aterosklerozАтеросклерозAteroscleroz2078-256X2949-3633НИИТПМ-филиал ИЦиГ СО РАНateroskleroz-715Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСтруктурные характеристики стенки сонных артерий у женщин старшего возраста и их проспективные детерминанты в популяцииThe structural characteristics of the wall of carotid arteries in older women and their prospective determinants in the populationМалютинаС. К.MalyutinaS. K.

Софья Константиновна Малютина, д-р мед. наук, проф., зав. лабораторией, проф. кафедры

СО РАМН

ФГБУ «НИИ терапии и профилактической медицины»

лаборатория этиопатогенеза и клиники внутренних заболеваний

630089

ул. Бориса Богаткова, 175/1

ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет»

кафедра терапии, гематологии и трансфузиологии

630091

Красный просп., 52

Новосибирск

SB RAMS

Research Institute of Internal and Preventive Medicine

630089

Boris Bogatkov str., 175/1

Novosibirsk State Medical University

630091

Krasny av., 52

Novosibirsk

smalyutina@hotmail.comПалехинаЮ. Ю.PalekhinaYu. Yu.

Юлия Юрьевна Палехина, аспирантка

ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет»

кафедра терапии, гематологии и трансфузиологии

Красный просп., 52

630091

Novosibirsk State Medical University

Krasny av., 52

630091

ukolova@hotmail.comРябиковА. Н.RyabikovA. N.

Андрей Николаевич Рябиков, д-р мед. наук, проф., ведущий научный сотрудник, проф. кафедры

СО РАМН

ФГБУ «НИИ терапии и профилактической медицины»

лаборатория этиопатогенеза и клиники внутренних заболеваний

630089

ул. Бориса Богаткова, 175/1

ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет»

кафедра терапии, гематологии и трансфузиологии

630091

Красный просп., 52

Новосибирск

SB RAMS

Research Institute of Internal and Preventive Medicine

630089

Boris Bogatkov str., 175/1

Novosibirsk State Medical University

630091

Krasny av., 52

Novosibirsk

andrew_ryabikov@mail.comШахматовС. Г.ShakhmatovS. G.

Сергей Геннадьевич Шахматов, канд. мед. наук, старший научный сотрудник, ассистент

СО РАМН

ФГБУ «НИИ терапии и профилактической медицины»

лаборатория этиопатогенеза и клиники внутренних заболеваний

630089

ул. Бориса Богаткова, 175/1

ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет»

630091

кафедра терапии, гематологии и трансфузиологии

Красный просп., 52

Новосибирск

SB RAMS

Research Institute of Internal and Preventive Medicine

630089

Boris Bogatkov str., 175/1

Novosibirsk State Medical University

630091

Krasny av., 52

Novosibirsk

shahma@yandex.ruБобакМ.BobakM.

Mартин Бобак, д-р философии, проф. эпидемиологии, заместитель руководителя отдела

отдел эпидемиологии и здоровья

1–19 Торрингтон Плейс WC1EGBT

Лондон

1–19 Torrington Place

London

m.bobak@ucl.ac.ukРАМН; Минздрав РоссииРоссияRAMS; Minzdrav of RussiaRussian FederationМинздрав РоссииРоссияMinzdrav of RussiaRussian FederationРАМН; Минздрав РоссииРоссияRAMS; Minzdrav of RussiaRussian FederationУниверситетский Колледж ЛондонаВеликобританияUniversity College LondonUnited Kingdom2014120420221032027Copyright © Малютина С.К., Палехина Ю.Ю., Рябиков А.Н., Шахматов С.Г., Бобак М., 20222022Малютина С.К., Палехина Ю.Ю., Рябиков А.Н., Шахматов С.Г., Бобак М.Malyutina S.K., Palekhina Y.Y., Ryabikov A.N., Shakhmatov S.G., Bobak M.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ateroskleroz.elpub.ru/jour/article/view/715    Цель исследования

    Цель исследования: изучение возрастного градиента и проспективных детерминант структурных характеристик артериальной стенки в новосибирской популяции женщин старшего возраста (в одномоментном и проспективном анализе).

   Материал и методы

   Материал и методы: в популяционной выборке (338 женщин, 52–79 лет) выполнены ультразвуковое исследование сонных артерий (СА) и повторная эпидемиологическая оценка факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Использованы материалы предшествующего скрининга, выполненного в возрасте 45–69 лет. Средний период наблюдения – 8,5 лет. Анализировали возрастной градиент толщины интимо-медиального комплекса (ТИМК) общей сонной артерии (ОСА) и наличия атеросклеротических бляшек (АСБ) в СА и их ассоциации с уровнем факторов риска в одномоментном и проспективном дизайне.

