aterosklerozАтеросклерозAteroscleroz2078-256X2949-3633НИИТПМ-филиал ИЦиГ СО РАНateroskleroz-714Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМР-томографическая картина атеросклеротического поражения аортальной стенки при парамагнитном контрастированииContrast-enhanced mri imaging of atherosclerotic lesions of the aortic wallМаксимоваА. С.MaksimovaA. S.

Александра Сергеевна Максимова, аспирант

СО РАМН

ФГБУ «НИИ кардиологии»

отделение рентгеновских и томографических методов диагностики

634012

ул. Киевская, 111-а

Томск

SB RAMS

Research Insitute of Cardiology

634012

Kievskaya str., 111-a

Tomsk

asmaximova@yandex.ruБабокинВ. Е.BabokinV. E.

Вадим Егорович Бабокин, канд. мед. наук, старший научный сотрудник

СО РАМН

ФГБУ «НИИ кардиологии»

отделение сердечно-сосудистой хирургии

634012

ул. Киевская, 111-а

Томск

SB RAMS

Research Insitute of Cardiology

634012

Kievskaya str., 111-a

Tomsk

БуховецИ. Л.BukhovetsI. L.

Ирина Львовна Буховец, д-р мед. наук, старший научный сотрудник

СО РАМН

ФГБУ «НИИ кардиологии»

отделение рентгеновских и томографических методов диагностики

634012

ул. Киевская, 111-а

Томск

SB RAMS

Research Insitute of Cardiology

634012

Kievskaya str., 111-a

Tomsk

БобриковаЕ. Э.BobrikovaE. E.

Евгения Эдуардовна Бобрикова, младший научный сотрудник

СО РАМН

ФГБУ «НИИ кардиологии»

отделение рентгеновских и томографических методов диагностики

634012

ул. Киевская, 111-а

Томск

SB RAMS

Research Insitute of Cardiology

634012

Kievskaya str., 111-a

Tomsk

РоговскаяЮ. В.RogovskayaYu. V.

Юлия Викторовна Роговская, канд. мед. наук, младший научный сотрудник

СО РАМН

ФГБУ «НИИ кардиологии»

лаборатория патоморфологии

634012

ул. Киевская, 111-а

Томск

SB RAMS

Research Insitute of Cardiology

634012

Kievskaya str., 111-a

Tomsk

ЛукьяненокП. И.LukyanenokP. I.

Павел Иванович Лукьяненок, д-р мед. наук, зав. кабинетом МРТ, старший научный сотрудник

СО РАМН

ФГБУ «НИИ кардиологии»

отделение рентгеновских и томографических методов диагностики

634012

ул. Киевская, 111-а

Томск

SB RAMS

Research Insitute of Cardiology

634012

Kievskaya str., 111-a

Tomsk

УсовВ. Ю.UsovV. Yu.

Владимир Юрьевич Усов, д-р мед. наук, руководитель отделения

СО РАМН

ФГБУ «НИИ кардиологии»

отделение рентгеновских и томографических методов диагностики

634012

ул. Киевская, 111-а

Томск

SB RAMS

Research Insitute of Cardiology

634012

Kievskaya str., 111-a

Tomsk

РАМНRAMS2014120420221031319Copyright © Максимова А.С., Бабокин В.Е., Буховец И.Л., Бобрикова Е.Э., Роговская Ю.В., Лукьяненок П.И., Усов В.Ю., 20222022Максимова А.С., Бабокин В.Е., Буховец И.Л., Бобрикова Е.Э., Роговская Ю.В., Лукьяненок П.И., Усов В.Ю.Maksimova A.S., Babokin V.E., Bukhovets I.L., Bobrikova E.E., Rogovskaya Y.V., Lukyanenok P.I., Usov V.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ateroskleroz.elpub.ru/jour/article/view/714   Цель исследования

   Цель исследования: изучить МР-томографическую картину атеросклеротического поражения аорты при парамагнитном контрастировании у пациентов с распространенным атеросклерозом и перенесенным острым инфарктом миокарда (ОИМ).

   Материал и методы

   Материал и методы. В исследование были включены 33 пациента с распространенным атеросклерозом и перенесенным трансмуральным ОИМ левого желудочка. В качестве контрольных лиц обследованы 8 пациентов с опухолевой патологией органов грудной клетки (ОГК) без признаков клинически значимого атеросклероза того же возрастного диапазона. Всем пациентам проведено контрастированное исследование с введением парамагнетика в стандартной дозе 0,1 ммоль/1 кг массы тела и рассчитан индекс усиления (ИУ) Т1-взвешенного изображения как отношение интенсивности области стенки аорты на контрастированном и исходном МРТ-исследовании. Определяли также геометрический диаметр аорты и толщину стенки на уровне накопления контраста-парамагнетика.

