aterosklerozАтеросклерозAteroscleroz2078-256X2949-3633НИИТПМ-филиал ИЦиГ СО РАН10.52727/2078-256X-2022-18-2-180-185ateroskleroz-801Research ArticleОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫLITERATURE REVIEWSМетаболические и нутритивные аспекты неалкогольной жировой болезни печениMetabolic and nutritional aspects of non-alcoholic fatty liver diseaseГерасименкоО. Н.GerasimenkoO. N.

Оксана Николаевна Герасименко, д-р мед. наук, проф., зав кафедрой факультетской терапии им. проф.

Г.Д. Залесского

630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52

Oksana N. Gerasimenko, MD, professor, head of the department of faculty therapy named after prof. G.D. Zalessky

52, Krasnyy av., Novosibirsk, 630091

gvv3@nso.ruСергееваЯ. С.SergeevaYa. S.

Янина сергеевна сергеева, аспирант кафедры факультетской терапии им. проф. Г.Д. Залесского

630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52

Yanina S. Sergeeva, postgraduate student of the department of faculty therapy named after prof. G.D. Zalessky

52, Krasnyy av., Novosibirsk, 630091

gvv3@nso.ruГорбуноваА. М.GorbunovaA. M.

Алена Михайловна Горбунова, аспирант кафедры факультетской терапии им. проф. Г.Д. Залесского

630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52

Alyona M. Gorbunova, postgraduate student of the department of faculty therapy named after prof. G.D. Zalessky

52, Krasnyy av., Novosibirsk, 630091

gvv3@nso.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNovosibirsk State Medical UniversityRussian Federation202220072022182180185Copyright © Герасименко О.Н., Сергеева Я.С., Горбунова А.М., 20222022Герасименко О.Н., Сергеева Я.С., Горбунова А.М.Gerasimenko O.N., Sergeeva Y.S., Gorbunova A.M.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ateroskleroz.elpub.ru/jour/article/view/801

В настоящее время в структуре патологии печени лидирующее положение занимает неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), опередив вирусный гепатит С и алкогольную болезнь печени. Прежние представления о НАЖБП как о безобидном заболевании претерпели значительные изменения. В современном понимании НАЖБП – прогрессирующее заболевание с высоким риском развития фиброза, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Число трансплантаций печени у пациентов с циррозом в исходе НАЖБП неуклонно растет и занимает 2-е место после циррозов печени вирусной этиологии. Тем не менее НАЖБП до сих пор рассматривается как «диагноз исключения» ввиду отсутствия специфических диагностических критериев, а сам термин подвергается критике, поскольку в нем делается акцент лишь на отсутствие вклада алкоголя в развитие заболевания. По этой причине в 2020 г. опубликовано международное экспертное консенсусное заявление, предлагающее новое понятие «метаболически ассоциированная жировая болезнь печени» (МАЖБП), подчеркивающее ведущее значение нутритивно-метаболических предикторов в развитии заболевания. Нами выполнен систематический обзор с целью обобщить клинико-нутритивные аспекты МАЖБП. Обсуждаются фундаментальные клинико-функциональные, нутритивные, метаболические, гормональные, микробиотические факторы патологического процесса, определяющие механизмы и прогноз заболевания. Использованы сведения по теме из публикаций на основе баз данных disserCat, PubMed и РИНЦ.

Currently, in the structure of liver pathology, the leading position is occupied by non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), ahead of viral hepatitis C and alcoholic liver disease. The previous concept of NAFLD as a harmless disease has undergone significant changes. In the modern understanding, non-alcoholic fatty liver disease is a progressive disease with a high risk of developing fibrosis, cirrhosis of the liver and hepatocellular carcinoma. The number of liver transplants in patients with cirrhosis as a result of NAFLD is steadily increasing and ranks second after cirrhosis of the liver of viral etiology. Nevertheless, non-alcoholic fatty liver disease is still considered a «diagnosis of exclusion» due to the lack of specific diagnostic criteria, and the term itself has been criticized since it focuses only on the absence of alcohol’s contribution to the development of the disease. For this reason, an international expert consensus statement was published in 2020, proposing a new concept – metabolically associated fatty liver disease (MAFLD), highlighting the leading role of nutritional metabolic predictors in the development of disease. We performed a systematic review to summarize the clinical nutritional aspects of MAFLD. The authors discuss the fundamental clinical and functional, nutritional, metabolic, hormonal, microbiotic factors of the pathological process that determine the course and prognosis of the disease. Information on the topic was used from publications based on the disserCat, PubMed, and eLibrary databases.

