aterosklerozАтеросклерозAteroscleroz2078-256X2949-3633НИИТПМ-филиал ИЦиГ СО РАНateroskleroz-726Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВторичная профилактика и реабилитация больных с инфарктом миокарда в поликлиникеSecondary prevention and rehabilitation of patients with the myocardial infarction in policlinicКуимовА. Д.KuimovA. D.

Андрей Дмитриевич Куимов, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой

ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет»

кафедра факультетской терапии

630091

Красный просп., 52

Новосибирск

Novosibirsk State Medical University

630091

Krasny av., 52

Novosibirsk

ШуркевичА. А.ShurkevichA. A.

Анастасия Алексеевна Шуркевич, врач-кардиолог

630051

ул. Ползунова, 21

Новосибирск

630051

Polzunov str., 21

Novosibirsk

shurkevich@mail.ruМоскаленкоИ. В.MoskalenkoI. V.

Ирина Викторовна Москаленко, врач-кардиолог, зав. отделением

отделение восстановительного лечения

630038

ул. Шукшина, 3

Новосибирск

630038

Shukshin str., 3

Novosibirsk

Минздрав РоссииMinzdrav of RussianГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 2»City сlinical Hospital № 2ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 19»City сlinical Hospital № 192014140420221041925Copyright © Куимов А.Д., Шуркевич А.А., Москаленко И.В., 20222022Куимов А.Д., Шуркевич А.А., Москаленко И.В.Kuimov A.D., Shurkevich A.A., Moskalenko I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ateroskleroz.elpub.ru/jour/article/view/726   Цель исследования

   Цель исследования. Повышение эффективности вторичной профилактики инфаркта миокарда и реабилитации больных на амбулаторном и стационарном этапах.

   Материал и методы

   Материал и методы. Обследовано 164 пациента обоих полов с перенесенным инфарктом миокарда с тромболизисным и эндоваскулярным восстановлением кровотока ишемизированного миокарда. Диагноз инфаркта миокарда установлен в соответствии со стандартами диагностики ESC/ACCF/AHA (2007 г.) и документально подтвержден выписным эпикризом из истории болезни медицинского учреждения, где проводилось стационарное лечение пациента по экстренным показаниям. Пациенты были разделены на 3 группы: 1) наблюдения с реабилитацией в амбулаторных условиях, 2) реабилитации в круглосуточном специализированном отделении, 3) сравнения. Всем пациентам был назначен постоянный прием медикаментозной терапии в соответствии со стандартами лечения пациентов, перенесших острый коронарный синдром (ОКС); даны рекомендации по модификации факторов риска и соблюдению здорового образа жизни; проведены лабораторные исследования крови, электрокардиография и эхокардиография сердца, холтеровское мониторирование электрокардиограммы, оценка степени сердечной недостаточности по шкале оценки клинического состояния (ШОКС) и тесту 6-минутной ходьбы, оценка приверженности к лечению с использованием теста Мориски–Грина, оценка качества жизни больных с сердечной недостаточностью по Миннесотскому опроснику, оценка эпизодовповторных госпитализаций по поводу ОКС и летальных исходов. Дополнительно пациентам первой группы амбулаторно проводились «Школы здоровья» и лечебная физическая культура, второй группе – курс реабилитации в специализированном отделении восстановительного лечения ГБУЗ НСО ГКБ № 19.

   Результаты

   Результаты. По достижению приверженности к лечению, оценки среднего показателя качества жизни, эпизодов повторных ОКС, уменьшению тяжести функционального класса сердечной недостаточности показатели пациентов 1-й группы превосходили данные по пациентам 3-й группы, но уступали 2-й.

   Заключение

   Заключение. Использование реабилитационных мероприятий на амбулаторно-поликлиническом этапе лечения пациентов с перенесенным ИМ как элемента вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений положительно влияет на конечные точки независимо от метода реваскуляризации миокарда.

   Research objective

   Research objective. Increase of efficiency of secondary prevention of a myocardial infarction and rehabilitation of patients at an out-patient stage.

   Materials and methods

   Materials and methods. 164 patients of both floors with the transferred myocardial infarction with enzymatic and endovascular restoration of a blood-groove of an ischemic myocardium are surveyed. The diagnosis of a myocardial infarction is established according to standards of diagnostics of ESC/ACCF/AHA (2007) also it is documented by an extract from the clinical record of office of medical institution where hospital treatment of the patient according to emergency indications was carried out. Patients were divided into 3 groups: the 1st (supervision with rehabilitation in out-patient conditions), the 2nd (rehabilitations in the round-the-clock specialized office), the 3rd (comparisons). To all patients continuous reception of pharmacological therapy according to standards of treatment of patients with the sharp coronary syndrome (SCS) was appointed; recommendations of the general character about healthy lifestyle observance are made; laboratory blood tests, electrocardiography and heart echocardiography, holterovsky (daily) monitoring of the electrocardiogram, assessment of degree of heart failure on the scale of an assessment of a clinical state (SACS) and the test of 6 minute walking, a commitment assessment to treatment with use of test of Moriski-Green, an assessment of quality of life of patients with heart failure on the Minnesota questionnaire, an assessment of episodes of repeated hospitalization concerning Construction Department and lethal outcomes are carried out. In addition to the 1st group of patients “Health school” and LFK, the 2nd group - a rehabilitation course in specialized office of recovery treatment of GBUZ NSO GKB №19 were on an outpatient basis carried out.