   Результаты

   Результаты. У 25 (76 %) из всех включенных в исследование пациентов с распространенным атеросклерозом и перенесенным ОИМ наблюдалось достоверно превосходящее показатели контрольных лиц усиление интенсивности сигнала в атеросклеротически измененной стенке аорты при введении контраста-парамагнетика, значение ИУ во всех случаях было больше 1,14 (среднее значение 1,17 ± 0,13). У восьми пациентов (24 %) отмечено отсутствие накопления контраста-парамагнетика в стенке аорты. Характер накопления контраста в зависимости от протяженности и циркулярности поражения визуализируется как локально-очаговый либо диффузно-распространенный тип аккумуляции. Очаговый характер накопления обнаружен у 15 пациентов, при этом ИУ = 1,09 ± 0,06, диаметр аорты и толщина стенки на уровне накопления контраста равны 2,66 ± 0,35 и 0,5 ± 0,13 см соответственно. Диффузный тип аккумуляции найден у 10 пациентов, в этом случае ИУ = 1,26 ± 0,13, диаметр аорты и толщина стенки на уровне накопления контраста равны 2,4 ± 0,34 см и 0,53 ± 0,11 см соответственно. В контрольной группе отмечено отсутствие значимого накопления контраста парамагнетика в стенке аорты, ИУ не превышал 1,04 (среднее значение 1,01 ± 0,06).      Заключение. Контрастированная МРТ позволяет визуально и количественно оценить патологическое поражение аортальной стенки при атеросклерозе.

   Aim of the study

   Aim of the study. To analyze MR tomographic imaging features of atherosclerotic lesions of the aorta, with a paramagnetic contrast enhancement, in patients with extensive atherosclerosis and old acute myocardial infarction (AMI).

   Material and methods

   Material and methods. The patients population comprised 33 patients with multiple atherosclerosis and old transmural AMI of the left ventricle. As control group eight patients with tumor pathology of the thorax were employed, without evidence of clinically significant atherosclerosis of the same age range. All patients underwent contrast-enhanced study (paramagnetic in standard dose of 0.1 mmol / kg BW) and index of enhancement (IE) of T1-weighted images was calculated as the ratio of intensities over the aortic wall on contrast and initial MRI studies. Geometric diameter and wall thickness of the aorta at the level of accumulation of contrast-paramagnetic material were also determined.   Results and discussion. In 25 (76 %) patients with extensive atherosclerosis and old AMI IE of the atherosclerotic lesions in the aortic wall in all cases was over 1.14 (mean 1.17 ± 0.13), far more than increasing of intensity in the control group. In eight patients (24 %) the lack of accumulation of contrast-paramagnetic material in the aortic wall was noted. Types of accumulation of contrast paramagnetic was assigned as a local or diffuse accumulation syndrome, depending on the length and circularity of the lesions. A local syndrome of accumulation was found in 15 patients, with IE = = 1.09 ± 0.06, aortic diameter and wall thickness at the level of accumulation of contrast equal to 2.66 ± 0.35 cm and 0.5 ± 0.13 cm, respectively. Diffuse type of accumulation was found in 10 patients in this case IE = 1.26 ± 0.13 aortic diameter and the wall thickness at the accumulation of contrast are 2.4 ± 0.34 cm and 0.53 ± 0.11 cm, respectively. In the control group no significant accumulation of contrast paramagnetic material in the aortic wall was observed, IE did not exceed 1.04 (mean 1.01 ± 0.02).

   Conclusion

   Conclusion. Contrast-enhanced MRI allows to visually and quantitatively assess pathology of aortic wall in atherosclerosis.