неалкогольная жировая болезнь печениметаболически ассоциированная жировая болезнь печенимикробиоценознутритивныеметаболические факторыnon-alcoholic fatty liver diseasemetabolically associated fatty liver diseasemicrobiocenosisnutritionalmetabolic factorsReferencesЛазебник Л.Б., Голованова Е.В., Туркина С.В., Райхельсон К.Л., Оковитый С.В., Драпкина О.М., Маев И.В., Мартынов А.И., Ройтберг Г.Е., Хлынова О.В., Абдулганиева Д.И., Алексеенко С.А., Ардатская М.Д., Бакулин И.Г., Бакулина Н.В., Буеверов А.О., Виницкая Е.В., Волынец Г.В., Еремина Е.Ю., Гриневич В.Б., Долгушина А.И., Казюлин А.Н., Кашкина Е.И., Козлова И.В., Конев Ю.В., Корочанская Н.В., Кравчук Ю.А., Ли Е.Д., Лоранская И.Д., Махов В.М., Мехтиев С.Н., Новикова В.П., Остроумова О.Д., Павлов Ч.С., Радченко В.Г., Самсонов А.А., Сарсенбаева А.С., Сайфутдинов Р.Г., Селиверстов П.В., Ситкин С.И., Стефанюк О.В., Тарасова Л.В., Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П., Фоминых Ю.А., Хавкин А.И., Цыганова Ю.В., Шархун О.О. Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых: клиника, диагностика, лечение. Рекомендации для терапевтов, третья версия. Эксперим. и клин. гастроэнтерология, 2021; 185 (1): 4–52. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-185-1-4-52Lazebnik L.B., Golovanova E.V., Turkina S.V., Raikhel’son K.L., Okovityi S.V., Drapkina O.M., Maev I.V., Martynov A.I., Roitberg G.E., Khlynova O.V., Abdulganieva D.I., Alekseenko S.A., Ardatskaya M.D., Bakulin I.G., Bakulina N.V., Bueverov A.O., Vinitskaya E.V., Volynets G.V., Eremina E.Yu., Grinevich V.B., Dolgushina A.I., Kazyulin A.N., Kashkina E.I., Kozlova I.V., Konev Yu.V., Korochanskaya N.V., Kravchuk Yu.A., Li E.D., Loranskaya I.D., Makhov V.M., Mekhtiev S.N., Novikova V.P., Ostroumova O.D., Pavlov Ch.S., Radchenko V.G., Samsonov A.A., Sarsenbaeva A.S., Saifutdinov R.G., Seliverstov P.V., Sitkin S.I., Stefanyuk O.V., Tarasova L.V., Tkachenko E.I., Uspenskii Yu.P., Fominykh Yu.A., Khavkin A.I., Tsyganova Yu.V., Sharkhun O.O. Non-alcoholic fatty liver disease in adults: clinic, diagnosis, treatment. Recommendations for therapists, third edition. Ehksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya, 2021; 185 (1): 4–52. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-185-1-4-52. (In Russ.)Звенигородская Л.А., Шинкин М.В. Неалкогольная жировая болезнь печени и сахарный диабет: мишени метаболического тандема. Consilium Medicum, 2017; 19 (4): 50–57.Zvenigorodskaya L.A., Shinkin M.V. Non-alcoholic fatty liver disease and diabetes mellitus: targets of the metabolic tandem. Consilium Medicum, 2017; 19 (4): 50–57. (In Russ.)Eslam M., Newsome P.N., Sarin S.K., Anstee Q.M., Targher G., Romero-Gomez M., Zelber-Sagi S., Wai-Sun Wong V., Dufour J.F., Schattenberg J.M., Kawaguchi T., Arrese M., Valenti L., Shiha G., Tiribelli C., Yki-Järvinen H., Fan J.G., Grønbæk H., Yilmaz Y., Cortez-Pinto H., Oliveira C.P., Bedossa P., Adams L.A., Zheng M.H., Fouad Y., Chan W.K., Mendez-Sanchez N., Ahn S.H., Castera L., Bugianesi E., Ratziu V., George J. A new definition for metabolic dysfunction-associated fatty liver disease: An international expert consensus statement. J. Hepatol., 2020; 73 (1): 202–209. doi: 10.1016/j.jhep.2020.03.039Eslam M., Newsome P.N., Sarin S.K., Anstee Q.M., Targher G., Romero-Gomez M., Zelber-Sagi S., Wai-Sun Wong V., Dufour J.F., Schattenberg J.M., Kawaguchi T., Arrese M., Valenti L., Shiha G., Tiribelli C., Yki-Järvinen H., Fan J.G., Grønbæk H., Yilmaz Y., Cortez-Pinto H., Oliveira C.P., Bedossa P., Adams L.A., Zheng M.H., Fouad Y., Chan W.K., Mendez-Sanchez N., Ahn S.H., Castera L., Bugianesi E., Ratziu V., George J. A new definition for metabolic