Давыд Александрович Яхонтов - доктор медицинских наук, профессор кафедры фармакологии, клинической фармакологии и доказательной медицины.
630091, Новосибирск, Красный просп., 52
Davyd A. Yakhontov - doctor of medical sciences, professor of the department of pharmacology, clinical pharmacology and evidence-based medicine.
52, Krasny prosp., Novosibirsk, 630091
Юлия Олеговна Останина - кандидат медицинских наук, доцент кафедры фармакологии, клинической фармакологии и доказательной медицины.
630091, Новосибирск, Красный просп., 52
Yuliya O. Ostanina - candidate of medical sciences, associate professor of the department of pharmacology, clinical pharmacology and evidence-based medicine.
52, Krasny prosp., Novosibirsk, 630091
Оксана Витальевна Дуничева - кандидат медицинских наук, главный врач ГБУЗ НСО НОККД, ассистент кафедра факультетской терапии им. проф. Г.Д. Залесского.
630091, Новосибирск, Красный просп., 52
Oksana V. Dunicheva - candidate of medical sciences, chief physician of the Novosibirsk Regional Cardiological Dispensary, assistant, department of Faculty Therapy named after prof. G.D. Zalessky.
52, Krasny prosp., Novosibirsk, 630091
Ольга Александровна Сурначева - студентка 6-го курса педиатрического факультета.
630091, Новосибирск, Красный просп., 52
Ol’ga А. Surnacheva - 6th year student of the faculty of pediatrics.
52, Krasny prosp., Novosibirsk, 630091
Цель исследования – определить наиболее типичные фенотипы больных стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) с пограничными стенозами коронарных артерий (КА) с изучением факторов кардиоваскулярного риска и оценкой клинико-ангиографической картины.
Материал и методы. Обследовано 236 больных стабильной стенокардией функциональных классов I–III (190 мужчин; возраст 49–59 лет) с пограничными (40–70 %) стенозами КА. Всем пациентам проводились общеклиническое обследование, УЗИ сердца и коронароангиография. Дизайн исследования – сравнительное нерандомизированное описательное исследование четырех параллельных групп.
Результаты. Преобладающими фенотипами больных стабильной ИБС с пограничными (40–70 %) стенозами КА оказались ИБС без перенесенного инфаркта миокарда (ИМ), ИБС с перенесенным ИМ давностью < 6 месяцев, ИБС с метаболически нездоровым фенотипом ожирения (МНФО) без сахарного диабета (СД) и ИБС с СД 2 типа. Пациенты разных фенотипов значимо не различалась по частоте перенесенного в прошлом ИМ. Больные ИБС с МНФО, перенесшие ранее ИМ, отличались наиболее ранним возрастом его возникновения. Артериальная гипертензия (АГ) была у всех больных, однако пациенты с ИБС и СД 2 типа имели наибольшие значения индекса массы миокарда левого желудочка. У них же при ангиографическом исследовании наиболее часто регистрировалось многососудистое поражение КА. Несмотря на проводившееся амбулаторное лечение в течение года, у пациентов были повышены липидные и воспалительные показатели (содержание холестерина липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, С-реактивного белка), а также наблюдалось большое количество лиц с недостаточным контролем артериального давления.
Заключение. У больных стабильной стенокардией с пограничными стенозами КА, несмотря на отсутствие обструктивного поражения коронарного русла, риск кардиоваскулярных осложнений обусловлен практически стопроцентным наличием АГ, высокими значениями ИМТ, значительной частотой ожирения, дислипидемии, нарушений углеводного обмена, вследствие чего данные пациенты представляют собой достаточно серьезную группу лиц в плане плохого прогноза. Клинико-ангиографическая картина и уровень резидуального риска варьируются в зависимости от клинического фенотипа.
Aim of the study was to investigate the most typical phenotypes and to study cardiovascular risk factors and assess of the clinical angiographic picture in stable angina patients with intermedium coronary artery stenosis.
Material and methods. 236 stable angina functional class I–III patients (190 men) aged 49–59 with intermedium (40–70 %) coronary artery stenosis were examined. A general clinical examination, ultrasound examination and coronary angiography were performed. Study design – non-randomized descriptive study of four parallel groups. Differences in the compared parameters were considered statistically significant at p < 0.05.
Results. The prevailing phenotypes in stable angina patients with intermedium coronary artery stenosis turned out to be coronary artery disease (CAD) without a previous myocardial infarction (MI); CAD with previous MI less than a 6 months ago; CAD with metabolically unhealthy obesity phenotype (MUOP) without diabetes mellitus (DM), and CAD with DM type 2. Patients of different phenotypes did not significantly differ in the frequency of past MI. CAD and MUOP patients with previous MI were characterized by the earliest age of its occurrence. Despite the 100 % availability of hypertension in different phenotypes groups, in CAD and DM type 2 patients were largest left ventricle myocardium mass values. They also had the most frequently recorded multivessel lesion during the coronary angiography study. Despite ongoing outpatient treatment for one year, the values of lipid and inflammation indices (content of low-density cholesterol, triglyceride, C-reactive protein) were high in all phenotypes patients as well as number of people with insufficient blood pressure control.
Conclusions. In stable angina patients with intermedium coronary artery stenosis despite the absence of obstructive coronary artery lesion, the cardiovascular complications risk is due to the presence of 100 % arterial hypertension, high body mass index, significant frequency of obesity, dyslipidemia, carbohydrates metabolism disorders. That is why such patients represent a rather serious group in terms of prognosis. The clinical and angiographic picture, as well as residual risk levels, vary depending on the clinical phenotype.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.