Ирина Анатольевна Фролова, врач-терапевт
603001, г. Н. Новгород, Нижне-Волжская наб., 2
Irina A. Frolova, internist of the Federal Medical Center of the FMBA of Russia
2, Nizhne-Volzhskaya nab., N. Novgorod, 603001
Екатерина Иосифовна Тарловская, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой терапии и кардиологии
603001, г. Н. Новгород, Нижне-Волжская наб., 2
603005, г. Н. Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1
Ekaterina I. Tarlovskaya, MD, professor, head of the department of therapy and cardiology
2, Nizhne-Volzhskaya nab., N. Novgorod, 603001
10/1, Minin and Pozharskiy av., N. Novgorod, 603005
Сергей Владимирович Романов, д-р мед. наук, доцент, директор
603001, г. Н. Новгород, Нижне-Волжская наб., 2
Sergey V. Romanov, MD, associate professor, director
2, Nizhne-Volzhskaya nab., N. Novgorod, 603001
Цель исследования – анализ течения и исходов новой коронавирусной инфекции в зависимости от уровня липопротеинов высокой плотности у госпитализированных пациентов с COVID-19.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 208 пациентов, госпитализированных с диагнозом COVID-19. В зависимости от уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) пациенты были разделены на две группы: лица с «низким» (менее 0,83 ммоль/л) и «высоким» (0,83 ммоль/л и более) уровнями ЛПВП. Оценивалась связь между содержанием ЛПВП, измеренным в начале госпитализации, и тяжестью течения и исходами коронавирусной инфекции. Первичной конечной точкой была внутрибольничная смерть, вторичные точки – развитие осложнений коронавирусной инфекции, длительность госпитализации, длительность лихорадки, длительность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).
Результаты. «Низкий» уровень ЛПВП (<0,83 ммоль/л) ассоциировался с менее благоприятным, чем «высокий», течением коронавирусной инфекции в стационаре в виде большего объема поражения легких как при поступлении, так и при выписке (40 % [32; 54] и 32 %[24; 40] (р < 0,001), 40 % [28; 52] и 32 % [28; 44] (р = 0,018) соответственно), развития таких осложнений, как «цитокиновый шторм» (соответственно 17 и 22 %, р = 0,03), острое повреждение почек (соответственно 10 и 16 %, р = 0,007). При анализе вторичных точек показано, что у пациентов 1-й группы («низкий» уровень ЛПВП) в сравнении с больными 2-й группы («высокий» уровень ЛПВП) был длиннее период лихорадки (соответственно 10 [7; 12] дней и 8,5 [7; 10] дня, р = 0,04), период пребывания в ОРИТ (соответственно 0 [0; 1] дней и 0 [0; 0] дней, р = 0,03) и больше длительность госпитализации (соответственно 9 [7; 12] дней и 8,6 [7; 12] дня, р < 0,001). Первичная конечная точка – внутрибольничная летальность – у больных 2-й группы была статистически значимо выше, чем у лиц 1-й группы (соответственно 13 и 8 %, р = 0,013).
Заключение. У госпитализированных пациентов уровень ЛПВП <0,83 ммоль/л в начале госпитализации ассоциирован с более тяжелым течением коронавирусной инфекции в последующем и увеличением внутригоспитальной летальности.
Aim of the study was to analyze the course and outcomes of a new coronavirus infection depending on the level of high-density lipoproteins in hospitalized patients with COVID-19.
Material and methods. A retrospective analysis of the medical histories of 208 patients hospitalized with a diagnosis of COVID-19 was carried out. Depending on the level of high-density lipoproteins (HDL), patients were divided into 2 groups: group 1 – patients with «low» HDL < 0.83 mmol/l, group 2 – patients with «high» HDL ≥ 0.83 mmol/l. The relationship between HDL levels measured at the beginning of hospitalization and the severity of the course and outcomes of coronavirus infection was evaluated. The primary endpoint was nosocomial death, secondary points: the development of complications of coronavirus infection, the duration of hospitalization, the duration of fever, the duration of stay in the intensive care unit (ICU).
Results. In hospitalized patients with COVID-19, lipid profile disorders were observed in the form of a decrease in HDL (<1.0 mmol/l) in 62 % of cases. A «low» HDL level (<0.83 mmol/l) was associated with a more unfavorable course of coronavirus infection in the hospital in the form of a larger volume of lung damage both at admission and at discharge (40 % [32; 54] vs. 32 % [24; 40], p < 0.001 and 40 % [28; 52] vs. 32 % [28; 44] p = 0.018, respectively), the development of complications such as «cytokine storm» (17 % vs. 22 %, p = 0.03), acute kidney injury (10 % vs. 16 %, p = 0.007). When analyzing secondary points, it was found that in patients of group 1 («low» HDL level), in comparison with patients of group 2 («high» level) the fever period was longer (10 [7; 12] days vs. 8.5 [7; 10] days, p = 0.04), the period of stay in the ICU (0 [0; 1] days vs. 0 [0; 0] days, p = 0.03) and the duration of hospitalization was longer (9 [7; 12] days vs. 8,6 [7; 12] days, p < 0.001).The primary endpoint – hospital mortality was statistically significantly higher in patients with initially reduced HDL levels (<0.83 mmol/l) (13 % vs. 8 %, p = 0.013).
Conclusions. In hospitalized patients, the level of HDL <0.83 mmol/l at the beginning of hospitalization was associated with a more severe course of coronavirus infection in the subsequent and an increase in hospital mortality.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.