aterosklerozАтеросклерозAteroscleroz2078-256X2949-3633НИИТПМ-филиал ИЦиГ СО РАНateroskleroz-681Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESДислипидемия – важный фактор неблагоприятного течения мультифокального атеросклероза у пациентов мужского пола, подвергшихся каротидной эндартерэктомииDyslipidemia – important prognostic unfavorable course risk factor of multifocal atherosclerosis in man after carotid endarterectomyФроловА. В.FrolovA. V.

Алексей Витальевич Фролов, младший научный сотрудник, ассистент

СО РАМН

ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»

лаборатория нейрососудистой патологии

650002

Сосновый бульвар, 6

ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия»

кафедра кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии

650029

ул. Ворошилова, 22а

Кемерово

SB RAMS

Federal State Budgetary Institution "Research Institute of Complex Problems of Cardiovascular Diseases"

650002

Pine Boulevard, 6

State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education "Kemerovo State Medical Academy"

650029

st. Voroshilov, 22a

Kemerovo

kjerne@yandex.ruБарбарашО. Л.BarbarashO. L.

Ольга Леонидовна Барбараш, д-р мед. наук, проф., директор, зав. кафедрой

СО РАМН

ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»

650002

Сосновый бульвар, 6

ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия»

кафедра кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии

650029

ул. Ворошилова, 22а

Кемерово

SB RAMS; Russian Ministry of Health

Federal State Budgetary Institution "Research Institute of Complex Problems of Cardiovascular Diseases"

650002

Pine Boulevard, 6

State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education "Kemerovo State Medical Academy"

650029

st. Voroshilov, 22a

Kemerovo

РАМН; Минздрав РоссииРоссияRAMS; Russian Ministry of HealthRussian FederationРАМН; Минздрав РоссииРоссияRAMSRussian Federation20130804202293-4511Copyright © Фролов А.В., Барбараш О.Л., 20222022Фролов А.В., Барбараш О.Л.Frolov A.V., Barbarash O.L.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ateroskleroz.elpub.ru/jour/article/view/681

   Обследовано 156 пациентов мужского пола, подвергшихся реконструктивной операции на артериях каротидного бассейна. В зависимости от отдаленного годичного прогноза, пациенты разделены на группы с неблагоприятным (93 пациента – 59,6 %) и благоприятным (63 пациента – 40,4 %) прогнозом. Доказано, что риск развития комбинированной конечной точки – инсульт, транзиторная ишемическая атака, инфаркт миокарда, смерть пациента, а также увеличения или появления впервые клинических проявлений ишемии любого сосудистого бассейна в течение года после перенесенного вмешательства повышается при наличии у пациента в предоперационном периоде дислипидемии, патологических значений лодыжечно-плечевого индекса (меньше 0,9), а также интраоперационных характеристик атеросклеротической бляшки – наличия кровоизлияний в бляшку и ее протяженность по ходу артерии более 2 см. Вместе с тем самым важным среди указанных факторов прогноза является дислипидемия, статистический коэффициент регрессии в которой равен 4,64, а показатель Вальда – 43,1. Полученные данные определяют максимальную прогностическую ценность дислипидемии в сравнении с другими факторами риска.

   156 man, who were in the surgical department for subsequent reconstructive operation of carotid arteries, were analyzed. Depending on long-term one-year prognosis all patients have been divided into two groups: with unfavorable (93 individuals – 59.6 %) and favorable (63 individuals – 40.4 %) prognosis. It is proved that cardiovascular complications risk such as stroke, transient ischemic attack, myocardial infarction, patients death, and courses deterioration of multifocal atherosclerosis in any arterial region, increase or clinical presentations onset of ischemia in any organ during the first year after surgical procedure increases if there is dyslipidemia in preoperative period, pathologic value of ankle-brachial index (less than 0.9), besides intraoperative characteristic of atherosclerotic plaque (occurrence of intraplaque haemorrhage and extent of atherosclerotic plaque more than 2 cm) in patients. But among this prognostic factors the most important one is the dyslipidemia, herewith statistic regression coefficient of which is 4.64 and Wald index is 43.1. All these data determine maximal prognostic value of dyslipidemia versus other risk factors.