   Результаты

   Результаты: средняя максимальная величина ТИМК ОСА составила (M ± SE) 0,79 ± 0,01 мм (75 ‰ = 0,89 мм), частота АСБ – 54,2 %. Подекадный прирост ТИМК составил 0,06–0,07 мм, частота АСБ увеличивалась с 31 до 73 % у женщин в возрасте 52–79 лет. В одномоментном анализе ТИМК положительно ассоциировалась с возрастом, систолическим артериальным давлением (САД), историей сахарного диабета (СД), лечением. Проспективными предикторами ТИМК явились оцененные в период 45–69 лет: возраст, CАД и факт менопаузы. В одномоментном анализе наличие АСБ положительно ассоциировалось с возрастом, САД, курением, историей ССЗ и отрицательно – с потреблением алкоголя. Проспективными предикторами АСБ явились оцененные в период 45–69 лет: возраст, уровни САД, холестерина липопротеинов низкой плотности и факт курения.

   Заключение

   Заключение: референсный критерий ТИМК ОСА в женской сибирской популяции 52–79 лет составляет 0,89 мм (соответствует нормативу 0,90 мм). Рассчитаны градиенты прироста ТИМК и увеличения частоты АСБ сонных артерий в старшем возрасте. Показано детерминирующее значение возраста, уровней систолического АД, наличия СД с историей лечения (в старшем возрасте) и факта менопаузы (в среднем возрасте) для увеличения ТИМК у женщин. В отношении развития бляшек СА показано детерминирующее значение возраста, уровней систолического АД, холестерина ЛПНП и курения (в среднем и старшем возрасте), а также отрицательная ассоциация с потреблением алкоголя и положительная связь с историей ССЗ (в старшем возрасте). Результаты могут быть использованы для повышения эффективности профилактики атеросклероза у женщин.

   Purpose

   Purpose: To study the age gradient and prospective determinants of the structural characteristics of the arterial wall in the Novosibirsk population of older women (in the cross-sectional and prospective analysis).

   Methods and data source: Random population sample (338 women, 52–79 years) was examined with ultrasound of the carotid arteries (CA) and repeated epidemiological evaluation of CVD and risk factors. The materials of baseline survey performed at age of 45–69 years were used. The average follow-up period was of 8.5 years. We analyzed age gradient of carotid intima-media thickness (CIMT) and carotid atherosclerotic plaques (СP) and their association with risk factors in cross-sectional and prospective design.

   Results

   Results: The mean maximum CIMT was (M ± SE) 0.79 ± 0.01mm (75 ‰ = 0.89 mm), the frequency of CP – 54.2 %. CIMT increased by 0.06–0.07 mm by age decade, frequency CP increased from 31 % to 73 % in women aged 52–79 years old. In cross-sectional analysis CIMT was positively associated with age, SBP, history of diabetes with treatment. Prospective predictors CIMT were: age SBP and menopause, measured at age 45–69 years old. In cross-sectional analysis CP was positively associated with age, SBP, smoking, presence of CVD and negatively associated with alcohol intake. Prospective predictors of CP were age, SBP, LDL cholesterol and smoking, measured at age 45–69 years old.   

   Conclusion

   Conclusion: In female Siberian population aged 52–79 the reference value of CIMT was 0.89 mm (corresponding to established criteria 0.90 mm). Age gradient of CIMT increase and CP frequency were calculated. The determinants of CIMT were age, systolic blood pressure, diabetes with treatment history (in older age) and the menopause (in middle age). The presence of CP were determined by age, systolic blood pressure, LDL cholesterol, and smoking (in middle and older age), and it was negative associated with alcohol intake and positively – with history of CVD (in older age). The study results can be used to improve prevention of atherosclerosis in women.

