Цель: определить клиническую значимость маркеров ремоделирования миокарда (NT-proBNP, галектина-3, sST2, ММП-1, 2, 3 и ТИМП-1) у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и сохранной функцией левого желудочка. Материал и методы. В исследование последовательно включены 100 пациентов с диагнозом инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) с фракцией выброса левого желудочка ≥40 %. Всем пациентам проведена реваскуляризация симптомозависимой артерии. Эхокардиографическое исследование проводилось на первые, 10-12-е сутки госпитализации и через год. В эти же сроки оценивали концентрацию в сыворотке крови матриксных металлопротеиназ-1, 2 и 3 (ММП), тканевого ингибитора матриксной металлопротеиназы-1 (ТИМП-1), галектина-3, N-терминального мозгового натрийуретического пропептида (NT-proBNP), стимулирующего фактора роста - растворимого белка семейства рецепторов ИЛ-1 (sST2). Результаты. Концентрация ММП-3, определенная на 10-12-е сутки инфаркта миокарда (ИМ), в 1,62 раза превышала значения, измеренные на первые сутки. В то время как концентрация растворимого ST2-рецептора, напротив, на 10-12-е сутки почти в 2 раза оказалась меньше значений, измеренных на первые сутки. В период госпитализации определена также статистически значимая динамика для маркеров: галектина-3 ( p = 0,0001) и NT-proBNP ( p = 0,0361) - уменьшение к 10-12-м суткам, ММП-2 - увеличение значений к 10-12-м суткам ( p = 0,0003). Анализируя различия в концентрациях изучаемых маркеров с учетом наличия/отсутствия признаков ДД, обращает внимание факт больших медианных значений в группе пациентов с ДД ( n = 38): галектина-3 - в каждой из точек наблюдения, NT-proBNP - на 10-12-е сутки и через год, ММП-1 - на первые и 10-12-е сутки наблюдения, ММП-2 - на годовом этапе наблюдения, ММП-3 - на первые и 10-12-е сутки от ИМ, ТИМП-1 - напротив, в группе пациентов с ДД значения концентраций были ниже в сравнении с пациентами без ДД ( n = 62) как на первые сутки, так и через год. Для sST2 достоверных различий не получено. Выводы. Определены достоверные различия в уровнях изучаемых биомаркеров между группами с учетом наличия/отсутствия диастолической дисфункции у пациентов с сохраненной и средней фракцией выброса левого желудочка.
Objective: to determine the clinical significance of markers of myocardial remodeling (NT-proBNP, galectin-3, sST2, MMP-1, 2, 3 and TIMP-1) in patients with ST segment elevation myocardial infarction and preserved left ventricular function. Materials and methods. 100 consecutive patients diagnosed with ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) and LV ejection fraction ≥40 % were included. All patients underwent revascularization of the culprit artery. Echocardiography was performed in all the patients on days 1 day, 10-12 and in a year after hospitalization. In all the patients on admission, days 10-12 and in a year after STEMI serum concentrations of the following markers were assessed: matrix metalloproteinases-1, 2 and 3 (MMP), tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1 (TIMP-1), galectin-3; N-terminal brain natriuretic propeptide (NT-proBNP); soluble protein of the IL-1 receptor family (sST2). Results. The concentration of MMP-3, determined on days 10-12 of the MI, was 1.62 times higher than the values measured on the first day. While the concentration of soluble ST2 receptor, on the contrary, is almost twice as low on days 10-12 as measured on the 1st day. Also statistically significant dynamics in the period of hospitalization was determined for galectin-3 ( p = 0.0001), MMP-2 ( p = 0.0003), NT-proBNP ( p = 0.0361). Analyzing the differences in the concentrations of the markers under study, taking into account the presence / absence of signs of DD, draws attention to the fact of large median values in the group of patients with DD ( n = 38): galectin-3 at each of the observation points, NT-proBNP by the 10-12th day and in a year, MMP-1 - on the 1st and 10-12th day of observation, MMP-2 - at the annual observation stage, MMP-3 - on the 1st and 10-12th days from the MI, TIMP-1 - on the contrary, in the group of patients with DD the concentrations were lower in comparison with patients without DD ( n = 62) both on the 1st day and a year later. For sST2 no significant differences were found. Conclusions. It was determined that in the group of patients with ST segment elevation myocardial infarction and preserved LV function in the hospital period and a year later, a statistically significant dynamics of the majority of studied markers was registered, which indicates the regular processes of structural and functional remodeling of myocardium of the LV at different stages of observation. Significant differences in the levels of studied markers were determined between the groups, taking into account the presence / absence of diastolic dysfunction in patients with preserved and middle fraction of LV ejection.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.