aterosklerozАтеросклерозAteroscleroz2078-256X2949-3633НИИТПМ-филиал ИЦиГ СО РАНateroskleroz-737Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОсобенности течения госпитального этапа острого инфаркта миокарда у больных с различной тяжестью атеросклеротического поражения коронарного русла по шкале SYNTAX после эндоваскулярного леченияPeculiarities of the hospital stage of acute myocardial infarction in patients with varying severity of coronary atherosclerosis on a scale SYNTAX after endovascular treatmentУрванцеваИ. А.UrvantsevaI. A.

Ирина Александровна Урванцева, канд. мед. наук, главный врач

628400

ул. Ленина, 1/69

Сургут

628400

Lenin str., 69/1

Surgut

priem@okd.ruНиколаевК. Ю.NikolaevK. Yu.

Константин Юрьевич Николаев, д-р мед. наук, проф., зав. лабораторией

лаборатория неотложной терапии

630089

ул. Бориса Богаткова, 1/175

Новосибирск

630089

Boris Bogatkov str., 175/1

Novosibirsk

nikolaevky@yandex.ruНиколаеваА. А.NikolaevaA. A.

Алевтина Андреевна Николаева, д-р мед. наук, проф., главный научный сотрудник

лаборатория неотложной терапии

630089

ул. Бориса Богаткова, 1/175

Новосибирск

630089

Boris Bogatkov str., 175/1

Novosibirsk

nikolaevky@yandex.ruМиловановаЕ. В.MilovanovaE. V.

Елена Владимировна Милованова, канд. мед. наук, врач

отделение функциональной диагностики

628400

ул. Ленина, 1/69

Сургут

628400

Lenin str., 69/1

Surgut

e.v.milovanova@mail.ruСеитовА. А.SeitovA. A.

Алексей Александрович Сеитов, зав. отделением

кардиологическое отделение

628400

ул. Ленина, 1/69

Сургут

628400

Lenin str., 69/1

Surgut

priem@okd.ruЛифшицГ. И.LifshitsG. I.

Галина Израилевна Лифшиц, д-р мед. наук, зав. лабораторией

лаборатория персонализированной медицины

630089

ул. Бориса Богаткова, 1/175

СО РАН

Институт химической биологии и фундаментальной медицины

630090

просп. Академика Лаврентьева, 8

Новосибирск

630089

Boris Bogatkov str., 175/1

SB RAS

Institute of Chemical Biology and Fundamental Medicine

630090

Academic Lavrentiev av., 8

Novosibirsk

gl62@mail.ruБУ ХМАО-Югры Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии»Budget Institution of Khmao–Yugra County Cardiology Clinic «Centre for Diagnostics and Cardiovascular Surgery»ФГБНУ «НИИ терапии и профилактической медицины»Research Institute of Internal and Preventive MedicineФГБНУ «НИИ терапии и профилактической медицины»; РАНResearch Institute of Internal and Preventive Medicine; RAS2015160420221112026Copyright © Урванцева И.А., Николаев К.Ю., Николаева А.А., Милованова Е.В., Сеитов А.А., Лифшиц Г.И., 20222022Урванцева И.А., Николаев К.Ю., Николаева А.А., Милованова Е.В., Сеитов А.А., Лифшиц Г.И.Urvantseva I.A., Nikolaev K.Y., Nikolaeva A.A., Milovanova E.V., Seitov A.A., Lifshits G.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ateroskleroz.elpub.ru/jour/article/view/737

   Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей течения госпитального этапа острого инфаркта миокарда у больных с различной степенью тяжести поражения коронарного русла по шкале SYNTAX после эндоваскулярного лечения. Тяжесть поражения коронарного русла по шкале SYNTAX оценено у 330 последовательных пациентов (274 мужчины и 56 женщин), средний возраст 53,6 ± 8,9 года, с острым инфарктом миокарда, с подъемом сегмента ST. Пациенты были разделены на три группы: группа с тяжелым поражением коронарного русла (SYNTAX ≥ 33), с умеренным (SYNTAX от 23 до 32) и низким поражением (SYNTAX от 0 до 22). У пациентов с тяжелым поражением коронарного русла отмечаются меньшие, чем у больных с низким показателем поражения этого бассейна, значения среднего содержания гемоглобина в эритроците, показатели насыщенности эритроцитов гемоглобином, а также общего белка и холестерина липопротеинов высокой плотности. В группах SYNTAX от 23 до 32 и SYNTAX ≥ 33 более высокие уровни глюкозы крови, чем в группе SYNTAX от 0 до 22, а показатели мочевины у пациентов с тяжелым поражением коронарного русла превосходят значения этого показателя у больных с низким и умеренным поражением коронарного русла. У пациентов с тяжелым поражением коронарного русла чаще, чем у больных с низким уровнем поражения, отмечаются феномен невозобновления кровотока после стентирования (no-reflow), тромбоз стента, отек легких, острая аневризма, рецидив инфаркта и кровотечения. С помощью бинарной логистической регрессии (χ2 модели = 25,4, p < 0,001) выявлено, что с тяжелым поражением коронарного русла (SYNTAX ≥ 33) наиболее значимо ассоциированы плевральный выпот (p < 0,001), феномен невозобновления кровотока после стентирования (no-reflow) (p = 0,004) и острая аневризма (p = 0,039).

   The aim of this study was to investigate characteristics of a hospital phase of acute myocardial infarction in patients with varying degrees of severity of coronary lesions on a scale SYNTAX after endovascular treatment. The severity of coronary lesions on a scale SYNTAX evaluated in 330 consecutive patients (274 men and 56 women), mean age 53.6 ± 8.9 years, with acute myocardial infarction with ST-segment elevation. This patients were divided into three groups: a group with severe coronary disease (SYNTAX ≥ 33), with moderate (SYNTAX from 23 to 32) and low lesion (SYNTAX from 0 to 22). In patients with severe coronary disease had fewer than in patients with low values of the defeat of the Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH), Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC), and total protein, and high density lipoprotein cholesterol. In groups with SYNTAX from 23 to 32 and with SYNTAX ≥ 33 higher blood glucose levels than in the SYNTAX from 0 to 22, and the rate of urea in patients with severe coronary disease exceed the value of this parameter in patients with low and moderate coronary disease. In patients with severe coronary disease are more likely than those with low lesions observed the phenomenon of non-resumption of blood flow after stenting (no-reflow), stent thrombosis, pulmonary edema, acute aneurysm recurrence of heart attack and bleeding. Using binary logistic regression (χ2 model = 25.4, p < 0.001) we revealed that with heavy coronary lesion (SYNTAX ≥ 33) most significantly associated pleural effusion (p < 0.001), the phenomenon of non-renewal blood flow after stenting (no-reflow) (p = 0.004), and acute aneurysm (p = 0.039).

острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента STпоражение коронарного русла по шкале SYNTAXосложнения инфаркта миокардаacute myocardial infarction with ST-segment elevationcoronary lesions on a scale SYNTAXcomplications of the myocardial infarctionReferencesGarg S., Sarno G., Garcia-Garcia H. M. et al. A new tool for the risk stratification of patients with complex coronary artery disease: the Clinical SYNTAX Score // Circ. Cardiovasc. Interv. 2010. Vol. 3, N 4. P. 317–326.Garg S., Sarno G., Garcia-Garcia H. M. et al. A new tool for the risk stratification of patients with complex coronary artery disease: the Clinical SYNTAX Score // Circ. Cardiovasc. Interv. 2010. Vol. 3, N 4. P. 317–326.Yang C. H., Hsieh M. J., Chen C. C. et al. The prognostic significance of SYNTAX score after early percutaneous transluminal coronary angioplasty for acute ST elevation myocardial infarction // Heart Lung Circ. 2013. Vol. 22, N 5. P. 341–345.Yang C. H., Hsieh M. J., Chen C. C. et al. The prognostic significance of SYNTAX score after early percutaneous transluminal coronary angioplasty for acute ST elevation myocardial infarction // Heart Lung Circ. 2013. Vol. 22, N 5. P. 341–345.Тарасов Р. С. Прогностическая значимость шкалы SYNTAX в оценке исходов и выбора тактики реваскуляризации у пациентов c инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST при многососудистом поражении коронарного русла Р. С. Тарасов [и др.] // Терапевт. арх. – 2012. – Т. 84, № 9. – С. 17–21.Тарасов Р. С. Прогностическая значимость шкалы SYNTAX в оценке исходов и выбора тактики реваскуляризации у пациентов c инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST при многососудистом поражении коронарного русла Р. С. Тарасов [и др.] // Терапевт. арх. – 2012. – Т. 84, № 9. – С. 17–21.Kul S., Akgul O., Uyarel H. et al. High SYNTAX score predicts worse in-hospital clinical outcomes in patients undergoing primary angioplasty for acute myocardial infarction // Coron. Artery Dis. 2012. Vol. 23, N 8. P. 542–548.Kul S., Akgul O., Uyarel H. et al. High SYNTAX score predicts worse in-hospital clinical outcomes in patients undergoing primary angioplasty for acute myocardial infarction // Coron. Artery Dis. 2012. Vol. 23, N 8. P. 542–548.Sianos G., Morel M. A., Kappetein A. P. et al. The SYNTAX score: an angiographic tool grading the complexity of coronary artery disease // EuroIntervention. 2005. Vol. 1, N 2. P. 219–227.Sianos G., Morel M. A., Kappetein A. P. et al. The SYNTAX score: an angiographic tool grading the complexity of coronary artery disease // EuroIntervention. 2005. Vol. 1, N 2. P. 219–227.Serruys P. W., Morice M. C., Kappetein A. P. et al. Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease // N. Engl. J. Med. 2009. Vol. 360. P. 961–972.Serruys P. W., Morice M. C., Kappetein A. P. et al. Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease // N. Engl. J. Med. 2009. Vol. 360. P. 961–972.Николаева А. А. Сосудистая реактивность и эндотелиальные дисфункции при артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца (диагностика, лечение и профилактика) / А. А. Николаева, К. Ю. Николаев, Л. В. Попова. – Новосибирск: ГПНТБ СО РАН, 2006. – 192 с.Николаева А. А. Сосудистая реактивность и эндотелиальные дисфункции при артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца (диагностика, лечение и профилактика) / А. А. Николаева, К. Ю. Николаев, Л. В. Попова. – Новосибирск: ГПНТБ СО РАН, 2006. – 192 с.Николаев К. Ю. Микроциркуляторная эндотелийзависимая сосудистая реактивность и основные факторы риска / К. Ю. Николаев [и др.] // Бюл. СО РАМН. – 2006. – № 4. – С. 63–66.Николаев К. Ю. Микроциркуляторная эндотелийзависимая сосудистая реактивность и основные факторы риска / К. Ю. Николаев [и др.] // Бюл. СО РАМН. – 2006. – № 4. – С. 63–66.Xiao J. Y., Zhang H. N., Cao L., Cong H. L. An analysis of relationship between the severity of coronary artery lesion and risk factors of cardiovascular events in Tianjin // Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2013. Vol. 25, N 11. P. 650–654.Xiao J. Y., Zhang H. N., Cao L., Cong H. L. An analysis of relationship between the severity of coronary artery lesion and risk factors of cardiovascular events in Tianjin // Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2013. Vol. 25, N 11. P. 650–654.Reis J. P., Launer L. J., Terry J. G. et al. Subclinical atherosclerotic calcification and cognitive functioning in middle-aged adults: the CARDIA study // Atherosclerosis. 