интима-медияатеросклерозсонные артерииженщиныпопуляцияфакторы рискасердечно-сосудистые заболеванияintima-mediaatherosclerosiscarotid arterieswomenpopulationrisk factorscardiovascular diseaseReferencesРябиков А. Н. Толщина интимы-медии сонных артерий у женщин: связь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний / А. Н. Рябиков, Ю. Ю. Уколова, С. К. Малютина // Атеросклероз. – 2013. – Т. 9, № 1. – С. 54–64.Рябиков А. Н. Толщина интимы-медии сонных артерий у женщин: связь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний / А. Н. Рябиков, Ю. Ю. Уколова, С. К. Малютина // Атеросклероз. – 2013. – Т. 9, № 1. – С. 54–64.Touboul P. J., Hennerici M. G., Meairs S. et al. Mannheim intima-media thickness consensus // Cere brovasc. Dis. 2004. Vol. 18. Р. 346–349.Touboul P. J., Hennerici M. G., Meairs S. et al. Mannheim intima-media thickness consensus // Cere brovasc. Dis. 2004. Vol. 18. Р. 346–349.Pignoli P., Tremoli E., Poli A. et al. Intimal plus medial thickness of the arterial wall: a direct measurement with ultrasound imaging // Circulation. 1986. Vol. 74. P. 1399–1406.Pignoli P., Tremoli E., Poli A. et al. Intimal plus medial thickness of the arterial wall: a direct measurement with ultrasound imaging // Circulation. 1986. Vol. 74. P. 1399–1406.Bis J. C., Kavousi M., Franceschini N. et al. Meta-analysis of genome-wide association studies from the CHARGE consortium identifies common variants associated with carotid intima media thickness and plaque // Nat. Genet. 2012. Vol. 43, N 10. P. 940–946.Bis J. C., Kavousi M., Franceschini N. et al. Meta-analysis of genome-wide association studies from the CHARGE consortium identifies common variants associated with carotid intima media thickness and plaque // Nat. Genet. 2012. Vol. 43, N 10. P. 940–946.Mathiesen E. B., Johnsen S. H., Wilsgaard T. et al. Carotid plaque area and intima-media thickness in prediction of first-ever ischemic stroke: a 10-year follow-up of 6584 men and women: the Tromsø Study // Stroke. 2011. Vol. 42, N 4. P. 972–979.Mathiesen E. B., Johnsen S. H., Wilsgaard T. et al. Carotid plaque area and intima-media thickness in prediction of first-ever ischemic stroke: a 10-year follow-up of 6584 men and women: the Tromsø Study // Stroke. 2011. Vol. 42, N 4. P. 972–979.Nambi V., Chambless L., Folsom A. R. et al. Carotid intima-media thickness and presence or absence of plaque improves prediction of coronary heart disease risk: the ARIC (Atherosclerosis Risk In Communities) study // J. Am. Coll. Cardiol. 2010 Vol. 55, N 15. P. 1600–1606.Nambi V., Chambless L., Folsom A. R. et al. Carotid intima-media thickness and presence or absence of plaque improves prediction of coronary heart disease risk: the ARIC (Atherosclerosis Risk In Communities) study // J. Am. Coll. Cardiol. 2010 Vol. 55, N 15. P. 1600–1606.Allan P. L., Mowbray P. I., Lee A. J., Fowkes F. G. Relationship between carotid intima-media thickness and symptomatic and asymptomatic peripheral arterial disease. The Edinburgh Artery Study // Stroke. 1997. Vol. 28. P. 348–353.Allan P. L., Mowbray P. I., Lee A. J., Fowkes F. G. Relationship between carotid intima-media thickness and symptomatic and asymptomatic peripheral arterial disease. The Edinburgh Artery Study // Stroke. 1997. Vol. 28. P. 348–353.Gariepy J., Salomon J., Denarie N. et al. Sex and topographic differences in associations between large-artery wall thickness and coronary risk profile in a French working cohort: the AXA Study // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 1998. Vol. 18. P. 584–590.Gariepy J., Salomon J., Denarie N. et al. Sex and topographic differences in associations between large-artery wall thickness and coronary risk profile in a French working cohort: the AXA Study // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 1998. Vol. 18. P. 584–590.Joensuu T., Salonen R., Winblad I. et al. Determinants of femoral and carotid artery atherosclerosis // J. Intern. Med. 1994. Vol. 236. P. 79–84.Joensuu T., Salonen R., Winblad I. et al. Determinants of femoral and carotid artery atherosclerosis // J. Intern. Med. 1994. Vol. 236. P. 79–84.Ando F., Takekuma K., Niino N., Shimokata H. Ultra sonic evaluation of common carotid intima-media thickness (IMT) –influence of local plaque on the relationship between IMT and age // J. Epidemiol. 