.H., Choi S.-H., Song Y.B., Hahn J.-Y., Choi J.-H., Kim W.S., Lee Y.T., Gwon H.-C. Revascularization Compared With Medical Therapy in Patients With Coronary Chronic Total Occlusion and Well-Developed Collateral Circulation // J. Am. Coll. Cardiol. 2015. Vol. 8, N 2.Maeremans J., Walsh S., Knaapen P., Spratt J.C., Avran A., Hanratty C.G., Faurie B., Agostoni P., Bressollette E., Kayaert P., Bagnall A.J., Egred M., Smith D., Chase A., McEntegart M.B., Smith W., Harcombe A., Kelly P., Irving J., Smith E.J., Strange J.W., Dens J. The Hybrid Algorithm for Treating Сhronic Total Occlusions in Europe. The RECHARGE Registry // J. Am. Coll. Cardiol. 2016. Vol. 68, N 18.Maeremans J., Walsh S., Knaapen P., Spratt J.C., Avran A., Hanratty C.G., Faurie B., Agostoni P., Bressollette E., Kayaert P., Bagnall A.J., Egred M., Smith D., Chase A., McEntegart M.B., Smith W., Harcombe A., Kelly P., Irving J., Smith E.J., Strange J.W., Dens J. The Hybrid Algorithm for Treating Сhronic Total Occlusions in Europe. The RECHARGE Registry // J. Am. Coll. Cardiol. 2016. Vol. 68, N 18.Morino Y., Abe M., Morimoto T. et al. J-CTO Registry Investigators. Predicting successful guidewire crossing through chronic total occlusion of native coronary lesions within 30 minutes: the J-CTO (Multicenter CTO 0Registry in Japan) score as a difficulty grading and time assessment tool // J. Am. Coll. Cardiol: Cardiovascular. Intervent. 2011. Vol. 4. P. 213-221.Morino Y., Abe M., Morimoto T. et al. J-CTO Registry Investigators. Predicting successful guidewire crossing through chronic total occlusion of native coronary lesions within 30 minutes: the J-CTO (Multicenter CTO 0Registry in Japan) score as a difficulty grading and time assessment tool // J. Am. Coll. Cardiol: Cardiovascular. Intervent. 2011. Vol. 4. P. 213-221.Lo N., Michael T., Moin D., Patel V.G., Alomar M., Papayannis A., Cipher D., Abdullah S.M., Banerjee S., Brilakis E.S. Periprocedural Myocardial Injury in Chronic Total Occlusion Percutaneous Interventions. A Systematic Cardiac Biomarker Evaluation Study // J. Am. Coll. Cardiol. 2014. Vol. 7, N 1.Lo N., Michael T., Moin D., Patel V.G., Alomar M., Papayannis A., Cipher D., Abdullah S.M., Banerjee S., Brilakis E.S. Periprocedural Myocardial Injury in Chronic Total Occlusion Percutaneous Interventions. A Systematic Cardiac Biomarker Evaluation Study // J. Am. Coll. Cardiol. 2014. Vol. 7, N 1.Миронова О.Ю. Инфаркт миокарда типа 4а // Терапевт. архив. 2014. № 9.Миронова О.Ю. Инфаркт миокарда типа 4а // Терапевт. архив. 2014. № 9.Gao Y., Jia Z.-M., Sun Y.-J., Zhang Z.-H., Ren L.-N., Qi G.-X. Effect of high-dose rosuvastatin loading before percutaneous coronary intervention in female patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome // Chin. Med. J. 2012. Vol. 125, N 13. P. 2250-2254.Gao Y., Jia Z.-M., Sun Y.-J., Zhang Z.-H., Ren L.-N., Qi G.-X. Effect of high-dose rosuvastatin loading before percutaneous coronary intervention in female patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome // Chin. Med. J. 2012. Vol. 125, N 13. P. 2250-2254.Zhang Q., Hu J., Yang Z.K. et al. Correlates and outcomes related to periprocedural myocardial injury during percutaneous coronary intervention for chronic total occlusion: Results from a prospective, single center PCI registry // Catheteriz. Cardiovascular. Intervent. 