Цель исследования: оценить влияние гендерных и возрастных факторов на госпитальные результаты коронарного шунтирования у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Материал и методы: на основе базы данных регистра коронарного шунтирования (КШ) ФГБНУ НИИ КПССЗ проведен анализ выявления сопутствующей патологии и оценены госпитальные исходы у 538 (79,10 %) мужчин и 142 (20,90 %) женщин (680 пациентов), госпитализированных для выполнения КШ в период 2011-2012 гг. Средний возраст больных составил 59,12 ± 7,98 (от 33 до 78 лет) года. Все пациенты разделены на четыре возрастные группы: до 50 лет (группа I), 51-60 лет (группа II), 61-70 лет (группа III), старше 70 лет (группа IV). Статистический анализ выполнен с помощью программы SPSS 20.0.1. Однофакторный анализ осуществлен с помощью вычисления отношения шансов (ОШ) с 95 % доверительным интервалом (95 % ДИ). За статистическую достоверность различия принималось значение p < 0,05. Многофакторный анализ выполнен методом бинарной логистической регрессии. Статистически значимыми считали различия при значении р < 0,05. Результаты. Исследуемые группы изначально не различались по наличию в анамнезе ишемического инсульта (ИИ), фибрилляции / трепетания предсердий (ФП/ТП), почечной дисфункции, атеросклеротическому поражению брахиоцефальных артерий, хронической обструктивной болезни легких. Женщины были старше по возрасту по сравнению с мужчинами и имели чаще в анамнезе артериальную гипертензию, хроническую сердечную недостаточность и стенокардию тяжелого функционального класса, ожирение, сахарный диабет 2 типа, нарушение толерантности к глюкозе, неязвенные поражения желудочно-кишечного (ЖК) тракта в виде гастритов и наличия холецистита и / или панкреатита. Группа мужчин превосходила группу женщин только по количеству среди них курильщиков и инфаркта миокарда в анамнезе. С возрастом увеличивалось наличие в госпитальном периоде впервые зарегистрированных пароксизмов ФП/ТП, ИИ, застойных пневмоний как среди мужчин, так и среди женщин. Однако среди женщин, особенно в молодом возрасте (до 50 лет), наиболее часто по сравнению с мужчинами отмечались развития ИИ, ЖК кровотечения, обострение эрозивного гастрита. В более старшем возрасте у женщин по сравнению с мужчинами также наиболее часто встречались гидроторакс, требующий выполнения плевральной пункции, раневые осложнения со стороны послеоперационной раны и обострение или / впервые выявленная язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и / или желудка. Заключение. Женский пол ассоциирован со значимо большим количеством госпитальных осложнений по сравнению с мужчинами. Однако влияние гендерного фактора опосредуется возрастными различиями мужчин и женщин, подвергаемых КШ.
Aim. To evaluate the impact of age and gender on in-hospital outcomes of coronary artery bypass grafting (CABG) in patients with coronary artery disease. Methods. 538 (79.10 %) men and 142 (20.90 %) women ( n = = 680) in the CABG registry of the Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular who were referred to CABG in the period from 2011 to 2012 were retrospectively reviewed to assess the prevalence of comorbidities and estimate the in-hospital outcomes. The mean age of patients was 59.12 ± 7.98 (33 to 78 years). All patients were assigned to 4 age groups: Group 1 - <50 years, Group 2 - 51-60 years, Group 3 - 61-70 years, Group 4 - >70 years. The statistical analysis was performed using the software package SPSS 20.0.1. A p value of <0.05 was considered statistically significant. Results. Women were commonly older than men and had a positive history of hypertension, chronic heart failure and higher angina class, obesity, type 2 diabetes, impaired glucose tolerance, non-ulcerative lesions of the gastrointestinal (GI) tract (gastritis, cholecystitis and / or pancreatitis). The male group was superior to the female group in the number of smokers and prior myocardial infarction. The incidence of first detected atrial fibrillation, atrial flutter, as well as ischemic strokes, congestive pneumonia increased with aging in both men and women within the in-hospital period. However, women, particularly from the younger age group (<50 years), more frequently suffered from ischemic strokes, GI bleedings, exacerbation of erosive gastritis, compared with men. Women from the older age group commonly had hydrothorax requiring pleural puncture, surgical wound healing complications, and exacerbation or / the first detected duodenal and / or stomach ulcers, compared to men. Conclusion: Female gender is associated with a significantly higher rate of the in-hospital complications compared to men. However, the impact of gender is mediated by age differences between men and women undergoing CABG.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.