2000. Vol. 10. P. 10–17.Ando F., Takekuma K., Niino N., Shimokata H. Ultra sonic evaluation of common carotid intima-media thickness (IMT) –influence of local plaque on the relationship between IMT and age // J. Epidemiol. 2000. Vol. 10. P. 10–17.Salonen J. T., Salonen R. Ultrasound B-mode imaging in observational studies of atherosclerotic progression // Circulation. 1993. Vol. 87. P. 56–65.Salonen J. T., Salonen R. Ultrasound B-mode imaging in observational studies of atherosclerotic progression // Circulation. 1993. Vol. 87. P. 56–65.Рябиков А. Н. Возрастная динамика и гендерные особенности интимо-медиального комплекса артериальной стенки / А. Н. Рябиков, М. Н. Рябиков, С. К. Малютина; ред. Ю. П. Никитин // Вопросы атерогенеза. – Новосибирск, 2005. – С. 216–225.Рябиков А. Н. Возрастная динамика и гендерные особенности интимо-медиального комплекса артериальной стенки / А. Н. Рябиков, М. Н. Рябиков, С. К. Малютина; ред. Ю. П. Никитин // Вопросы атерогенеза. – Новосибирск, 2005. – С. 216–225.Diez-Roux A. V., Nieto F. J., Comstock G. W. et al. The relationship of active and passive smoking to carotid atherosclerosis 12–14 years later // Prev. Med. 1995. Vol. 24. P. 48–55.Diez-Roux A. V., Nieto F. J., Comstock G. W. et al. The relationship of active and passive smoking to carotid atherosclerosis 12–14 years later // Prev. Med. 1995. Vol. 24. P. 48–55.Lassila H. C., Tyrrell K. S., Matthews K. A. et al. Prevalence and determinants of carotid atherosclerosis in healthy postmenopausal women // Stroke. 1997. Vol. 28, N 3. P. 513–517.Lassila H. C., Tyrrell K. S., Matthews K. A. et al. Prevalence and determinants of carotid atherosclerosis in healthy postmenopausal women // Stroke. 1997. Vol. 28, N 3. P. 513–517.Toikka J. O., Laine H., Ahotupa M. et al. Increased arterial intima-media thickness and in vivo LDL oxidation in young men with borderline hypertension // Hyper tension. 2000. Vol. 36. P. 929–933.Toikka J. O., Laine H., Ahotupa M. et al. Increased arterial intima-media thickness and in vivo LDL oxidation in young men with borderline hypertension // Hyper tension. 2000. Vol. 36. P. 929–933.Sutton-Tyrrell K., Alcorn H. G., Herzog H. et al. Morbidity, mortality and antihypertensive treatment effects by extent of atherosclerosis in older adults with isolated systolic hypertension // Stroke. 1995. Vol. 26. P. 1319–1324.Sutton-Tyrrell K., Alcorn H. G., Herzog H. et al. Morbidity, mortality and antihypertensive treatment effects by extent of atherosclerosis in older adults with isolated systolic hypertension // Stroke. 1995. Vol. 26. P. 1319–1324.Prati P., Vanuzzo D., Casaroli M. et al. Prevalence and determinants of carotid atherosclerosis in a general population // Stroke. 1992. Vol. 23. P. 1705–1711.Prati P., Vanuzzo D., Casaroli M. et al. Prevalence and determinants of carotid atherosclerosis in a general population // Stroke. 1992. Vol. 23. P. 1705–1711.Рябиков А. Н. Структурные изменения артериальной стенки и миокарда в популяции по данным ультразвукового исследования: методологические аспекты, детерминанты и прогностическое значение: автореф. дис. … д-ра мед. наук / А. Н. Рябиков. – Новосибирск, 2006.Рябиков А. Н. Структурные изменения артериальной стенки и миокарда в популяции по данным ультразвукового исследования: методологические аспекты, детерминанты и прогностическое значение: автореф. дис. … д-ра мед. наук / А. Н. Рябиков. – Новосибирск, 2006.Bansal S., Buring S., Rifai N. et al. Fasting compared nonfasting triglycerides and risk cardiovascular events in women // JAMA. 2007. Vol. 298. P. 309–316.Bansal S., Buring S., Rifai N. et al. Fasting compared nonfasting triglycerides and risk cardiovascular events in women // JAMA. 2007. Vol. 298. P. 309–316.Bonora E., Kiechl S., Willeit J. et al. Prevalence of insulin resistance in metabolic disorders: the Bruneck Study // Diabetes. 1998. Vol. 47, N 10. P. 1643–1652.Bonora E., Kiechl S., Willeit J. et al. Prevalence of insulin resistance in metabolic disorders: the Bruneck Study // Diabetes. 1998. Vol. 47, N 10. P. 1643–1652.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.