aterosklerozАтеросклерозAteroscleroz2078-256X2949-3633НИИТПМ-филиал ИЦиГ СО РАНateroskleroz-696Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESАссоциации факторов риска ишемической болезни сердца и бронхообструктивного синдрома в городской сибирской популяцииAssociations of cvd risk factors and аirflow obstruction in urban siberian populationКовальковаН. А.KovalkovaN. A.

Наталья Алексеевна Ковалькова, младший научный сотрудник

СО РАМН

ФГБУ «НИИ терапии и профилактической медицины»

630089

ул. Бориса Богаткова, 175/1

Новосибирск

SB RAMS

Institution of Internal and Preventive Medicine

630089

Boris Bogatkov str., 175/1

Novosibirsk

terap2000@yandex.ruЛогвиненкоН. И.LogvinenkoN. I.

Надежда Ивановна Логвиненко, д-р мед. наук, проф.

СО РАМН

ФГБУ «НИИ терапии и профилактической медицины»

630089

ул. Бориса Богаткова, 175/1

ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет»

630091

Красный просп., 52

Новосибирск

SB RAMS

Institution of Internal and Preventive Medicine

630089

Boris Bogatkov str., 175/1

630091

Krasny av., 52

Novosibirsk

nadejda-logvinenko@yandex.ruМалютинаС. К.MalyutinaS. K.

СО РАМН

ФГБУ «НИИ терапии и профилактической медицины»

630089

Софья Константиновна Малютина, д-р мед. наук, проф., главный научный сотрудник

ул. Бориса Богаткова, 175/1

ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет»

630091

Красный просп., 52

Новосибирск

SB RAMS

Institution of Internal and Preventive Medicine

630089

Boris Bogatkov str., 175/1

630091

Krasny av., 52

Novosibirsk

smalyutina@hotmail.comДенисоваД. В.DenisovaD. V.

Диана Вахтанговна Денисова, д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник

СО РАМН

ФГБУ «НИИ терапии и профилактической медицины»

630089

ул. Бориса Богаткова, 175/1

Новосибирск

SB RAMS

Institution of Internal and Preventive Medicine

630089

Boris Bogatkov str., 175/1

Novosibirsk

denisovadiana@gmail.comВоеводаМ. И.VoevodaM. I.

Михаил Иванович Воевода, д-р мед. наук, проф., чл.-корр., директор

СО РАМН

ФГБУ «НИИ терапии и профилактической медицины»

630089

ул. Бориса Богаткова, 175/1

Новосибирск

SB RAMS

Institution of Internal and Preventive Medicine

630089

Boris Bogatkov str., 175/1

Novosibirsk

mvoevoda@ya.ruРАМНRAMSРАМН; Минздрава РоссииRAMS; Novosibirsk State Medical University2014100420221013238Copyright © Ковалькова Н.А., Логвиненко Н.И., Малютина С.К., Денисова Д.В., Воевода М.И., 20222022Ковалькова Н.А., Логвиненко Н.И., Малютина С.К., Денисова Д.В., Воевода М.И.Kovalkova N.A., Logvinenko N.I., Malyutina S.K., Denisova D.V., Voevoda M.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ateroskleroz.elpub.ru/jour/article/view/696   Цель исследования

   Цель исследования: изучить ассоциации факторов риска ишемической болезни сердца (ИБС) (табакокурение, повышенное артериальное давление (АД), ожирение) с бронхообструктивным синдромом (БОС).