   Results

   Results. On achievement of commitment to treatment, estimates of an average value of quality of life, episodes of repeated Construction Departments, to reduction of weight of a functional class of heart failure indicators of patients of the 1st group surpassed data on patients of the 3rd group, but conceded to the 2nd.

   Conclusion

   Conclusion. Use of rehabilitation actions at an out-patient and polyclinic stage of treatment of patients with transferred IT as element of secondary prevention of cardiovascular complications positively influence final points irrespective of a method of a revascularization of a myocardium.

вторичная профилактикаинфаркт миокардареваскуляризация миокардалечебная физическая культура (ЛФК)secondary preventionmyocardial infarctionmyocardium revascularizationmedical physical culture (MPC)ReferencesАнтипова С. И. Болезни системы кровообращения: эпидемиологические и демографические сопоставления / С. И. Антипова, В. В. Антипов // Мед. новости. – 2011. –№ 12. – С. 37–43.Антипова С. И. Болезни системы кровообращения: эпидемиологические и демографические сопоставления / С. И. Антипова, В. В. Антипов // Мед. новости. – 2011. –№ 12. – С. 37–43.Гаас Г. Н Особенности заболеваемости населения трудоспособного возраста болезнями системы кровообращения по данным ОМС / Г. Н. Гаас, А. А. Модестов // Соц. аспекты здоровья населения. – 2011. – Т. 17, № 1.Гаас Г. Н Особенности заболеваемости населения трудоспособного возраста болезнями системы кровообращения по данным ОМС / Г. Н. Гаас, А. А. Модестов // Соц. аспекты здоровья населения. – 2011. – Т. 17, № 1.Steg Ph. G., Dabbous O. H., Feldman L. J., Cohen-Solal A., Aumont M.-C., Lуpez-Sendуn J., Budaj A., Goldberg R. J., Klein W., Anderson F. A. For the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) Investigators. Determinants and prognostic impact of heart failure complicating acute coronary syndromes: observations from the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) // Circulation. 2004. Vol. 109. P. 494–499.Steg Ph. G., Dabbous O. H., Feldman L. J., Cohen-Solal A., Aumont M.-C., Lуpez-Sendуn J., Budaj A., Goldberg R. J., Klein W., Anderson F. A. For the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) Investigators. Determinants and prognostic impact of heart failure complicating acute coronary syndromes: observations from the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) // Circulation. 2004. Vol. 109. P. 494–499.European Actionon Secondary Prevention by Intervention to Reduce Events, 2001.European Actionon Secondary Prevention by Intervention to Reduce Events, 2001.Бабунашвили А. М. Лечение коронарного атеросклероза: влияние массового применения стентов на ближайшие и отдаленные результаты коронарной ангиопластики / А. М. Бабунашвили [и др.] // Кардиология. – 2004. – № 5. – С. 23–29.Бабунашвили А. М. Лечение коронарного атеросклероза: влияние массового применения стентов на ближайшие и отдаленные результаты коронарной ангиопластики / А. М. Бабунашвили [и др.] // Кардиология. – 2004. – № 5. – С. 23–29.Earl S. Ford et al. Explaining the Decrease in U.S. Deaths from Coronary Disease, 1980–2000 // New Engl. J. Med. 2007. Vol. 23. С. 356.Earl S. Ford et al. Explaining the Decrease in U.S. Deaths from Coronary Disease, 1980–2000 // New Engl. J. Med. 2007. Vol. 23. С. 356.Николаева Л. Ф. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца / Л. Ф. Николаева, Д. М. Аронов. – М.: Медицина, 1988. – 288 с.Николаева Л. Ф. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца / Л. Ф. Николаева, Д. М. Аронов. – М.: Медицина, 1988. – 288 с.Оганов Р. Г. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации / Р. Г. Оганов, А. М. Калинина, А. В. Концевая // Кардиоваскуляр. терапия. – 2011. – № 4. – С. 4–9.Оганов Р. Г. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации / Р. Г. Оганов, А. М. Калинина, А. В. Концевая // Кардиоваскуляр. терапия. – 2011. – № 4. – С. 4–9.Maron D. J., Spertus J. A., Mancini G. B. J. et al. Impact of an initial strategy of medical therapy without percutaneous coronary intervention in high-risk patients from the Clinical Outcomes Utilizing Revascularization and Aggressive druG Evaluation (COURAGE) trial // Am. J. Cardiol. 2009. Vol. 104, N 8. P. 1055–1062.Maron D. J., Spertus J. A., Mancini G. B. J. et al. Impact of an initial strategy of medical therapy without percutaneous coronary intervention in high-risk patients from the Clinical Outcomes Utilizing Revascularization and Aggressive druG Evaluation (COURAGE) trial // Am. J. Cardiol. 2009. Vol. 104, N 8. P. 1055–1062.Куимов А. Д. Оптимизация прогнозирования отдаленных последствий острого коронарного синдрома / А. Д. Куимов [и др.] // Сиб. мед. журн. – 2010. – Т. 25, № 2, вып. 1. – С. 184–185.Куимов А. Д. Оптимизация прогнозирования отдаленных последствий острого коронарного синдрома / А. Д. Куимов [и др.] // Сиб. мед. журн. – 2010. – Т. 25, № 2, вып. 1. – С. 184–185.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.