2016. Mar. Vol. 87. Suppl. 1. P. 616-623.Zhang Q., Hu J., Yang Z.K. et al. Correlates and outcomes related to periprocedural myocardial injury during percutaneous coronary intervention for chronic total occlusion: Results from a prospective, single center PCI registry // Catheteriz. Cardiovascular. Intervent. 2016. Mar. Vol. 87. Suppl. 1. P. 616-623.Ehtisham M. Chronic Total Occlusion Revascularization Achilles’ Heel or Golden Opportunity for PCI? // J. Am. Coll. Cardiol. 2014. Vol. 64, N 3.Ehtisham M. Chronic Total Occlusion Revascularization Achilles’ Heel or Golden Opportunity for PCI? // J. Am. Coll. Cardiol. 2014. Vol. 64, N 3.Allman K.C., Shaw L.J., Hachamovitch R. et al. Myocardial viability testing and impact of revascularization on prognosis in patients with coronary artery disease and left ventricular dysfunction: a meta-analysis // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. Apr 3. Vol. 39, N 7. P. 1151-1158.Allman K.C., Shaw L.J., Hachamovitch R. et al. Myocardial viability testing and impact of revascularization on prognosis in patients with coronary artery disease and left ventricular dysfunction: a meta-analysis // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. Apr 3. Vol. 39, N 7. P. 1151-1158.Kirschbaum S.W., Baks T., Sianos G., Krestin G.P., Serruys P.W., Feyter P.J., van Geuns R.J. Evaluation of left ventricular function three years after percutaneous recanalization of chronic total coronary occlusions// Am. J. Cardiol. 2008. Jan 15. Vol. 101, N 2. P. 179-185.Kirschbaum S.W., Baks T., Sianos G., Krestin G.P., Serruys P.W., Feyter P.J., van Geuns R.J. Evaluation of left ventricular function three years after percutaneous recanalization of chronic total coronary occlusions// Am. J. Cardiol. 2008. Jan 15. Vol. 101, N 2. P. 179-185.Чубко Н.Ю. Результаты нагрузочной пробы после стентирования по поводу однососудистого поражения венечных артерий // Ukr. Cardiol. J. 2006. Т. 23, № 10.Чубко Н.Ю. Результаты нагрузочной пробы после стентирования по поводу однососудистого поражения венечных артерий // Ukr. Cardiol. J. 2006. Т. 23, № 10.Lu C., Jia H., Wang Z. High-dose atorvastatin reduces the risk ofcardiovascular events in patients with percutaneous coronary intervention // Oncotarget. 2017. Vol. 8, N 41. P. 70356-70365. DOI: 10.18632/oncotarget. 19701.Lu C., Jia H., Wang Z. High-dose atorvastatin reduces the risk ofcardiovascular events in patients with percutaneous coronary intervention // Oncotarget. 2017. Vol. 8, N 41. P. 70356-70365. DOI: 10.18632/oncotarget. 19701.Nafasi L., Rahmani R., Shafiee A., Salari A., Abdollahi A., Meysamie A. Can a high reloading dose of atorvastatin prior to percutaneous coronary intervention reduce periprocedural myocardial infarction? // Curr. Med. Res. Opin. 2014. Mar. Vol. 30, N 3. P. 381-386.Nafasi L., Rahmani R., Shafiee A., Salari A., Abdollahi A., Meysamie A. Can a high reloading dose of atorvastatin prior to percutaneous coronary intervention reduce periprocedural myocardial infarction? // Curr. Med. Res. Opin. 2014. Mar. Vol. 30, N 3. P. 381-386.Zemánek D., Branny M., Martinkovičová L., Hájek P., Malý M., Tesař D., Tomašov P., Veselka J. Effect of seven-day atorvastatin pretreatment on the incidence of periprocedural myocardial infarction following percutaneous coronary intervention in patients receiving long-term statin therapy. A randomized study // Int. J. Cardiol. 