атеросклероз аортымагнитно-резонансная томографияконтрастирование атеросклеротических бляшекМРТ грудной клеткиatherosclerosis of aortaMRIcontrast-enhanced imaging of plaqueschest MRIReferencesLibby P., Di Carli M., Weissleder R. The vascular biology of atherosclerosis and imaging targets // J. Nucl. Med. 2010. Vol. 51. P. 33S–37S.Libby P., Di Carli M., Weissleder R. The vascular biology of atherosclerosis and imaging targets // J. Nucl. Med. 2010. Vol. 51. P. 33S–37S.Корж А. Н. Атеротромбоз: современные представления о патогенетических концепциях и терапевтических мишенях / А. Н. Корж // Укр. кардiол. журн. – 2004. – № 2. – С. 110–115.Корж А. Н. Атеротромбоз: современные представления о патогенетических концепциях и терапевтических мишенях / А. Н. Корж // Укр. кардiол. журн. – 2004. – № 2. – С. 110–115.Абрамова Н. Н. Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография в визуализации сосудистых структур / Н. Н. Абрамова, О. И. Беличенко // Вестн. рентгенологии и радиологии. – 1997. – № 2. – С. 50–54.Абрамова Н. Н. Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография в визуализации сосудистых структур / Н. Н. Абрамова, О. И. Беличенко // Вестн. рентгенологии и радиологии. – 1997. – № 2. – С. 50–54.Стражздень Е. Ю. Магнитно-резонансная томография сонных артерий в оценке структуры каротидных атеросклеротических бляшек / Е. Ю. Стражздень, М. А. Шария // Вестн. рентгенологии и радиологии. – 2011. – № 4. – С. 52–57.Стражздень Е. Ю. Магнитно-резонансная томография сонных артерий в оценке структуры каротидных атеросклеротических бляшек / Е. Ю. Стражздень, М. А. Шария // Вестн. рентгенологии и радиологии. – 2011. – № 4. – С. 52–57.Winter P. M., Morawski A. M., Caruthers Sh. D. et al. Molecular Imaging of Angiogenesis in Early-Stage Atherosclerosis with αvβ3 – Integrin–Targeted Nanoparticles // Circulation. 2003. Vol. 108. P. 2270–2274.Winter P. M., Morawski A. M., Caruthers Sh. D. et al. Molecular Imaging of Angiogenesis in Early-Stage Atherosclerosis with αvβ3 – Integrin–Targeted Nanoparticles // Circulation. 2003. Vol. 108. P. 2270–2274.Khurana R., Simons M., Martin J. F. et al. Role of Angio genesis in Cardiovascular Disease // Circulation. 2005. Vol. 112. P. 1813–1824.Khurana R., Simons M., Martin J. F. et al. Role of Angio genesis in Cardiovascular Disease // Circulation. 2005. Vol. 112. P. 1813–1824.Шевченко А. О. Неоангиогенез и коронарный атеросклероз: диагностическое значение нового биохимического маркера – плацентарного фактора роста PlGF – y больных ишемической болезнью сердца / А. О. Шевченко [и др.] // Кардиология. – 2006. – № 11. – С. 9–15.Шевченко А. О. Неоангиогенез и коронарный атеросклероз: диагностическое значение нового биохимического маркера – плацентарного фактора роста PlGF – y больных ишемической болезнью сердца / А. О. Шевченко [и др.] // Кардиология. – 2006. – № 11. – С. 9–15.Finn A. V., Jain R. K. Coronary Plaque Neovascularization and Hemorrhage // JACC Cardiovasc. Imaging. 2010. Vol. 3. P. 41–44.Finn A. V., Jain R. K. Coronary Plaque Neovascularization and Hemorrhage // JACC Cardiovasc. Imaging. 2010. Vol. 3. P. 41–44.Koester W. Endarteritis and arteritis // Berl. Klin. Wochenschr. 1876. Vol. 13. P. 454–455.Koester W. Endarteritis and arteritis // Berl. Klin. Wochenschr. 1876. Vol. 13. P. 454–455.Халатов С. С. Учение о диатезе и местных отложениях продуктов обмена / С. С. Халатов. – М.; Л.: Госиздат, 1930. – 456 c.Халатов С. С. Учение о диатезе и местных отложениях продуктов обмена / С. С. Халатов. – М.; Л.: Госиздат, 1930. – 456 c.Халатов С. С. Холестериновая болезнь в ее патофизиологическом и клиническом значении / С. С. Халатов. – М.: Медгиз, 1946. – 126 с.