   Материал и методы

   Материал и методы. В работе использованы материалы популяционного одномоментного исследования выборки населения Новосибирска в возрасте 45–69 лет (проект HAPIEE). Протокол исследования включал опрос, клинический осмотр, измерение АД, антропометрию, биохимические исследования крови. У 73,5 % (6875 лиц) проведена спирометрия. Фиксировался объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ). БОС регистрировался при ОФВ1 / ФЖел < 70 % и (или) оФВ1 < 80 %. Выделены два варианта БОС: 1) характерный для хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) – БОС (ХОБЛ) при оФВ1 / ФЖЕЛ < 70 %; ОФВ1 ≥ 80 % и ОФВ1 < 80 %; 2) типичный для бронхиальной астмы – БОС (БА) при ОФВ1< 80 %; ОФВ1 / ФЖЕЛ ≥ 70 %. По индексу курящего человека (ИКЧ) респонденты были распределены на группы: 1 – ИКЧ < 10 пачка / лет (п / л), 2 – ИКЧ 10–24 п / л, 3 – ИКЧ ≥ 25 п / л. Повышенными цифрами АД считали систолическое АД (САД) ≥ 140 мм рт. ст. и диастолическое АД (ДАД) ≥ 90 мм рт. ст. Избыточная масса тела и ожирение оценивались по индексу массы тела (ИМТ) в соответствии с критериями ВОЗ.

   Результаты

   Результаты. Определена достоверная отрицательная корреляционная связь между ИКЧ и ОФВ1 у мужчин и женщин (p < 0,01); между ИКЧ и ОФВ1 / ФЖЕЛ у мужчин (p < 0,01) и женщин (p < 0,05); между САД, ДАД и ОФВ1 у женщин и мужчин (p < 0,01); САД и оФВ1 / ФЖЕЛ у женщин (p < 0,05). Выявлена положительная корреляционная связь между ИМТ и ОФВ1 / ФЖЕЛ у женщин и мужчин (p < 0,001), отрицательная – между ИМТ и ОФВ1 у женщин (p < 0,01). С помощью бинарной логистической регрессии у мужчин выявлено увеличение относительного риска (ОР) БОС (ХОБЛ) в 2,1 раза при ИКЧ 10–24 п / л, в 3,8 раза – при ИКЧ ≥ 25 п / л. У женщин-курильщиц выявлено увеличение ОР БОС (ХОБЛ) в 3 раза по сравнению с никогда не курившими. У мужчин выявлено увеличение ОР БОС (БА) в 2 раза при ожирении и наличии ИКЧ 10–24 п / л. Относительный риск БОС (БА) у женщин увеличивался в 2 раза при ИКЧ 10–24 п / л и в 4 раза – при ИКЧ ≥ 25 п / л. Не зарегистрировано связи АД с риском развития обоих вариантов БОС.

   Заключение

   Заключение. Большую распространенность ИБС при БОС по сравнению с общей популяцией, вероятнее всего, можно объяснить наличием ассоциации факторов риска ИБС с БОС.

   Objective

   Objective: To study an association of CVD risk factors (smoking, hypertension, obesity) аnd аirflow obstruction (АO).

   Materials and methods

   Materials and methods. In frames of the population-based cross-sectional study (project HAPIEE, total sample 9360 persons aged 45–69) spirometry parameters were investigated in subsample 6875 persons (73,5 %). Forced expiratory volume in 1 second (FEV1), forced vital capacity (FVC) were fixed. Ао was registred at FEV1/FVC < 70 % and (or) FEV1 < 80 %. Two variants АO allocated for analysis: 1) АO (FEV1 / FVC < 70 % FEV1 ≥ 80 % and FEV1 < 80 %) – typical for chronic obstructive pulmonary disease – АO (COPD), 2) АO (FEV1 < 80 %; FEV1 / FVC ≥ 70 %) typical for asthma – АO (asthma). Number of smoking pack years (PY) was calculated using the formula: (number of cigarettes smoked per day × number of years smoked) / 20 (1 pack has 20 cigarettes). All respondents divided to 3 groups depending on the PY: 1 – < 10 p / y, 2 – 10–24 p / y, 3 – ≥ 25 p / y. Hypertension registered if systolic blood pressure (SBP) ≥ 140 mm. Hg and diastolic blood pressure (DBP) ≥ 90 mm. Hg. Overweight and obesity determined by BMI WHO criteria.

