aterosklerozАтеросклерозAteroscleroz2078-256X2949-3633НИИТПМ-филиал ИЦиГ СО РАНateroskleroz-662Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРоль микроальбуминурии в оценке риска развития осложнений в госпитальном периоде коронарного шунтированияRole of microalbuminuria for inhospital event risk assessment after coronary artery bypass surgeryШафранскаяК. С.ShafranskajaK. S.

Кристина Сергеевна Шафранская, канд. мед. наук, научный сотрудник 

СО РАМН

ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»

лаборатория патофизиологии мультифокального атеросклероза

650002

Кемерово

SB RAMS

Federal State Budgetary Institution "Research Institute of Complex Problems of Cardiovascular Diseases"

650002

Pine Boulevard, 6

Kemerovo

 

kssh_83@mail.ruКузьминаА. А.KuzminaA. A.

Анастасия Александровна Кузьмина, научный сотрудник

СО РАМН

ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»

лаборатория гомеостаза 

650002

Сосновый бульвар, 6

Кемерово

SB RAMS

Federal State Budgetary Institution "Research Institute of Complex Problems of Cardiovascular Diseases"

650002

Pine Boulevard, 6

Kemerovo

grozov@cardio.kem.ruСуминД. А.SuminD. A.

Дмитрий Алексеевич Сумин, клинический ординатор

СО РАМН

ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»

650002

Сосновый бульвар, 6

Кемерово

SB RAMS

Federal State Budgetary Institution "Research Institute of Complex Problems of Cardiovascular Diseases"

650002

Pine Boulevard, 6

Kemerovo

acallabeth@mail.ruКамленокК. В.KamlenokK. V.

Кристина Вячеславовна Камленок, студентка 

ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия»

650056

State educational institution of higher professional education "Kemerovo State Medical Academy"

650056

st. Voroshilov, 22A

Kemerovo

kamlenok91@mail.ruКривошаповаК. Е.KrivoshapovaK. E.

Кристина Евгеньевна Кривошапова, клинический ординатор

ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия»

650056

State educational institution of higher professional education "Kemerovo State Medical Academy"

650056

st. Voroshilov, 22A

Kemerovo

kssh_83@mail.ruКалаеваВ. В.KalaevaV. V.

Виктория Владимировна Калаева, врач

СО РАМН

ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»

отделение кардиологии

650002

Сосновый бульвар, 6

Кемерово

SB RAMS

Federal State Budgetary Institution "Research Institute of Complex Problems of Cardiovascular Diseases"

650002

Pine Boulevard, 6

Kemerovo

viken-k-86.86@mail.ruЕвсееваМ. В.EvseevaM. V.

Мария Владимировна Евсеева, аспирант

ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия»

650056

State educational institution of higher professional education "Kemerovo State Medical Academy"

650056

st. Voroshilov, 22A

Kemerovo

pantera03000@mail.ruБарбарашО. Л.BarbarashO. L.

Ольга Леонидовна Барбараш, д-р мед. наук, проф., директор

СО РАМН

ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»

650002

Сосновый бульвар, 6

Кемерово

SB RAMS

Federal State Budgetary Institution "Research Institute of Complex Problems of Cardiovascular Diseases"

650002

Pine Boulevard, 6

Kemerovo

olb61@mail.ruБарбарашЛ. С.BarbarashL. S.

Леонид Семенович Барбараш, академик, лавный научный сотрудник 

СО РАМН

ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»

650002

Сосновый бульвар, 6

Кемерово

SB RAMS

Federal State Budgetary Institution "Research Institute of Complex Problems of Cardiovascular Diseases"

650002

Pine Boulevard, 6

Kemerovo

reception@cardio.kem.ruРАМНRAMSМинздрав РоссииRussian Ministry of Health201304042022912128Copyright © Шафранская К.С., Кузьмина А.А., Сумин Д.А., Камленок К.В., Кривошапова К.Е., Калаева В.В., Евсеева М.В., Барбараш О.Л., Барбараш Л.С., 20222022Шафранская К.С., Кузьмина А.А., Сумин Д.А., Камленок К.В., Кривошапова К.Е., Калаева В.В., Евсеева М.В., Барбараш О.Л., Барбараш Л.С.Shafranskaja K.S., Kuzmina A.A., Sumin D.A., Kamlenok K.V., Krivoshapova K.E., Kalaeva V.V., Evseeva M.V., Barbarash O.L., Barbarash L.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ateroskleroz.elpub.ru/jour/article/view/662