dysfunction-associated fatty liver disease: An international expert consensus statement. J. Hepatol., 2020; 73 (1): 202–209. doi: 10.1016/j.jhep.2020.03.039Brunt E.M., Wong V.W., Nobili V., Day C.P., Sookoian S., Maher J.J., Bugianesi E., Sirlin C.B., Neuschwander-Tetri B.A., Rinella M.E. Nonalcoholic fatty liver disease. Nat. Rev. Disease Primers, 2015; 1 (1). doi: 10.1038/nrdp.2015.80Brunt E.M., Wong V.W., Nobili V., Day C.P., Sookoian S., Maher J.J., Bugianesi E., Sirlin C.B., Neuschwander-Tetri B.A., Rinella M.E. Nonalcoholic fatty liver disease. Nat. Rev. Disease Primers, 2015; 1 (1). doi: 10.1038/nrdp.2015.80Shen F., Zheng R.D., Sun X.Q., Ding W.J., Wang X.Y., Fan J.G. Gut microbiota dysbiosis in patients with non-alcoholic fatty liver disease. Hepatobiliary and Pancreatic Diseases International, 2017; 16 (4): 375–381.Shen F., Zheng R.D., Sun X.Q., Ding W.J., Wang X.Y., Fan J.G. Gut microbiota dysbiosis in patients with non-alcoholic fatty liver disease. Hepatobiliary and Pancreatic Diseases International, 2017; 16 (4): 375–381.Zhang X., Coker O.O., Chu E.S., Fu K., Lau H.C.H., Wang Y.X., Chan A.W.H., Wei H., Yang X., Sung J.J.Y., Yu J. Dietary cholesterol drives fatty liver-associated liver cancer by modulating gut microbiota and metabolites. Gut., 2019; 70 (4): 761–774. doi: 10.1136/gutjnl-2019-319664Zhang X., Coker O.O., Chu E.S., Fu K., Lau H.C.H., Wang Y.X., Chan A.W.H., Wei H., Yang X., Sung J.J.Y., Yu J. Dietary cholesterol drives fatty liver-associated liver cancer by modulating gut microbiota and metabolites. Gut., 2019; 70 (4): 761–774. doi: 10.1136/gutjnl-2019-319664Golabi P., Paik J.M., Eberly K., de Avila L., Alqahtani S.A., Younossi Z.M. Causes of death in patients with Non-alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD), alcoholic liver disease and chronic viral Hepatitis B and C. Annals of Hepatology, 2022; 27 (1). doi: 10.1016/j.aohep.2021.100556Golabi P., Paik J.M., Eberly K., de Avila L., Alqahtani S.A., Younossi Z.M. Causes of death in patients with Non-alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD), alcoholic liver disease and chronic viral Hepatitis B and C. Annals of Hepatology, 2022; 27 (1). doi: 10.1016/j.aohep.2021.100556Adams L.A., Anstee Q.M., Tilg H., Targher G. Nonalcoholic fatty liver disease and its relationship with cardiovascular disease and other extrahepatic diseases. Gut., 2017; 66 (6): 1138–1153. doi: 10.1136/gutjnl-2017-313884Adams L.A., Anstee Q.M., Tilg H., Targher G. Nonalcoholic fatty liver disease and its relationship with cardiovascular disease and other extrahepatic diseases. Gut., 2017; 66 (6): 1138–1153. doi: 10.1136/gutjnl-2017-313884Targher G., Byrne C.D., Tilg H. NAFLD and increased risk of cardiovascular disease: clinical associations, pathophysiological mechanisms and pharmacological implications. Gut., 2020; 69: 1691–1705.Targher G., Byrne C.D., Tilg H. NAFLD and increased risk of cardiovascular disease: clinical associations, pathophysiological mechanisms and pharmacological implications. Gut., 2020; 69: 1691–1705.Friedman S.L., Neuschwander-Tetri B.A., Rinella M., Sanyal A.J. Mechanisms of NAFLD development and therapeutic strategies. Nat. Med., 2018; 24 (7): 908–922. doi: 10.1038/s41591-018-0104-9Friedman S.L., Neuschwander-Tetri B.A., Rinella M., Sanyal A.J. Mechanisms of NAFLD development and therapeutic strategies. Nat. Med., 2018; 24 (7): 908–922. doi: 10.1038/s41591-018-0104-9Leung C., Rivera L., Furness J.B., Angus P.W. The role of the gut microbiota in NAFLD. Nat. Rev. Gastroenterol. and Hepatol., 2016; 13 (7): 412–25. doi: 10.1038/nrgastro.2016.85Leung C., Rivera L., Furness J.B., Angus P.W. The role of the