2013. Vol. 231, N 1. P. 72–77.Reis J. P., Launer L. J., Terry J. G. et al. Subclinical atherosclerotic calcification and cognitive functioning in middle-aged adults: the CARDIA study // Atherosclerosis. 2013. Vol. 231, N 1. P. 72–77.Кишкун А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики / А. А. Кишкун. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 789 с.Кишкун А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики / А. А. Кишкун. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 789 с.Nagy E., Eaton J. W., Jeney V. et al. Red cells, hemoglobin, heme, iron, and atherogenesis // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2010. Vol. 30, N 7. P. 1347–1353.Nagy E., Eaton J. W., Jeney V. et al. Red cells, hemoglobin, heme, iron, and atherogenesis // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2010. Vol. 30, N 7. P. 1347–1353.Николаева А. А. Особенности нейроэндокринных нарушений регуляции при остром инфаркте миокарда в зависимости от тяжести течения заболевания / А. А. Николаева [и др.] // Кардиология. – 1993. – Т. 33, № 11. – С. 60–63.Николаева А. А. Особенности нейроэндокринных нарушений регуляции при остром инфаркте миокарда в зависимости от тяжести течения заболевания / А. А. Николаева [и др.] // Кардиология. – 1993. – Т. 33, № 11. – С. 60–63.Waggiallah H., Alzohairy M. The effect of oxidative stress on human red cells glutathione peroxidase, glutathione reductase level, and prevalence of anemia among diabetics // N. Am. J. Med. Sci. 2011. Vol. 3, N 7. P. 344–347.Waggiallah H., Alzohairy M. The effect of oxidative stress on human red cells glutathione peroxidase, glutathione reductase level, and prevalence of anemia among diabetics // N. Am. J. Med. Sci. 2011. Vol. 3, N 7. P. 344–347.Shekhanawar M., Shekhanawar S. M., Krisnaswamy D. et al. The role of ‘paraoxonase-1 activity’ as an antioxidant in coronary artery diseases // J. Clin. Diagn. Res. 2013. Vol. 7, N 7. P. 1284–1287.Shekhanawar M., Shekhanawar S. M., Krisnaswamy D. et al. The role of ‘paraoxonase-1 activity’ as an antioxidant in coronary artery diseases // J. Clin. Diagn. Res. 2013. Vol. 7, N 7. P. 1284–1287.Duran M., Uysal O. K., Yilmaz Y. et al. Serum gamma-glutamyltransferase and the burden of atherosclerosis in patients with acute coronary syndrome // Turk. Kardiyol. Dern. Ars. 2013. Vol. 41, N 4. P. 275–281.Duran M., Uysal O. K., Yilmaz Y. et al. Serum gamma-glutamyltransferase and the burden of atherosclerosis in patients with acute coronary syndrome // Turk. Kardiyol. Dern. Ars. 2013. Vol. 41, N 4. P. 275–281.Aksakal E., Tanboga I. H., Kurt M. et al. Predictors of coronary lesions complexity in patients with stable сoronary artery disease // Angiology. 2013. Vol. 64, N 4. P. 304–309.Aksakal E., Tanboga I. H., Kurt M. et al. Predictors of coronary lesions complexity in patients with stable сoronary artery disease // Angiology. 2013. Vol. 64, N 4. P. 304–309.Şahin D. Y., Gür M., Elbasan Z. et al. SYNTAX score is a predictor of angiographic no-reflow in patients with ST-elevation myocardial infarction treated with a primary percutaneous coronary intervention // Coron. Artery Dis. 2013. Vol. 24, N 2. P. 148–153.Şahin D. Y., Gür M., Elbasan Z. et al. SYNTAX score is a predictor of angiographic no-reflow in patients with ST-elevation myocardial infarction treated with a primary percutaneous coronary intervention // Coron. Artery Dis. 2013. Vol. 24, N 2. P. 148–153.Yadav M., Généreux P., Palmerini T. et al. SYNTAX Score and the risk of stent thrombosis after percutaneous coronary intervention in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes: An ACUITY trial substudy // Catheter Cardiovasc. Interv. 2014. Vol. 85, N 1. P. 1–10.Yadav M., Généreux P., Palmerini T. et al. SYNTAX Score and the risk of stent thrombosis after percutaneous coronary intervention in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes: An ACUITY trial substudy // Catheter Cardiovasc. Interv. 2014. Vol. 85, N 1. P. 1–10.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.