   Дана оценка значимости микроальбуминурии для прогнозирования риска развития госпитальных осложнений у больных ИБС, подвергшихся коронарному шунтированию (КШ). Проанализировано течение периоперационного периода 719 пациентов в период с марта 2011 г. по апрель 2012 г. Всем пациентам перед проведением КШ и на 7-е сутки после оперативного вмешательства определяли концентрацию креатинина в сыворотке крови, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле MDRD, а также концентрацию микроальбумина в суточной моче. Оценивалась частота развития неблагоприятных исходов оперативного вмешательства (инфаркта миокарда, инсульта или транзиторной ишемической атаки, острой или прогрессирование хронической почечной недостаточности, ремедиастинотомии) в госпитальном периоде. У всех пациентов определяли балл по аддитивной шкале риска EuroSCORE. До операции у пациентов различных групп риска по EuroSCORE не было получено значимых различий по уровню креатинина в сыворотке крови. При этом уровень микроальбумина в суточной моче до операции был достоверно выше у пациентов групп среднего и высокого риска по шкале EuroSCORE по сравнению с пациентами низкого риска. У пациентов с осложненным течением КШ как в дооперационном, так и в послеоперационном периодах выявлены достоверно более высокие значения микроальбуминурии, при этом не выявлено различий по таким маркерам почечной дисфункции, как концентрации креатинина и СКФ. Показано, что предоперационная оценка микроальбуминурии может выступать в качестве маркера осложненного течения послеоперационного периода при выполнении КШ.

undergoing coronary artery bypass surgery (CABG). The course of perioperative period in 719 patients undergoing CABG in the Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases between March, 2011 and April, 2012 was evaluated. All the patients had creatinine concentrations, glomerular filtration rate (GFR by MDRD) and daily urine microalbumin levels measured before CABG and at day 7 after CABG. Major event rates were assessed (myocardial infarction, stroke or transient ischemic attack, acute or decompensated chronic renal failure or remediastinotomy) during the hospital stay. The EuroSCORE was calculated for each patient. Different EuroSCORE risk patients had similar serum creatinine levels while microalbumin concentrations in daily urine were significantly higher in moderate and high EuroSCORE risk groups before the surgery as compared to low-risk patients. Patients who experienced postoperative events had significantly higher microalbuminuria both before and after surgery while there were no differences in such renal dysfunction markers as creatinine and GFR. Preoperative microalbuminuria assessment can act as a marker of complicated postoperative period after CABG.

