aterosklerozАтеросклерозAteroscleroz2078-256X2949-3633НИИТПМ-филиал ИЦиГ СО РАНateroskleroz-597Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРоль свободных жирных кислот в развитии клинических осложнений атеросклерозаThe role of free fatty acids in the development of clinical complications of atherosclerosisГруздеваО. В.GruzdevaO. V.

Ольга Викторовна Груздева, канд. мед. наук, зав. лабораторией

СО РАМН

Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний

лаборатория исследований гомеостаза

отдел диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

650002

Сосновый бульвар, 6

Кемерово

SB RAMS

Research Institute of Complex Problems of Cardiovascular Diseases

650002

6 Sosnovy Boulevard

Kemerovo

 

gruzov@cardio.kem.ruБарбарашО. Л.BarbarashO. L.

Ольга Леонидовна Барбараш, д-р мед. наук, проф., зав. отделом, зав. кафедрой

СО РАМН

Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний

отдел мультифокального атеросклероза

кафедр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии 

650002

Сосновый бульвар, 6

650029

ул. Ворошилова, 22а

Кемерово

SB RAMS

Research Institute of Complex Problems of Cardiovascular Diseases

650002

6 Sosnovy Boulevard

650029

22a Voroshilov Street

Kemerovo

ПаличеваЕ. И.PalichevaE. I.

Елена Ивановна Паличева, канд. мед. наук, с. н. с., доцент

СО РАМН

Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний

лаборатория исследований гомеостаза

отдел диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

кафедра биохимии

650002

Сосновый бульвар, 6

650029

ул. Ворошилова, 22а

Кемерово

SB RAMS

Research Institute of Complex Problems of Cardiovascular Diseases

650002

6 Sosnovy Boulevard

650029

22a Voroshilov Street

Kemerovo

ДылеваЮ. А.DylevaY. A.

Юлия Александровна Дылева, м. н. с.

СО РАМН

Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний

лаборатория исследований гомеостаза

отдел диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

650002

Сосновый бульвар, 6

Кемерово

SB RAMS

Research Institute of Complex Problems of Cardiovascular Diseases

650002

6 Sosnovy Boulevard

Kemerovo

КашталапВ. В.KashtalapV. V.

Василий Васильевич Кашталап, канд. мед. наук, зав. лабораторией

СО РАМН

Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний

лаборатория патофизиологии мультифокальногоатеросклероза

отдел мультифокального атеросклероза

650002

Сосновый бульвар, 6

Кемерово

SB RAMS

Research Institute of Complex Problems of Cardiovascular Diseases

650002

6 Sosnovy Boulevard

Kemerovo

ПоликутинаО. М.PolikutinaO. M.

Ольга Михайловна Поликутина, канд. мед. наук, зав. лабораторией

СО РАМН

Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний

лаборатория ультразвуковых и ЭФ-методов

отдел диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

650002

Сосновый бульвар, 6

Кемерово

SB RAMS

Research Institute of Complex Problems of Cardiovascular Diseases

650002

6 Sosnovy Boulevard

Kemerovo

АкбашеваО. Е.AkbashevaО. Е.

Ольга Евгеньевна Акбашева, канд. мед. наук, доцент

ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет

кафедра биохимии

634050

Московский тракт, 2

Томск

Siberian State Medical University

634050

Moskovsky tract, 2

Tomsk

РАМНRAMSРАМН; Минздравсоцразвития РоссииRAMS; Ministry of Health and Social Development of RussiaРосздравRoszdrav201128032022711925Copyright © Груздева О.В., Барбараш О.Л., Паличева Е.И., Дылева Ю.А., Кашталап В.В., Поликутина О.М., Акбашева О.Е., 20222022Груздева О.В., Барбараш О.Л., Паличева Е.И., Дылева Ю.А., Кашталап В.В., Поликутина О.М., Акбашева О.Е.Gruzdeva O.V., Barbarash O.L., Palicheva E.I., Dyleva Y.A., Kashtalap V.V., Polikutina O.M., Akbasheva О.Е.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ateroskleroz.elpub.ru/jour/article/view/597