   Results

   Results. Significant negative correlation was determined between PY and FEV1 in men and women (p < 0.01), between PY and FEV1/FVC in males (p < 0.01) and in women (p < 0.05); between SBP, DBP and FEV1 in men and in women (p < 0.01), SBP and FEV1 / FVC in women (p < 0.05). A positive correlation was determined between BMI and FEV1 / FVC in women and inmen (p < 0.001), negative – between BMI and FEV1 in women (p < 0.01). When using the binary logistic regression (independent variables: age, sex, BMI, PY, SBP, DBP) increased relative risk (RR) of AO (COPD) found in males in 2.1 times PY 10–24 p / y, 3.8 times at PY ≥ 25 p/y. Increased RR of AO (COPD) was found in women-smokers in 3 times compared to the never smokers. Increased RR of АO (asthma) was detected in men 1.9 times with obesity and increased 2 times with PY 10–24 p / y versus never smokers. RR of АO (asthma) in women increased 2.1 times with PY 10–24 p / y, 4 times with PY ≥ 25 p / y. Influence of blood pressure on the risk of both variants of АO had not revealed.

   Conclusions

   Conclusions. Higher prevalence of coronary heart disease among patients with AO compared with the general population, most likely due to the presence of associations of cardiovascular risk factors and АO.

