aterosklerozАтеросклерозAteroscleroz2078-256X2949-3633НИИТПМ-филиал ИЦиГ СО РАН10.52727/2078-256X-2022-18-1-81-86ateroskleroz-633Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESИнфаркт миокарда у пациента после ортотопической трансплантации сердца, причины развития и особенности веденияMyocardial infarction in a patient after orthotopic heart transplantation, causes of development and management featureshttps://orcid.org/0000-0002-3216-2034ТайтаковаБ. Ю.TaitakovaB. Yu.

Быйанду Юрьевна Тайтакова, ординатор 2 года кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии с курсами ДПО

656038, Алтайский край, г. Барнаул, просп. Ленина, 40

Byiandu Yu. Taitakova, Intern at the department of cardiology and cardiovascular surgery with APE courses

656038, Altai Territory, Barnaul, Lenin av., 40

 

btaitakova96@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1293-2206СердечнаяА. Ю.SerdechnayaA. Yu.

Анастасия Юрьевна Сердечная, врач-кардиолог кардиологического отделения острого коронарного синдрома, ассистент кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии с курсами ДПО

656038, Алтайский край, г. Барнаул, просп. Ленина, 40

656055, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Малахова, 46

Anastasiya Yu. Serdechnaya, cardiologist of the cardiology department of acute coronary syndrome, assistant of the department of cardiology and cardiovascular surgery with APE courses

656038, Altai Territory, Barnaul, Lenin av., 40

656055, Altai Territory, Barnaul, Malakhov str., 46

https://orcid.org/0000-0001-8328-4050СукмановаИ. А.SukmanovaI. А.

Ирина Александровна Сукманова, д-р мед. наук, зав. кардиологическим отделением острого коронарного синдрома, профессор кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии с курсами ДПО

656038, Алтайский край, г. Барнаул, просп. Ленина, 40

656055, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Малахова, 46

Irina A. Sukmanova, doctor of medical sciences, head of the cardiology department of acute coronary syndrome, professor of the department of cardiology and cardiovascular surgery with APE courses

656038, Altai Territory, Barnaul, Lenin av., 40

656055, Altai Territory, Barnaul, Malakhov str., 46

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAltai State Medical University of Minzdrav of RussiaRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Алтайский краевой кардиологический диспансер»РоссияAltai State Medical University of Minzdrav of Russia; Altai Regional Cardiology DispensaryRussian Federation2022010420221818186Copyright © Тайтакова Б.Ю., Сердечная А.Ю., Сукманова И.А., 20222022Тайтакова Б.Ю., Сердечная А.Ю., Сукманова И.А.Taitakova B.Y., Serdechnaya A.Y., Sukmanova I.А.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ateroskleroz.elpub.ru/jour/article/view/633

Описан клинический случай ведения пациента с инфарктом миокарда, перенесшего ортотопическую трансплантацию сердца. Основной причиной инфаркта миокарда на трансплантированном сердце является васкулопатия сердечного аллотрансплантата (ВСА) – быстро прогрессирующая форма атеросклероза. Процесс включает в себя концентрическое сужение просвета коронарных артерий, его продолжительность составляет от нескольких месяцев до нескольких лет после трансплантации. В настоящее время ВСА является ограничивающим фактором в долгосрочной выживаемости аллотрансплантата. По данным реестра Международного общества трансплантации сердца и легких (ISHLT), ангиографические признаки ВСА обнаруживаются у 8–10 % пациентов через 1 год, у 20 % – через 3 года, у 30 % – через 5 лет, у 45 % – через 8 лет, и более чем у 50 % – через 10 лет. В данной статье представлены последние имеющиеся патофизиологические данные о ВСА, методы диагностики, профилактики, ведения, лечения и дальнейший прогноз инфаркта миокарда у пациентов с трансплантированным сердцем. Также в дополнение описан клинический случай пациента с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST после ортотопической трансплантации сердца.

