aterosklerozАтеросклерозAteroscleroz2078-256X2949-3633НИИТПМ-филиал ИЦиГ СО РАНateroskleroz-663Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПриверженность к немедикаментозной терапии больных ишемической болезнью сердца, подвергшихся коронарному шунтированиюCompliance to non-drug therapy in patients with coronary artery disease underwent coronary artery bypass graftingПомешкинаС. А.PomeshkinaS. A.

Светлана Александровна Помешкина, канд. мед. наук, зав. лабораторией 

СО РАМН

ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»

лаборатория реабилитации отдела мультифокального атеросклероза

650002

Сосновый бульвар, 6

Кемерово

SB RAMS

Federal State Budgetary Institution "Research Institute of Complex Problems of Cardiovascular Diseases"

650002

Pine Boulevard, 6

Kemerovo

Pomesa@cardio.kem.ruБоровикИ. В.BorovikI. V.

Ирина Владимировна Боровик, научный сотрудник

СО РАМН

ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»

лаборатория реабилитации

отдел мультифокального атеросклероза

650002

Сосновый бульвар, 6

Кемерово

SB RAMS

Federal State Budgetary Institution "Research Institute of Complex Problems of Cardiovascular Diseases"

650002

Pine Boulevard, 6

Kemerovo

Irina.Borovick@yandex.ruКрупянкоЕ. В.KrupyankoE. V.

Елена Викторовна Крупянко, научный сотрудник

СО РАМН

ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»

лаборатория реабилитации

отдел мультифокального атеросклероза

650002

Сосновый бульвар, 6

Кемерово

SB RAMS

Federal State Budgetary Institution "Research Institute of Complex Problems of Cardiovascular Diseases"

650002

Pine Boulevard, 6

Kemerovo

Elena.Krupyanko@mail.ruЗавырылинаИ. Н.ZavyrylinaI. N.

Ирина Николаевна Завырылина, студентка

ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия»

650056

ул. Ворошилова, 22А

Кемерово

State educational institution of higher professional education "Kemerovo State Medical Academy"

650056

st. Voroshilov, 22A

Kemerovo

olb61@mail.ruБарбарашО. Л.BarbarashO. L.

Ольга Леонидовна Барбараш, д-р мед. наук, проф., директор

СО РАМН

ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»

650002

Сосновый бульвар, 6

Кемерово

SB RAMS

Federal State Budgetary Institution "Research Institute of Complex Problems of Cardiovascular Diseases"

650002

Pine Boulevard, 6

Kemerovo

folb61@mail.ruРАМНРоссияRAMSRussian FederationМинздрав РоссииРоссияRussian Ministry of HealthRussian Federation201304042022912935Copyright © Помешкина С.А., Боровик И.В., Крупянко Е.В., Завырылина И.Н., Барбараш О.Л., 20222022Помешкина С.А., Боровик И.В., Крупянко Е.В., Завырылина И.Н., Барбараш О.Л.Pomeshkina S.A., Borovik I.V., Krupyanko E.V., Zavyrylina I.N., Barbarash O.L.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ateroskleroz.elpub.ru/jour/article/view/663

   Предпринята попытка оценить периоперационную динамику приверженности к выполнению рекомендаций по немедикаментозному лечению больных, перенесших коронарное шунтирование (КШ). Обследованы 320 пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС), подвергшихся КШ. В исследовании использовался опросник, который отражал социально-демографические данные, наличие факторов риска развития ИБС, пищевые привычки, уровень физической активности, принимаемую терапию до КШ и в течение года после него. Анализировалось клиническое состояние пациента, использовались данные историй болезни и амбулаторных карт. Комплаентность определяли по методике С. В. Давыдова При оценке модифицируемых кардиоваскулярных факторов риска установлено, что около половины пациентов до КШ курили, и только единицы отказались от курения после операции. Количество больных с абдоминальным ожирением после операции увеличилось на 8 %. Не изменилось количество пациентов, изменивших режим питания и занимавшихся физическими тренировками. Через год после вмешательства по реваскуляризации миокарда пациенты не достигали надлежащего уровня холестерина, глюкозы, артериального давления. Уровень приверженности, оцененной по опроснику Давыдова, в течение года не изменился. Отмечается недостаточная приверженность больных к выполнению рекомендаций после КШ.

   To assess the perioperative dynamics of compliance to the recommendations for the non-drug therapy for patients underwent coronary artery bypass grafting (CABG). 320 patients with stable coronary artery disease (CAD), who had undergone CABG, were enrolled in the study. The questionnaires were used to assess patients’ sociodemographic data, present CAD risk factors, dietary habits, physical activity level, therapy prior to CABG and 1year after. The clinical state of patients was evaluated using medical and outpatient medical record data. The compliance was assessed by the Davydov’s method. During the assessment of modifiable cardiovascular risk factors about half of the patients were suggested to smoke prior to CABG, and only a few of them gave up the habit after surgery. Patients with abdominal obesity increased by 8 % after surgery. The number of patients, who had changed diet and engagement in physical training, did not differ. Patients did not achieve an adequate level of cholesterol, glucose and blood pressure in 1 year after revascularization. The level of compliance, assessed by Davydov’s questionnaire, did not change after 1 year. Inadequate compliance of the recommendations by patients, who had undergone CABG, was reported.