2013. Oct 3. Vol. 168, N 3. P. 2494-2497.Zemánek D., Branny M., Martinkovičová L., Hájek P., Malý M., Tesař D., Tomašov P., Veselka J. Effect of seven-day atorvastatin pretreatment on the incidence of periprocedural myocardial infarction following percutaneous coronary intervention in patients receiving long-term statin therapy. A randomized study // Int. J. Cardiol. 2013. Oct 3. Vol. 168, N 3. P. 2494-2497.Prasad A., Herrmann J. Myocardial Infarction Due to Percutaneous Coronary Intervention // New Engl. J. Med. Med. 2011. Vol. 364. P. 453-464.Prasad A., Herrmann J. Myocardial Infarction Due to Percutaneous Coronary Intervention // New Engl. J. Med. Med. 2011. Vol. 364. P. 453-464.Takimura H., Muramatsu T., Tsukahara R., Ito Y., Sakai T., Ishimori H., Hirano K., Nakano M., Yamawaki M., Araki M., Saiseikai. Efficacy on cardiac function in percutaneous coronary intervention for chronic total occlusions analyzed by echocardiography // Eur. Heart J. 2011. Vol. 32 (Abst. Suppl.). P. 831.Takimura H., Muramatsu T., Tsukahara R., Ito Y., Sakai T., Ishimori H., Hirano K., Nakano M., Yamawaki M., Araki M., Saiseikai. Efficacy on cardiac function in percutaneous coronary intervention for chronic total occlusions analyzed by echocardiography // Eur. Heart J. 2011. Vol. 32 (Abst. Suppl.). P. 831.Петренко И.В. Повышение эффективности реваскуляризации миокарда у пациентов с хроническими окклюзиями коронарных артерий: дис. … канд. мед. наук. Сургут: Сургут. гос. ун-т, 2010.Петренко И.В. Повышение эффективности реваскуляризации миокарда у пациентов с хроническими окклюзиями коронарных артерий: дис. … канд. мед. наук. Сургут: Сургут. гос. ун-т, 2010.Sotirios Tsimikas. High-Dose Statins Prior to Percutaneous Coronary Intervention // J. Am. Coll. Cardiol. 2009. Vol. 54, N 23.Sotirios Tsimikas. High-Dose Statins Prior to Percutaneous Coronary Intervention // J. Am. Coll. Cardiol. 2009. Vol. 54, N 23.Fujii K., Katsumi D., Akahori H., Iwasaku T., Fukunaga M., Eguchi A., Sawada H., Asutani M., Lee-Kawabata M., Tsujino T., Ohyanagi M., Masuyama T. The Impact of Pravastatin Pre-Treatment on Periprocedural Microcirculatory Damage in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention // J. Am. Coll. Cardiol: Cardiovascular. Intervent. Vol. 4, Iss. 5.Fujii K., Katsumi D., Akahori H., Iwasaku T., Fukunaga M., Eguchi A., Sawada H., Asutani M., Lee-Kawabata M., Tsujino T., Ohyanagi M., Masuyama T. The Impact of Pravastatin Pre-Treatment on Periprocedural Microcirculatory Damage in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention // J. Am. Coll. Cardiol: Cardiovascular. Intervent. Vol. 4, Iss. 5.He G., Tan W. High-dose atorvastatin pretreatment could diminishes microvascular impairment in patients undergoing elective percutaneous coronary intervention // J. Geriatric Cardiol. 2013. Dec. Vol. 10 (4). P. 355-360.He G., Tan W. High-dose atorvastatin pretreatment could diminishes microvascular impairment in patients undergoing elective percutaneous coronary intervention // J. Geriatric Cardiol. 2013. Dec. Vol. 10 (4). P. 355-360.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.