Халатов С. С. Холестериновая болезнь в ее патофизиологическом и клиническом значении / С. С. Халатов. – М.: Медгиз, 1946. – 126 с.Barger A. C., Beeuwkes R. 3rd, Lainey L. L., Silverman K. J. Hypothesis: vasa vasorum and neovascularization of human coronary arteries. A possible role in the pathophysiology of atherosclerosis // N. Engl. J. Med. 1984. Vol. 310. P. 175–177.Barger A. C., Beeuwkes R. 3rd, Lainey L. L., Silverman K. J. Hypothesis: vasa vasorum and neovascularization of human coronary arteries. A possible role in the pathophysiology of atherosclerosis // N. Engl. J. Med. 1984. Vol. 310. P. 175–177.O’Brien K. D., McDonald T. O., Chait A. et al. Neovascular expression of E-selectin, intercellular adhesion molecule-1, and vascular cell adhesion molecule-1 in human atherosclerosis and their relation to intimal leukocyte content // Circulation. 1996. Vol. 93 (4). P. 672–682.O’Brien K. D., McDonald T. O., Chait A. et al. Neovascular expression of E-selectin, intercellular adhesion molecule-1, and vascular cell adhesion molecule-1 in human atherosclerosis and their relation to intimal leukocyte content // Circulation. 1996. Vol. 93 (4). P. 672–682.Kaartinen M., Penttilä A., Kovanen P. T. Mast cells accompany microvessels in human coronary atheromas: implications for intimal neovascularization and hemorrhage // Atherosclerosis. 1996. Vol. 123 (1-2). P. 123–131.Kaartinen M., Penttilä A., Kovanen P. T. Mast cells accompany microvessels in human coronary atheromas: implications for intimal neovascularization and hemorrhage // Atherosclerosis. 1996. Vol. 123 (1-2). P. 123–131.Иртюга О. Б. Активность матриксных металлопротеиназ у больных с аневризмой восходящего отдела аорты различной этиологии / О. Б. Иртюга [и др.] // Артериальная гипертензия. – 2010. – Т. 16, № 6. – С. 587–591.Иртюга О. Б. Активность матриксных металлопротеиназ у больных с аневризмой восходящего отдела аорты различной этиологии / О. Б. Иртюга [и др.] // Артериальная гипертензия. – 2010. – Т. 16, № 6. – С. 587–591.Raffetto J. D., Khalil R. A. Matrix metalloproteinases and their inhibitors in vascular remodeling and vascular disease // Biochem. Pharmacol. 2008. Vol. 75 (2). P. 346–359.Raffetto J. D., Khalil R. A. Matrix metalloproteinases and their inhibitors in vascular remodeling and vascular disease // Biochem. Pharmacol. 2008. Vol. 75 (2). P. 346–359.Winter P. M., Morawski A. M., Caruthers S. D. et al. Molecular imaging of angiogenesis in early-stage atherosclerosis with alpha(v)beta3-integrin-targeted nanoparticles // Circulation. 2003. Vol. 108. P. 2270–2274.Winter P. M., Morawski A. M., Caruthers S. D. et al. Molecular imaging of angiogenesis in early-stage atherosclerosis with alpha(v)beta3-integrin-targeted nanoparticles // Circulation. 2003. Vol. 108. P. 2270–2274.Cai K., Caruthers S. D., Huang W. et al. MR molecular imaging of aortic angiogenesis // JACC Cardiovasc. Imaging. 2010. Vol. 2, N 8. P. 824–832.Cai K., Caruthers S. D., Huang W. et al. MR molecular imaging of aortic angiogenesis // JACC Cardiovasc. Imaging. 2010. Vol. 2, N 8. P. 824–832.Бобрикова Е. Э. Контрастирование коронарных атеросклеротических поражений при МРТ-исследовании сердца / Е. Э. Бобрикова // Мед. визуализация. – 2013. – № 3. – С. 21–29.Бобрикова Е. Э. Контрастирование коронарных атеросклеротических поражений при МРТ-исследовании сердца / Е. Э. Бобрикова // Мед. визуализация. – 2013. – № 3. – С. 21–29.Бобрикова Е. Э. Оценка состояния атеросклеротических бляшек брахиоцефальных артерий средствами высокоразрешающей контрастированной МРТ: взаимосвязь с ишемическим повреждением головного мозга / Е. Э. Бобрикова [и др.] // Мед. визуализация. – 2013. – № 1. – С. 26–34.Бобрикова Е. Э. Оценка состояния атеросклеротических бляшек брахиоцефальных артерий средствами высокоразрешающей контрастированной МРТ: взаимосвязь с ишемическим повреждением головного мозга / Е. Э. Бобрикова [и др.] // Мед. визуализация. – 2013. – № 1. – С. 26–34.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.