прогнозфакторы рискадислипидемияатеросклерозкаротидная эндартерэктомияprognosisrisk factorsdyslipidemiaatherosclerosiscarotid endarterectomyReferencesБокерия Л. А. Хирургическая тактика при сочетанном поражении коронарных и сонных артерий / Л. А. Бокерия [и др.] // Анналы хирургии. – 2011. – № 2. – С. 59–63.Бокерия Л. А. Хирургическая тактика при сочетанном поражении коронарных и сонных артерий / Л. А. Бокерия [и др.] // Анналы хирургии. – 2011. – № 2. – С. 59–63.Eckstein H. H. Evidence-based management of carotid stenosis: recommendations from international guidelines // J. Cardiovasc. Surg. 2012. Vol. 53. P. 3–13.Eckstein H. H. Evidence-based management of carotid stenosis: recommendations from international guidelines // J. Cardiovasc. Surg. 2012. Vol. 53. P. 3–13.Кузнецов А. Н. Современные принципы лечения мультифокального атеросклероза / А. Н. Кузнецов // Вестник Национального медико-хирургического центра имени Н. И. Пирогова. – 2008. – № 1. – С. 78–83.Кузнецов А. Н. Современные принципы лечения мультифокального атеросклероза / А. Н. Кузнецов // Вестник Национального медико-хирургического центра имени Н. И. Пирогова. – 2008. – № 1. – С. 78–83.Чернявский А. М. Хирургическое лечение мультифокального атеросклероза / А. М. Чернявский [и др.] // Бюл. СО РАМН. – 2006. – № 2. – С. 126–131.Чернявский А. М. Хирургическое лечение мультифокального атеросклероза / А. М. Чернявский [и др.] // Бюл. СО РАМН. – 2006. – № 2. – С. 126–131.Оганов Р. Г. Национальные рекомендации ВНОК – кардиоваскулярная профилактика / Р. Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика (Приложение 2). – 2011. – № 6. – С. 1–64.Оганов Р. Г. Национальные рекомендации ВНОК – кардиоваскулярная профилактика / Р. Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика (Приложение 2). – 2011. – № 6. – С. 1–64.Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации. – IV пересмотр. – Разработаны Комитетом экспертов ВНОК // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2009. – № 6. – С. 1–58.Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации. – IV пересмотр. – Разработаны Комитетом экспертов ВНОК // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2009. – № 6. – С. 1–58.Fowkes F. G., Murray G. D., Butcher I. et al. Anklebrachial index collaboration, ankle-brachial index combined with Framingham risk score to predict cardiovascular events and mortality: a meta-analysis // JAMA. 2008. Vol. 300. P. 197–208.Fowkes F. G., Murray G. D., Butcher I. et al. Anklebrachial index collaboration, ankle-brachial index combined with Framingham risk score to predict cardiovascular events and mortality: a meta-analysis // JAMA. 2008. Vol. 300. P. 197–208.Kurra V., Lieber M. L., Sola S. et al. Extent of thoracic aortic atheroma burden and long-term mortality after cardiothoracic surgery: a computed tomography study // JACC Cardiovasc. Imaging. 2010. Vol. 3. P. 1020–1029.Kurra V., Lieber M. L., Sola S. et al. Extent of thoracic aortic atheroma burden and long-term mortality after cardiothoracic surgery: a computed tomography study // JACC Cardiovasc. Imaging. 2010. Vol. 3. P. 1020–1029.Cobble M., Bale B. Carotid intima-media thickness: knowledge and application to everyday practice // Postgrad. Med. 2010. Vol. 122. P. 10–80.Cobble M., Bale B. Carotid intima-media thickness: knowledge and application to everyday practice // Postgrad. Med. 2010. Vol. 122. P. 10–80.Papathanasiou A., Toumpoulis I. K., Milionis H. J. et al. Statin therapy is associated with reduced total and cardiovascular mortality after coronary artery bypass grafting surgery // Coron. Artery Dis. 2008. Vol. 19. P. 619–625.Papathanasiou A., Toumpoulis I. K., Milionis H. J. et al. Statin therapy is associated with reduced total and cardiovascular mortality after coronary artery bypass grafting surgery // Coron. Artery Dis. 2008. Vol. 19. P. 619–625.Gaspardone A., Arca M. Atorvastatin: its clinical role in cerebrovascular prevention // Drugs. 2007. Vol. 67. P. 55–62.Gaspardone A., Arca M. Atorvastatin: its clinical role in cerebrovascular prevention // Drugs. 2007. Vol. 67. P. 55–62.Heyer E. J., Mergeche J. L., Bruce S. S. et al. Statins reduce neurologic injury in asymptomatic carotid endarterectomy patients // Stroke. 2013. Vol. 44. P. 1150–1152.Heyer E. J., Mergeche J. L., Bruce S. S. et al. Statins reduce neurologic injury in asymptomatic carotid endarterectomy patients // Stroke. 2013. Vol. 44. P. 1150–1152.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.