ишемическая болезнь сердцакоронарное шунтированиеприверженностьcoronary artery diseasecoronary artery bypass grafting surgerycomplianceReferencesКарпов Ю. А. Выбор метода инвазивного лечения больных хронической ишемической болезнью сердца / Ю. А. Карпов // Болезни сердца и сосудов. – 2010. – № 1. – С. 4–11.Карпов Ю. А. Выбор метода инвазивного лечения больных хронической ишемической болезнью сердца / Ю. А. Карпов // Болезни сердца и сосудов. – 2010. – № 1. – С. 4–11.Franklin B. A. Coronary revascularization and medical management of coronary artery disease: changing paradigms and perceptions // Europ. J. Cardiovasc. Prev. Rehab. 2006. Vol. 13, N 5. Р. 669–673.Franklin B. A. Coronary revascularization and medical management of coronary artery disease: changing paradigms and perceptions // Europ. J. Cardiovasc. Prev. Rehab. 2006. Vol. 13, N 5. Р. 669–673.Абышев Р. А. Факторы риска рецидива стенокардии в отдаленном периоде после коронарного шунтирования / Р. А. Абышев // Вест. Рос. военно-медицинской академии. – 2009. – Т. 2, № 26. – С. 224–230.Абышев Р. А. Факторы риска рецидива стенокардии в отдаленном периоде после коронарного шунтирования / Р. А. Абышев // Вест. Рос. военно-медицинской академии. – 2009. – Т. 2, № 26. – С. 224–230.Погосова Г. В. Приверженность к лечению артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца – ключевой элемент снижения сердечно-сосудистой смертности / Г. В. Погосова, Ю. С. Белова, А. Н. Рославцева // Кардиоваск. терапия и профилактика. – 2007. – Т. 6, № 1. – С. 99–104.Погосова Г. В. Приверженность к лечению артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца – ключевой элемент снижения сердечно-сосудистой смертности / Г. В. Погосова, Ю. С. Белова, А. Н. Рославцева // Кардиоваск. терапия и профилактика. – 2007. – Т. 6, № 1. – С. 99–104.Оганов Р. Г. Современные стратегии профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний / Р. Г. Оганов, Г. В. Погосова // Кардиология. – 2007. – Т. 47, № 2. – С. 1–10.Оганов Р. Г. Современные стратегии профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний / Р. Г. Оганов, Г. В. Погосова // Кардиология. – 2007. – Т. 47, № 2. – С. 1–10.Наумова Е. А. Выполнение больными врачебных назначений: эффективны ли вмешательства, направленные на улучшение этого показателя? / Е. А. Наумова, Ю. Г. Шварц // Междунар. журн. мед. практики. – 2006. – № 1. – С. 48–60.Наумова Е. А. Выполнение больными врачебных назначений: эффективны ли вмешательства, направленные на улучшение этого показателя? / Е. А. Наумова, Ю. Г. Шварц // Междунар. журн. мед. практики. – 2006. – № 1. – С. 48–60.Давыдов С. В. Артериальная гипертония: медико-демографическая ситуация, приверженность к лечению, качество жизни: автореф. дис. … канд. мед. наук / С. В. Давыдов. – Казань, 2004.Давыдов С. В. Артериальная гипертония: медико-демографическая ситуация, приверженность к лечению, качество жизни: автореф. дис. … канд. мед. наук / С. В. Давыдов. – Казань, 2004.Национальные клинические рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов. – 2009.Национальные клинические рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов. – 2009.Di Matteo M. R. Variations in patients’ adherence to medical recommendations: a quantitative review of 50 years of research // Med. Care. 2004. Vol. 42, N 3. P. 200–209.Di Matteo M. R. Variations in patients’ adherence to medical recommendations: a quantitative review of 50 years of research // Med. Care. 2004. Vol. 42, N 3. P. 200–209.Simpson S. H., Eurich D. T., Majumdar S. R. et al. А meta-analysis of the association between adherence to dгug thеrару and mortality // BNJ. 2006. Vol. 333. P. 15–18.Simpson S. H., Eurich D. T., Majumdar S. R. et al. А meta-analysis of the association between adherence to dгug thеrару and mortality // BNJ. 2006. Vol. 333. P. 15–18.Mehta R. H., Bhatt D. L., Steg P. G. et al. Modifiable risk factors control and its relationship with 1 year outcomes after coronary artery bypass surgery: insights from the REACH registry // Eur. Heart J. 2008. Vol. 29. Р. 3052–3060.Mehta R. H., Bhatt D. L., Steg P. G. et al. Modifiable risk factors control and its relationship with 1 year outcomes after coronary artery bypass surgery: insights from the REACH registry // Eur. Heart J. 2008. Vol. 29. Р. 3052–3060.