Ирина Дмитриевна Астраханцева, врач-кардиолог, зав. отделом госпитализации с телемедицинским центром; преподаватель кафедры кардиологии
628400, г. Сургут, просп. Ленина, 1
628412, г. Сургут, просп. Ленина, 69/1
Irina D. Astrakhantseva, cardiologist, head of the hospitalization department with the telemedicine center; Lecturer, Department of Cardiology, Medical Institute
628400, Surgut, Lenin av., 1
628412, Surgut, Lenin av., 69/1
Константин Юрьевич Николаев, д-р мед. наук, проф., зав. лабораторией неотложной терапии; проф. кафедры кардиологии
628400, г. Сургут, просп. Ленина, 1
630089, г. Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, 175/1
Konstantin Yu. Nikolaev, doctor of medical sciences, professor, head of the laboratory of emergency medicine; Professor of the Department of Cardiology
628400, Surgut, Lenin av., 1
630089, Novosibirsk, Boris Bogatkov str., 175/1
Антон Сергеевич Воробьев, канд. мед. наук, доцент кафедры кардиологии, ведущий научный сотрудник Научно-образовательного центра; врач-кардиолог отдела госпитализации с телемедицинским центром
628400, г. Сургут, просп. Ленина, 1
628412, г. Сургут, просп. Ленина, 69/1
Anton S. Vorobev, candidate of medical sciences, associate professor of the department of cardiology; cardiologist of the department of hospitalization with the telemedicine center
628400, Surgut, Lenin av., 1
628412, Surgut, Lenin av., 69/1
Ирина Александровна Урванцева, канд. мед. наук, зав. кафедрой кардиологии, Медицинский институт; главный врач
628400, г. Сургут, просп. Ленина, 1
628412, г. Сургут, просп. Ленина, 69/1
Irina A. Urvantseva, candidate of medical sciences, head of the department of cardiology, Medical Institute; Chief Physician
628400, Surgut, Lenin av., 1
628412, Surgut, Lenin av., 69/1
Людмила Васильевна Коваленко, д-р мед. наук, проф., директор медицинского института, зав. кафедрой патофизиологии и общей патологии
628400, г. Сургут, просп. Ленина, 1
Lyudmila V. Kovalenko, doctor of medical sciences, professor, director of the Medical Institute, Head of the Department of Pathophysiology and General Pathology
628400, Surgut, Lenin av., 1
Цель исследования – оценка влияния инъекционного тартрата метопролола, введенного перед чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ), в сочетании с длительным применением аторвастатина в высокой дозе на динамические изменения биохимических и ультразвуковых маркеров, а также исходы раннего ремоделирования миокарда у больных острым инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST. Материал и методы. В проспективное рандомизированное клиническое исследование включено 136 больных ИМ. Сроки проведения исследования – 35 ± 5 (от 30 до 40) суток от момента госпитализации в стационар. В первую группу (контроль) вошли пациенты, которые получали стандартное интервенционное и медикаментозное лечение на госпитальном и амбулаторном постинфарктных этапах. Во вторую группу (воздействие) включены лица, которые однократно получили внутривенную инъекцию тартрата метопролола перед ЧКВ с последующим переходом на пероральный метопролола сукцинат на системной основе. Эти пациенты, так же как и в первой группе, регулярно получали все компоненты базисной медикаментозной терапии, включая аторвастатин в дозе 80 мг в сутки на протяжении одного месяца от начала ИМ. На 1–2-е сутки ИМ и через месяц у больных оценивался плазменный уровень биохимических биомаркеров; на 1-е, 10-е сутки и через один месяц – ультразвуковые маркеры с использованием эхокардиографии. По завершении наблюдения проанализированы клинико-инструментальные исходы постинфарктного ремоделирования миокарда. Результаты. По завершении исследования нами подтверждена гипотеза о том, что применение однократной внутривенной инъекции тартрата метопролола (5–15 мг) при остром ИМ перед ЧКВ на фоне аторвастатина в высокой дозе (80 мг/сут) на протяжении одного месяца от начала ИМ эффективно в отношении профилактики раннего ремоделирования миокарда, которую мы оценивали по динамике ультразвуковых маркеров, а также по плазменной активности ключевых биохимических маркеров в сравнении с контрольной группой больных. Заключение. Применение однократной внутривенной инъекции тартрата метопролола в острой фазе ИМ на фоне аторвастатина в высокой дозе на протяжении одного месяца от начала ИМ является высокоэффективным фармакологическим методом профилактики формирования раннего постинфарктного ремоделирования миокарда.
Aim of the study was to evaluate of the effect of intravenous metoprolol tartrate administered before percutaneous coronary intervention (PCI), in combination with long-term use of high-dose atorvastatin, on dynamic changes in biochemical and ultrasound markers, as well as on the outcomes of early myocardial remodeling in patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction (MI). Material and methods. A prospective randomized clinical trial included 136 patients with MI. The terms of the study were 35 ± 5 (from 30 to 40) days from the moment of admission to the hospital. The first group (control) included patients who received standard interventional and drug treatment at the hospital and outpatient post-infarction stages. The second group (exposure) included individuals who received a single intravenous injection of metoprolol tartrate before PCI, followed by a switch to oral metoprolol succinate on a systemic basis. These patients, as well as in the first group, regularly received all components of the basic drug therapy, including atorvastatin at a dose of 80 mg per day for one month from the onset of MI. On the 1st-2nd day of MI and a month later, plasma levels of biochemical biomarkers were assessed in patients; on the 1st, 10th day and one month later, ultrasound markers were evaluated using echocardiography. Upon the follow-up clinical outcomes of post-infarction myocardial remodeling were analyzed. Results. We confirmed that the use of a single intravenous injection of metoprolol tartrate (5–15 mg) in acute myocardial infarction before PCI against the background of high-dose atorvastatin (80 mg/day) for one month from the onset of myocardial infarction demonstrated convincing efficacy in relation to the prevention of early myocardial remodeling, which we assessed by the dynamics of ultrasound markers, as well as by the plasma activity of all three key biochemical markers in comparison with the control group of patients. Conclusions. The use of a single intravenous injection of metoprolol tartrate in the acute phase of MI against the background of high-dose atorvastatin for one month from the onset of MI is a highly effective pharmacological method for preventing the formation of early postinfarction myocardial remodeling.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.