коронарное шунтированиепрогнозмикроальбуминурияcoronary artery bypass surgeryprognosismicroalbuminuriaReferencesАвалиани В. М. Особенности аортокоронарного шунтирования у больных системным атеросклерозом / В. М. Авалиани. – Архангельск, 2007. – 223 с.Авалиани В. М. Особенности аортокоронарного шунтирования у больных системным атеросклерозом / В. М. Авалиани. – Архангельск, 2007. – 223 с.Зыков М. В. Значимость мультифокального атеросклероза для модификации шкалы риска отдаленной смертности GRACE у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST / М. В. Зыков [и др.] // Атеросклероз. – 2012. – Т. 8, № 1. – С. 14–21.Зыков М. В. Значимость мультифокального атеросклероза для модификации шкалы риска отдаленной смертности GRACE у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST / М. В. Зыков [и др.] // Атеросклероз. – 2012. – Т. 8, № 1. – С. 14–21.Methodology manual and policies from the ACCF // AHA Task Force on Practice Guidelines. 2010 Jun. 88 p. American College of Cardiology Foundation and American Heart Association, Inc.Methodology manual and policies from the ACCF // AHA Task Force on Practice Guidelines. 2010 Jun. 88 p. American College of Cardiology Foundation and American Heart Association, Inc.Шафранская К. С. Возможность использования модифицированной шкалы EUROSCORE для оценки годового прогноза коронарного шунтирования у пациентов с мультифокальным атеросклерозом / К. С. Шафранская [и др.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2010. – № 2. – С. 52–56.Шафранская К. С. Возможность использования модифицированной шкалы EUROSCORE для оценки годового прогноза коронарного шунтирования у пациентов с мультифокальным атеросклерозом / К. С. Шафранская [и др.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2010. – № 2. – С. 52–56.Klausen K. P., Scharling H., Jensen J. S. Very low level of microalbuminuria is associated with increased risk of death in subjects with cardiovascular or cerebrovascular diseases // Intern. Med. J. 2006. Vol. 260 (3). P. 231–237.Klausen K. P., Scharling H., Jensen J. S. Very low level of microalbuminuria is associated with increased risk of death in subjects with cardiovascular or cerebrovascular diseases // Intern. Med. J. 2006. Vol. 260 (3). P. 231–237.Nilsson J., Algotsson L., Höglund P. et al. Comparison of 19 pre-operative risk stratification models in open-heart surgery // Eur Heart. J. 2006. N 27. P. 867–874.Nilsson J., Algotsson L., Höglund P. et al. Comparison of 19 pre-operative risk stratification models in open-heart surgery // Eur Heart. J. 2006. N 27. P. 867–874.Go A. S., Chertow G. M. Fan D. et al. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization // N. Engl. J. Med. 2004. Vol. 351. P. 1296–1305.Go A. S., Chertow G. M. Fan D. et al. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization // N. Engl. J. Med. 2004. Vol. 351. P. 1296–1305.Резниченко Н. Е. Уровень цистатина С независимо связан с риском развития неблагоприятного исхода у лиц, перенесших обострение ишемической болезни сердца и имеющих нормальную или незначительно сниженную функцию почек / Н. Е. Резниченко [и др.] // Кардиология. – 2011. – № 6. – C. 4–10.Резниченко Н. Е. Уровень цистатина С независимо связан с риском развития неблагоприятного исхода у лиц, перенесших обострение ишемической болезни сердца и имеющих нормальную или незначительно сниженную функцию почек / Н. Е. Резниченко [и др.] // Кардиология. – 2011. – № 6. – C. 4–10.Haase M., Bellomo R., Devarajan P. et al. Novel biomarkers early predict the severity of acute kidney injury after cardiac surgery in a adults // Ann. Thorac. Surg. 2009. Vol. 88. P. 124–133.Haase M., Bellomo R., Devarajan P. et al. Novel biomarkers early predict the severity of acute kidney injury after cardiac surgery in a adults // Ann. Thorac. Surg. 2009. Vol. 88. P. 124–133.Thakar C. V., Worley S., Arrigain S. et al. Influence of renal dysfunction on mortality after cardiac surgery: Modifying effect of preoperative renal function // Kidney Int. 2005. Vol. 67. P. 1112–1119.Thakar C. V., Worley S., Arrigain S. et al. Influence of renal dysfunction on mortality after cardiac surgery: Modifying effect of preoperative renal function // Kidney Int. 2005. Vol. 67. P. 1112–1119.Uchino S. Serum creatinine // Curr. Opin. Crit. Care 2010. (in this issue).Uchino S. Serum creatinine // Curr. Opin. Crit. Care 2010. (in this issue).Chertow G. M., Soroko S. H., Paganini E. P. et al. Mortality after acute renal failure: Models for pro-gnostic stratification and risk adjustment // Kidney Int. 2006. Vol. 70. P. 1120–1126.Chertow G. M., Soroko S. H., Paganini E. P. et al. Mortality after acute renal failure: Models for pro-gnostic stratification and risk adjustment // Kidney Int. 2006. Vol. 70. P. 1120–1126.Ермоленко В. М. Острая почечная недостаточность / В. М. Ермоленко, А. Ю. Николаев. – М.: «ГОЭТАР-МЕД», 2010. – 240 c.Ермоленко В. М. Острая почечная недостаточность / В. М. Ермоленко, А. Ю. Николаев. – М.: «ГОЭТАР-МЕД», 2010. – 240 c.Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр) // Кардиоваск. тер. профилактика. – 2008. – 4 (Приложение).Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр) // Кардиоваск. тер. профилактика. – 2008. – 4 (Приложение).Хирманов В. Н. Фактор риска: микроальбуминурия / В. Н. Хирманов // Терапевт. арх. – 2004. – № 9. – C. 78–84.Хирманов В. Н. Фактор риска: микроальбуминурия / В. Н. Хирманов // Терапевт. арх. – 2004. – № 9. – C. 78–84.Gosling P., Czyz J., Nightingale P., Manji M. Microalbuminuria in the intensive care unit: Clinical correlates and association with outcomes in 431 patients // Crit. Care. Med. 2006. Vol. 34, N 8. Р. 2158–2166.Gosling P., Czyz J., Nightingale P., Manji M. Microalbuminuria in the intensive care unit: Clinical correlates and association with outcomes in 431 patients // Crit. Care. Med. 2006. Vol. 34, N 8. Р. 2158–2166.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.