gut microbiota in NAFLD. Nat. Rev. Gastroenterol. and Hepatol., 2016; 13 (7): 412–25. doi: 10.1038/nrgastro.2016.85Wu G.D., Chen J., Hoffmann C., Bittinger K., Chen Y.Y., Keilbaugh S.A., Bewtra M., Knights D., Walters W.A., Knight R., Sinha R., Gilroy E., Gupta K., Baldassano R., Nessel L., Li H., Bushman F.D., Lewis J.D. Linking long-term dietary patterns with gut microbial enterotypes. Science, 2011; 334 (6052): 105–108. doi: 10.1126/science.1208344Wu G.D., Chen J., Hoffmann C., Bittinger K., Chen Y.Y., Keilbaugh S.A., Bewtra M., Knights D., Walters W.A., Knight R., Sinha R., Gilroy E., Gupta K., Baldassano R., Nessel L., Li H., Bushman F.D., Lewis J.D. Linking long-term dietary patterns with gut microbial enterotypes. Science, 2011; 334 (6052): 105–108. doi: 10.1126/science.1208344Henao-Mejia J., Elinav E., Jin C., Hao L., Mehal W.Z., Strowig T., Thaiss C.A., Kau A.L., Eisenbarth S.C., Jurczak M.J., Camporez J.P., Shulman G.I., Gordon J.I., Hoffman H.M., Flavell R.A. Inflammasome-mediated dysbiosis regulates progression of NAFLD and obesity. Nature, 2012; 482 (7384): 179–185. doi: 10.1038/nature10809Henao-Mejia J., Elinav E., Jin C., Hao L., Mehal W.Z., Strowig T., Thaiss C.A., Kau A.L., Eisenbarth S.C., Jurczak M.J., Camporez J.P., Shulman G.I., Gordon J.I., Hoffman H.M., Flavell R.A. Inflammasome-mediated dysbiosis regulates progression of NAFLD and obesity. Nature, 2012; 482 (7384): 179–185. doi: 10.1038/nature10809Betrapally N.S., Gillevet P.M., Bajaj J.S. Changes in the Intestinal Microbiome and Alcoholic and Nonalcoholic Liver Diseases: Causes or Effects? Gastroenterology, 2016; 150 (8). 1745–1755.e3. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.073Betrapally N.S., Gillevet P.M., Bajaj J.S. Changes in the Intestinal Microbiome and Alcoholic and Nonalcoholic Liver Diseases: Causes or Effects? Gastroenterology, 2016; 150 (8). 1745–1755.e3. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.073Loomba R., Seguritan V., Li W., Long T., Klitgord N., Bhatt A., Dulai P.S., Caussy C., Bettencourt R., Highlander S.K., Jones M.B., Sirlin C.B., Schnabl B., Brinkac L., Schork N., Chen C.H., Brenner D.A., Biggs W., Yooseph S., Venter J.C., Nelson K.E. Gut Microbiome-Based Metagenomic Signature for Noninvasive Detection of Advanced Fibrosis in Human Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Cell Metab., 2017; 25 (5): 1054–1062.e5. doi: 10.1016/j.cmet.2017.04.001Loomba R., Seguritan V., Li W., Long T., Klitgord N., Bhatt A., Dulai P.S., Caussy C., Bettencourt R., Highlander S.K., Jones M.B., Sirlin C.B., Schnabl B., Brinkac L., Schork N., Chen C.H., Brenner D.A., Biggs W., Yooseph S., Venter J.C., Nelson K.E. Gut Microbiome-Based Metagenomic Signature for Noninvasive Detection of Advanced Fibrosis in Human Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Cell Metab., 2017; 25 (5): 1054–1062.e5. doi: 10.1016/j.cmet.2017.04.001Cohen L.J., Esterhazy D., Kim S.H., Lemetre C., Aguilar R.R., Gordon E.A., Pickard A.J., Cross J.R., Emiliano A.B., Han S.M., Chu J., Vila-Farres X., Kaplitt J., Rogoz A., Calle P.Y., Hunter C., Bitok J.K., Brady S.F. Commensal bacteria make GPCR ligands that mimic human signalling molecules. Nature, 2017; 549 (7670): 48–53. doi: 10.1038/nature23874Cohen L.J., Esterhazy D., Kim S.H., Lemetre C., Aguilar R.R., Gordon E.A., Pickard A.J., Cross J.R., Emiliano A.B., Han S.M., Chu J., Vila-Farres X., Kaplitt J., Rogoz A., Calle P.Y., Hunter C., Bitok J.K., Brady S.F. Commensal bacteria make GPCR ligands that mimic human signalling molecules. Nature, 2017; 549 (7670): 48–53. doi: 10.1038/nature23874

The authors declare that there are no conflicts of interest present.