   Дана оценка динамики свободных жирных кислот и их взаимосвязи с маркерами инсулинорезистентности, окислительно-модифицированными ЛПНП и антителами к ним у пациентов с острым инфарктом миокарда. Обследовано 79 пациентов с диагнозом инфаркт миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST: первая группа – без клинических признаков острой сердечной недостаточности (I класс ОСН по Killip), вторая – с признаками острой сердечной недостаточности (II–IV класс ОСН по Killip). В контрольную группу включены 33 человека без заболеваний сердечно-сосудистой системы. Исследование проводили в 1-е и 12-е сутки заболевания. Липидный спектр крови оценивали с помощью стандартных тест-систем фирмы Thermo Fisher Sientific (Финляндия) на биохимическом анализаторе Konelab 30i. Содержание омЛПНП в сыворотке крови и антител к ним, С-пептида, инсулина определяли иммуноферментным методом с помощью наборов фирм Biomedica и BCM Diagnostics (Германия). Оценка уровня ИР проводилась с вычислением индекса QUICKI (Quantitative Insulin Sensitivity Chek Index). У пациентов с ИМ выявлена атерогенная дислипидемия, в группе с II–IV классом ОСН наблюдалось наиболее выраженное и продолжительное увеличение уровня СЖК, омЛПНП и антител к ним, выявлены прямые корреляционные взаимосвязи между уровнем СЖК и активностью креатинкиназы, между содержанием СЖК и глюкозы и отрицательные – между индексом QUICKI и уровнем СЖК. Показано, что развитие клинических осложнений ИМ сопровождается существенным повышением уровня свободных жирных кислот, который отражает не только повреждение миокарда, но и является фактором формирования инсулинорезистентности. Определение уровня СЖК может представлять большой прогностический потенциал для стратификации риска как острых, так и повторных коронарных событий и выбора тактики дальнейшего лечения.

   To estimate dynamics of free fatty acids (FFA) and their relationship with markers of insulinoresistance, oxidized-modified low-density lipoprotein (omLDLP) and antibodies to them in patients with acute myocardial infarction. 79 patients with myocardial infarction (MI) with the rise of ST segment were surveyed. The first group was composed of patients without clinical signs of acute heart failure (I class AHF Killip), the second group was composed of patients with signs acute heart failure (II–IV class AHF Killip). The control group consisted of 33 individuals without cardiovascular diseases. A study was conducted in the 1st and the 12th day of the disease. Blood lipid spectrum was assessed using a standard test system manufactured by Thermo Fisher Sientific (Germany) on a biochemical Analyzer Konelab 30i. The content of omLDLP in serum and antibodies to them, insulin, C-peptide were assessed by immunoferment method using sets of firms Biomedica and BCM Diagnostics (Germany). Insulinoresistance was assessed using QUICKI (Quantitative Insulin Sensitivity Chek Index). Aterogen dislipidemia was revealed in MI patients. In Group II–IV klass AHF Killip there was a more pronounced and prolonged increase in FFA, omLDLP and antibodies to them. The were also direct correlated relationships between levels of FFA and kreatinkinaze activity, between the content of FFA and glucose and these relationships were negative between FFA and QUICKI. The development of clinical complications of myocardial infarction is accompanied by a marked rise in the level of free fatty acids, which reflects not only the damage to the myocardium, but also participates in the formation of insulinoresistance. Determination of FFA level can represent a great potential for risk stratification both of acute and recurrent coronary events and selecting the tactics of further treatment.