факторы риска ИБСбронхообструктивный синдромассоциацииCVD risk factorsairflow obstructionassociationsReferencesНациональные клинические рекомендации. Всероссийское научное общество кардиологов. – М.: «МЕДИ Экспо», 2009. – 389 с.Национальные клинические рекомендации. Всероссийское научное общество кардиологов. – М.: «МЕДИ Экспо», 2009. – 389 с.Бабак С. Л. Бронхообструктивный синдром в практике терапевта / С. Л. Бабак, Л. А. Голубев, М. В. Горбунова // Трудный пациент. – 2010. – № 11. – С. 36–41.Бабак С. Л. Бронхообструктивный синдром в практике терапевта / С. Л. Бабак, Л. А. Голубев, М. В. Горбунова // Трудный пациент. – 2010. – № 11. – С. 36–41.Княжеская Н. П. Комбинированные препараты в лечении острых и хронических заболеваний легких / Н. П. Княжеская, Е. В. Бобков // РМЖ. – 2012. – Т. 20, № 11. – С. 563–567.Княжеская Н. П. Комбинированные препараты в лечении острых и хронических заболеваний легких / Н. П. Княжеская, Е. В. Бобков // РМЖ. – 2012. – Т. 20, № 11. – С. 563–567.Hansell A. L., Walk J. A., Soriano J. B. What do chronic obstructive pulmonary disease patients die from? A multiiple cause coding analysis // Eur. Respir. J. 2003. Vol. 22. P. 809–814.Hansell A. L., Walk J. A., Soriano J. B. What do chronic obstructive pulmonary disease patients die from? A multiiple cause coding analysis // Eur. Respir. J. 2003. Vol. 22. P. 809–814.Huiart L., Ernst P., Suissa S. Cardiovascular morbidity and mortality in COPD // Chest. 2005. Vol. 128. P. 2640–2646.Huiart L., Ernst P., Suissa S. Cardiovascular morbidity and mortality in COPD // Chest. 2005. Vol. 128. P. 2640–2646.Barnes P. J. Mediators of chronic obstructive pulmonary disease // Pharmacol. Rev. 2004. Vol. 56. P. 515–548.Barnes P. J. Mediators of chronic obstructive pulmonary disease // Pharmacol. Rev. 2004. Vol. 56. P. 515–548.World Health Organization 2011. Global status report on noncommunicable diseases 2010 / Ed. Dr. Ala Alwan: Geneva, 2011. 165 p.World Health Organization 2011. Global status report on noncommunicable diseases 2010 / Ed. Dr. Ala Alwan: Geneva, 2011. 165 p.Hankinson J. L., Odencrantz J. R., Fedan K. B. Spirometric Reference Values from a Sample of the General U. S. Population // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. Vol. 159. P. 179–187.Hankinson J. L., Odencrantz J. R., Fedan K. B. Spirometric Reference Values from a Sample of the General U. S. Population // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. Vol. 159. P. 179–187.Peasey A., Bobak M., Kubinova R., Malyutina S., Pajak A., Tamosiunas A., Pikhart H., Nicholson A., Marmot M. Determinants of cardiovascular disease and other non-communicable diseases in Central and Eastern Europe: Rationale and Design of the HAPIEE study // BMC Public. Health. 2006. Vol. 6. P. 255.Peasey A., Bobak M., Kubinova R., Malyutina S., Pajak A., Tamosiunas A., Pikhart H., Nicholson A., Marmot M. Determinants of cardiovascular disease and other non-communicable diseases in Central and Eastern Europe: Rationale and Design of the HAPIEE study // BMC Public. Health. 2006. Vol. 6. P. 255.Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного общества гипертонии (МОГ) // Клиническая фармакология и терапия. – 1999. – № 3. – С. 18–22.Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного общества гипертонии (МОГ) // Клиническая фармакология и терапия. – 1999. – № 3. – С. 18–22.Ковалькова Н. А. Распространенность бронхо-обструктивного синдрома в открытой популяции г. Новосибирска / Н. А. Ковалькова [и др.] // Якут. мед. журн. – 2013. – Т. 44, № 4. – С. 22–24.Ковалькова Н. А. Распространенность бронхо-обструктивного синдрома в открытой популяции г. Новосибирска / Н. А. Ковалькова [и др.] // Якут. мед. журн. – 2013. – Т. 44, № 4. – С. 22–24.Давидовская Е. И. Спирометрия сегодня: как использовать новые возможности и избежать старых ошибок / Е. И. Давидовская [и др.] // Медицина. – 2008. – № 3. – С. 85–88.Давидовская Е. И. Спирометрия сегодня: как использовать новые возможности и избежать старых ошибок / Е. И. Давидовская [и др.] // Медицина. – 2008. – № 3. – С. 85–88.Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2011 г.) / Под ред. А. С. Белевского. – М.: Российское респираторное общество, 2012. – 80 с.Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2011 г.) / Под ред. А. С. Белевского. – М.: Российское респираторное общество, 2012. – 80 с.Prescott E., Bjerg A. M., Andersen P. K. Gender difference in smoking effects on lung function and risk of hospitalization for COPD: results from a Danish longitudinal population study // Eur. Respir. J. 1997. Vol. 10. P. 822–827.Prescott E., Bjerg A. M., Andersen P. K. Gender difference in smoking effects on lung function and risk of hospitalization for COPD: results from a Danish longitudinal population study // Eur. Respir. J. 1997. Vol. 10. P. 822–827.Nguyen M., Satoh H., Favelyukis S. et al. JNK and tumor necrosis factor-α mediate free fatty acid-induced insulin resistance in 3T3-L1 adipocytes // J. Biol. Chem. 2005. Vol. 280, N 42. P. 35361–35371.Nguyen M., Satoh H., Favelyukis S. et al. JNK and tumor necrosis factor-α mediate free fatty acid-induced insulin resistance in 3T3-L1 adipocytes // J. Biol. Chem. 2005. Vol. 280, N 42. P. 35361–35371.Brumpton B., Langhammer A., Romundstad P., Chen Y. General and abdominal obesity and incident asthma in adults: the HUNT study // Eur. Respir. J. 2013. Vol. 41. P. 253–254.Brumpton B., Langhammer A., Romundstad P., Chen Y. General and abdominal obesity and incident asthma in adults: the HUNT study // Eur. Respir. J. 2013. Vol. 41. P. 253–254.Ковалькова Н. А. Частота сопутствующих заболеваний при бронхообструктивном синдроме по данным скрининга городской сибирской популяции (проект HAPIEE) / Н. А. Ковалькова [и др.] // Бюл. СО РАМН. – 2013. – Т. 33, № 6. – С. 74–78.Ковалькова Н. А. Частота сопутствующих заболеваний при бронхообструктивном синдроме по данным скрининга городской сибирской популяции (проект HAPIEE) / Н. А. Ковалькова [и др.] // Бюл. СО РАМН. – 2013. – Т. 33, № 6. – С. 74–78.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.