This article describes a clinical case of management of a patient with myocardial infarction (MI) who underwent orthopic heart transplantation. The main cause of myocardial infarction in a transplanted heart is cardiac allograft vasculopathy (ICA), a rapidly progressive form of atherosclerosis. The process involves concentric narrowing of the lumen of the coronary arteries, usually occurring from several months to several years after transplantation. Currently, ICA is the limiting factor in the long-term survival of the allograft. According to the registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT), angiographic signs of ICA are found in 8–10 % of patients after 1 year, in 20 % after 3 years, in 30 % after 5 years, in 45 % after 8 years, and more than in 50 % after 10 years. This article presents the latest available pathophysiological data on ICA, methods of diagnosis, prevention, management, treatment and further prognosis of myocardial infarction in patients with heart transplants. In addition, a clinical case of a patient with myocardial infarction without ST-segment elevation after orthotopic heart transplantation is described. The authors participated in the development of the concept and design of the article. The manuscript is grounded and verified for the importance of intellectual content. The manuscript was finally approved by the authors for publication. The authors agree to be responsible for all parts of the work.

инфаркт миокардатрансплантация сердцаваскулопатияmyocardial infarctionheart transplantationvasculopathyReferencesPeter S., Hulme O., Deuse T., Vrtovec B., Fearon W.F., Hunt S., Haddad F. ST-elevation myocardial infarction following heart transplantation as an unusual presentation of coronary allograft vasculopathy: a case report. Transplant. Proc., 2013; 45: 787. doi: 10.1016/j.transproceed.2012.08.021Peter S., Hulme O., Deuse T., Vrtovec B., Fearon W.F., Hunt S., Haddad F. ST-elevation myocardial infarction following heart transplantation as an unusual presentation of coronary allograft vasculopathy: a case report. Transplant. Proc., 2013; 45: 787. doi: 10.1016/j.transproceed.2012.08.021Langstraat M., Musters K.J.S., Manintveld O., Masetti M., Potena L. Coronary artery disease in heart transplantation: new concepts for an old disease. Transpl. Int., 2018; 31 (8): 787–827. doi: 10.1111/tri.13141Langstraat M., Musters K.J.S., Manintveld O., Masetti M., Potena L. Coronary artery disease in heart transplantation: new concepts for an old disease. Transpl. Int., 2018; 31 (8): 787–827. doi: 10.1111/tri.13141Stehlik J., Edwards L.B., Kucheryavaya A.Y., Benden C., Christie J.D., Dipchand A.I., Dobbels F., Kirk R., Rahmel A.O., Hertz M.I. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: 29th official adult heart transplant report–2012. J. Heart Lung Transplant., 2012; 31: 1052–1064. doi: 10.1016/j.healun.2012.08.002Stehlik J., Edwards L.B., Kucheryavaya A.Y., Benden C., Christie J.D., Dipchand A.I., Dobbels F., Kirk R., Rahmel A.O., Hertz M.I. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: 29th official adult heart transplant report–2012. J. Heart Lung Transplant., 2012; 31: 1052–1064. doi: 10.1016/j.healun.2012.08.002Colvin-Adams M., Agnihotri A. Cardiac allograft vasculopathy: current knowledge and future direction. Clin. Transplant, 2011; 25(2): 175–184. doi: 10.1111/j.1399-0012.2010.01307.xColvin-Adams M., Agnihotri A. Cardiac allograft vasculopathy: current knowledge and future direction. Clin. Transplant, 2011; 25(2): 175–184. doi: 10.1111/j.1399-0012.2010.01307.xLopez-Sainz A., Barge-Caballero E., Barge-Caballero G., Couto-Mallon D., Paniagua-Martin M.J., Seoane-Quiroga L., Iglesias-Gil C., Herrera-Norena J.M., Cuenca-Castillo J.J., Vazquez-Rodriguez J.M., Crespo-Leiro M.G. Late graft failure in heart transplant recipients: incidence, risk factors and clinical outcomes. Eur. J. Heart Fail., 2018; 20: 385. doi: 10.1002/ejhf.886Lopez-Sainz A., Barge-Caballero E., Barge-Caballero G., Couto-Mallon D., Paniagua-Martin M.J., Seoane-Quiroga L., Iglesias-Gil C., Herrera-Norena J.M., Cuenca-Castillo J.J., Vazquez-Rodriguez J.M., Crespo-Leiro M.G. Late graft failure in heart transplant recipients: incidence, risk factors and clinical outcomes. Eur. J. Heart Fail., 2018; 20: 385. doi: 10.1002/ejhf.886Lu W.H., Palatnik K., Fishbein G.A., Lai C., Levi D.S., Perens G., Alejos J., Kobashigawa J., Fishbein M.C. Diverse morphologic manifestations of cardiac allograft vasculopathy: a pathologic study of 64 allograft hearts. J. Heart Lung Transplant., 2011; 30: 1044–1050. doi: 10.1016/j.healun.2011.04.008Lu W.H., Palatnik K., Fishbein G.A., Lai C., Levi D.S., Perens G., Alejos J., Kobashigawa J., Fishbein M.C. Diverse morphologic manifestations of cardiac allograft vasculopathy: a pathologic study of 64 allograft hearts. J. Heart Lung Transplant., 2011; 30: 1044–1050. doi: 10.1016/j.healun.2011.04.008Goland S., Czer L.S., Kass R.M., Siegel R.J., Mirocha J., de Robertis M.A., Lee J., Raissi S., Cheng W., Fontana G., Trento A. Use of cardiac allografts with mild and moderate left ventricular hypertrophy can be safely used in heart transplantation to expand the donor pool. J. Am. Coll. Cardiol., 2008; 51: 1214–1220. doi: 10.1016/j.jacc.2007.11.052Goland S., Czer L.S., Kass R.M., Siegel R.J., Mirocha J., de Robertis M.A., Lee J., Raissi S., Cheng W., Fontana G., Trento A. Use of cardiac allografts with mild and moderate left ventricular hypertrophy can be safely used in heart transplantation to expand the donor pool. J. Am. Coll. Cardiol., 2008; 51: 1214–1220. doi: 10.1016/j.jacc.2007.11.052Jentzer J., Hickey G., Khandhar S. Transplant coronary heart disease: challenges and solutions. Transplant. Res. Risk Manag., 2014; 6: 117–127. doi: 10.2147/TRRM.S50846Jentzer J., Hickey G., Khandhar S. Transplant coronary heart disease: challenges and solutions. Transplant. Res. Risk Manag., 2014; 6: 117–127. doi: 10.2147/TRRM.S50846Russian Society of Cardiology. Acute myocardial infarction with elevation of the ST segment of the electrocardiogram. Clinical Guidelines, 2020. (In Russ.) Российское кардиологическое общество. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации, 2020; 11(25): 3–157. doi: 10.15829/29/1560-4071-2020-4103Russian Society of Cardiology. Acute myocardial infarction with elevation of the ST segment of the electrocardiogram. Clinical Guidelines, 2020. (In Russ.) Российское кардиологическое общество. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации, 2020; 11(25): 3–157. doi: 10.15829/29/1560-4071-2020-4103Miller C.A., Chowdhary S., Ray S.G. Role of noninvasive imaging in the diagnosis of cardiac allograft vasculopathy. Circ. Cardiovasc. Imaging, 2011; 4: 583–593. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.110.961425Miller C.A., Chowdhary S., Ray S.G. Role of noninvasive imaging in the diagnosis of cardiac allograft vasculopathy. Circ. Cardiovasc. Imaging, 2011; 4: 583–593. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.110.961425Logani S., Saltzman H.E., Kurnik P., Eisen H.J., Ledley G.S. Clinical utility of intravascular ultrasound in the assessment of coronary allograft vasculopathy: a review. J. Interv. Cardiol., 2011; 24: 9–14. doi: 10.1111/j.1540-8183.2010.00600.xLogani S., Saltzman H.E., Kurnik P., Eisen H.J., Ledley G.S. Clinical utility of intravascular ultrasound in the assessment of coronary allograft vasculopathy: a review. J. Interv. Cardiol., 2011; 24: 9–14. doi: 10.1111/j.1540-8183.2010.00600.xSchmauss D., Weis M. Cardiac allograft vasculopathy: recent developments. Circulation, 2008; 117: 2131–2141. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.711911Schmauss D., Weis M. Cardiac allograft vasculopathy: recent developments. Circulation, 2008; 117: 2131–2141. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.711911Crespo-Leiro M.G., Marzoa-Rivas R., Barge-Caballero E., Paniagua-Martin M.J. Prevention and treatment of coronary artery vasculopathy. Curr. Opin. Organ. Transplant., 2012; 17: 546–550. doi: 10.1097/MOT.0b013e3283577fd9Crespo-Leiro M.G., Marzoa-Rivas R., Barge-Caballero E., Paniagua-Martin M.J. Prevention and treatment of coronary artery vasculopathy. Curr. Opin. Organ. Transplant., 2012; 17: 546–550. doi: 10.1097/MOT.0b013e3283577fd9Erinc K., Yamani M.H., Starling R.C., Crowe T., Hobbs R., Bott-Silverman C., Rincon G., Young J.B., Feng J., Cook D.J., Smedira N., Tuzcu E.M. The effect of combined angiotensin-converting enzyme inhibition and calcium antagonism on allograft coronary vasculopathy validated by intravascular ultrasound. J. Heart Lung Transplant., 2005; 24: 1033–1038. doi: 10.1016/j.healun.2004.06.005Erinc K., Yamani M.H., Starling R.C., Crowe T., Hobbs R., Bott-Silverman C., Rincon G., Young J.B., Feng J., Cook D.J., Smedira N., Tuzcu E.M. The effect of combined angiotensin-converting enzyme inhibition and calcium antagonism on allograft coronary vasculopathy validated by intravascular ultrasound. J. Heart Lung Transplant., 2005; 24: 1033–1038. doi: 10.1016/j.healun.2004.06.005Dasari T.W., Hennebry T.A., Hanna E.B., Saucedo J.F. Drug eluting versus bare metal stents in cardiac allograft vasculopathy: a systematic review of literature. Catheter Cardiovasc. Interv., 2011; 77: 962–969. doi: 10.1002/ccd.22975Dasari T.W., Hennebry T.A., Hanna E.B., Saucedo J.F. Drug eluting versus bare metal stents in cardiac allograft vasculopathy: a systematic review of literature. Catheter Cardiovasc. Interv., 2011; 77: 962–969. doi: 10.1002/ccd.22975Agarwal S., Parashar A., Kapadia S.R., Tuzcu E.M., Modi D., Starling R.C., Oliveira G.H. Long-term mortality after cardiac allograft vasculopathy: implications of percutaneous intervention. JACC Heart Fail., 2014; 2: 281–288. doi: 10.1016/j.jchf.2014.01.003Agarwal S., Parashar A., Kapadia S.R., Tuzcu E.M., Modi D., Starling R.C., Oliveira G.H. Long-term mortality after cardiac allograft vasculopathy: implications of percutaneous intervention. JACC Heart Fail., 2014; 2: 281–288. doi: 10.1016/j.jchf.2014.01.003Tjang Y.S., Tenderich G., Hornik L., Korfer R. Cardiac retransplantation in adults: an evidence-based systematic review. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2008; 56: 323–327. doi: 10.1055/с-2008-1038662Tjang Y.S., Tenderich G., Hornik L., Korfer R. Cardiac retransplantation in adults: an evidence-based systematic review. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2008; 56: 323–327. doi: 10.1055/с-2008-1038662

The authors declare that there are no conflicts of interest present.