инфаркт миокардасвободные жирные кислотыинсулинорезистентностьmyocardial infarctionfree fatty acidsinsulinoresistanceReferencesОганов Р. Г. Смертность от сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Кардиоваск. терапия и профилактика. – 2002. – № 3. – С. 4–8.Оганов Р. Г. Смертность от сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Кардиоваск. терапия и профилактика. – 2002. – № 3. – С. 4–8.Коронарная и сердечная недостаточность / под общей ред. Р. С. Карпова. – Томск: STT, 2005. – 716 с.Коронарная и сердечная недостаточность / под общей ред. Р. С. Карпова. – Томск: STT, 2005. – 716 с.Pirro M., Mauriege P., Tchernof A. et al. Plasma free fatty acid levels and the risk of ischemic heart disease in men: prospective results from the Québec Cardiovascular Study // Atherosclerosis. 2002. Vol. 160, N 2. P. 377–378.Pirro M., Mauriege P., Tchernof A. et al. Plasma free fatty acid levels and the risk of ischemic heart disease in men: prospective results from the Québec Cardiovascular Study // Atherosclerosis. 2002. Vol. 160, N 2. P. 377–378.Taegtmeyer H., McNulty P., Young M. E. Adaptation and Maladaptation of the Heart in Diabetes: Part I, General Concepts // Circulation. 2002. Vol. 105. P. 1727–1733.Taegtmeyer H., McNulty P., Young M. E. Adaptation and Maladaptation of the Heart in Diabetes: Part I, General Concepts // Circulation. 2002. Vol. 105. P. 1727–1733.Van der Vusse G. J., van Bilsen M., Glatz J. F. et al. Critical steps in cellular fatty acid uptake and utilization // Mol. Cell. Biochem. 2002. Vol. 239. Р. 9–15.Van der Vusse G. J., van Bilsen M., Glatz J. F. et al. Critical steps in cellular fatty acid uptake and utilization // Mol. Cell. Biochem. 2002. Vol. 239. Р. 9–15.Lopaschuk G. D., Ussher J. R., Folmes C. D. L. et al. Myocardial Fatty Acid Metabolism in Health and Disease // Physiol. Rev. 2010. Vol. 90. P. 207–258.Lopaschuk G. D., Ussher J. R., Folmes C. D. L. et al. Myocardial Fatty Acid Metabolism in Health and Disease // Physiol. Rev. 2010. Vol. 90. P. 207–258.Kleinfeld A. M., Prothro D., Brown D. L. et al. Increases in serum unbound free fatty acid levels following coronary angioplasty // Am. J. Cardiol. 1996. Vol. 78, N 12. Р. 1350—1354.Kleinfeld A. M., Prothro D., Brown D. L. et al. Increases in serum unbound free fatty acid levels following coronary angioplasty // Am. J. Cardiol. 1996. Vol. 78, N 12. Р. 1350—1354.Opie L. H., Knuuti J. The adrenergic-fatty acid load in heat failure // J. Am. Coll. Cardiol. 2009. Vol. 54. P. 1637–1646.Opie L. H., Knuuti J. The adrenergic-fatty acid load in heat failure // J. Am. Coll. Cardiol. 2009. Vol. 54. P. 1637–1646.Leclercq I. A., Da Silva Morais A., Schroyen B. et al. Insulin resistance in hepatocytes and sinusoidal liver cells: mechanisms and consequences // J. Hepatol. 2007. Vol. 47, N 1. P. 142–156.Leclercq I. A., Da Silva Morais A., Schroyen B. et al. Insulin resistance in hepatocytes and sinusoidal liver cells: mechanisms and consequences // J. Hepatol. 2007. Vol. 47, N 1. P. 142–156.Huxley R., Barzi F., Woodward M. Excess risk of fatal coronary heart disease associated with diabetes in men and women: meta-analysis of 38 prospective cohort studies // BMJ. 2006. Vol. 332. P. 73–78.Huxley R., Barzi F., Woodward M. Excess risk of fatal coronary heart disease associated with diabetes in men and women: meta-analysis of 38 prospective cohort studies // BMJ. 2006. Vol. 332. P. 73–78.Lee R. T., Lybby P. The unstable ateroma // Arterioscler. Tromb. Vasc. Biol. 2001. Vol. 17. P. 1859–1867.Lee R. T., Lybby P. The unstable ateroma // Arterioscler. Tromb. Vasc. Biol. 2001. Vol. 17. P. 1859–1867.Naruko T., Veda M., Ehara S. et al. Persistent high levels of plasma oxidized low-density lipoprotein after acute myocardial infarction predict stent restenosis // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2006. Vol. 26. P. 833–877.Naruko T., Veda M., Ehara S. et al. Persistent high levels of plasma oxidized low-density lipoprotein after acute myocardial infarction predict stent restenosis // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2006. Vol. 26. P. 833–877.Крыжановский В. А. Диагностика и лечение инфаркта миокарда / В. А. Крыжановский. – Кемерово: Феникс, 2005.Крыжановский В. А. Диагностика и лечение инфаркта миокарда / В. А. Крыжановский. – Кемерово: Феникс, 2005.Katz A., Nambi S. S., Mather K. et al. Quantitative insulin sensitivity check index: a simple, accurate method for assessing insulin sensitivity in humans // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. Vol. 85. P. 2402–2410.Katz A., Nambi S. S., Mather K. et al. Quantitative insulin sensitivity check index: a simple, accurate method for assessing insulin sensitivity in humans // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. Vol. 85. P. 2402–2410.Khot U. N., Khot M. B., Bajzer C. T. et al. Prevalence of conventional risk factors in patients with coronary heart disease // JAMA. 2003. Vol. 290. P. 898–904.Khot U. N., Khot M. B., Bajzer C. T. et al. Prevalence of conventional risk factors in patients with coronary heart disease // JAMA. 2003. Vol. 290. P. 898–904.Ansell B. J., Navab M., Hama S. et al. Inflammatory / antiinflammatory properties of high-density lipoprotein distinguish patients from control subjects better than high-density lipoprotein cholesterol levels and are favorably affected by simvastatin treatment // Circulation. 2003. Vol. 108. P. 2751–2756.Ansell B. J., Navab M., Hama S. et al. Inflammatory / antiinflammatory properties of high-density lipoprotein distinguish patients from control subjects better than high-density lipoprotein cholesterol levels and are favorably affected by simvastatin treatment // Circulation. 2003. Vol. 108. P. 2751–2756.Virella G., Lopes-Virella M. Clinical and diagnostic laboratory immunology // Clin. and Diag. Lab. Immunology. 2003. Vol. 10, N 4. Р. 499–505.Virella G., Lopes-Virella M. Clinical and diagnostic laboratory immunology // Clin. and Diag. Lab. Immunology. 2003. Vol. 10, N 4. Р. 499–505.Wu R. A. K. Lefvert Autoantibodies against oxidized low density lipoproteins (oxLDL): characterization of antibody isotype, subclass, affinity and effect on the macrophage uptake of oxLDL // Clin. Exp. Immunol. 2004. Vol. 102. P. 174–180.Wu R. A. K. Lefvert Autoantibodies against oxidized low density lipoproteins (oxLDL): characterization of antibody isotype, subclass, affinity and effect on the macrophage uptake of oxLDL // Clin. Exp. Immunol. 2004. Vol. 102. P. 174–180.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.