Аронов Д. М. Эффективность мероприятий по борьбе с факторами риска у больных ИБС, проводимых врачами первичного звена (по результатам опросов) / Д. М. Аронов [и др.] // Рос. кардиол. журн. – 2006. – № 3. – С. 34–40.Аронов Д. М. Эффективность мероприятий по борьбе с факторами риска у больных ИБС, проводимых врачами первичного звена (по результатам опросов) / Д. М. Аронов [и др.] // Рос. кардиол. журн. – 2006. – № 3. – С. 34–40.Оганов Р. Г. РЕЛИФ – Регулярное Лечение И проФилактика – ключ к улучшению ситуации с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России: результаты российского многоцентрового исследования . – Ч. I: Р, Г. Оганов [и др.] // Кардиология. – 2007. – № 5. – С. 58–66.Оганов Р. Г. РЕЛИФ – Регулярное Лечение И проФилактика – ключ к улучшению ситуации с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России: результаты российского многоцентрового исследования . – Ч. I: Р, Г. Оганов [и др.] // Кардиология. – 2007. – № 5. – С. 58–66.Kotseva K., Wood D., De Backer G. et al. EUROASPIRE Study Group. EUROASPIRE III. Management of cardiovascular risk factors in asymptomatic high-risk patients in general practice: cross-sectional survey in 12 European countries // Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2010. Vol. 17, N 5. P. 530–540.Kotseva K., Wood D., De Backer G. et al. EUROASPIRE Study Group. EUROASPIRE III. Management of cardiovascular risk factors in asymptomatic high-risk patients in general practice: cross-sectional survey in 12 European countries // Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2010. Vol. 17, N 5. P. 530–540.Plüss C. E., Billing E., Held C. et al. Long-term effects of an expanded cardiac rehabilitation programme after myocardial infarction or coronary artery bypass surgery: a five-year follow-up of a randomized controlled study // Clin. Rehabil. 2011. Vol. 25, N 1. P. 79–87.Plüss C. E., Billing E., Held C. et al. Long-term effects of an expanded cardiac rehabilitation programme after myocardial infarction or coronary artery bypass surgery: a five-year follow-up of a randomized controlled study // Clin. Rehabil. 2011. Vol. 25, N 1. P. 79–87.Van Domburg R. T., Meeter K., van Berkel D. F. et al. Smoking cessation reduces mortality after coronary artery bypass surgery: a 20-year follow-up study // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. Vol. 36, N 3. P. 878–883.Van Domburg R. T., Meeter K., van Berkel D. F. et al. Smoking cessation reduces mortality after coronary artery bypass surgery: a 20-year follow-up study // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. Vol. 36, N 3. P. 878–883.Taira D. A., Todd B., Kalon K. L. et al. Impact of smoking on health-related quality of life after percutaneous coronary revascularization // Circulation. 2000. Vol. 102. P. 1369–1374.Taira D. A., Todd B., Kalon K. L. et al. Impact of smoking on health-related quality of life after percutaneous coronary revascularization // Circulation. 2000. Vol. 102. P. 1369–1374.Van den Berkmortel F. W. P. J., Wollersheim H., Van Langen H. et al. Two years of smoking cessation does not reduce arterial wall thichness and stiffness // Neth. J. Med. 2004. Vol. 62, N 7. P. 235–241.Van den Berkmortel F. W. P. J., Wollersheim H., Van Langen H. et al. Two years of smoking cessation does not reduce arterial wall thichness and stiffness // Neth. J. Med. 2004. Vol. 62, N 7. P. 235–241.Iwinski J., Iwinska A., Ochala A. Hemodynamic properties of the internal mammary artery and saphenous vein in the young persons and patients with moderate hypertension // Eur. Heart J. 1996. Vol. 8. P. 546.Iwinski J., Iwinska A., Ochala A. Hemodynamic properties of the internal mammary artery and saphenous vein in the young persons and patients with moderate hypertension // Eur. Heart J. 1996. Vol. 8. P. 546.Cashin-Hemphill L., Mack W. J., Pogoda J. M. et al. Beneficial effects of colestipol-niacin on coronary atherosclerosis. A 4-year follow-up // JAMA. 1990. Vol. 264, N 23. P. 3013–3017.Cashin-Hemphill L., Mack W. J., Pogoda J. M. et al. Beneficial effects of colestipol-niacin on coronary atherosclerosis. A 4-year follow-up // JAMA. 1990. Vol. 264, N 23. P. 3013–3017.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.