aterosklerozАтеросклерозAteroscleroz2078-256X2949-3633НИИТПМ-филиал ИЦиГ СО РАНateroskleroz-579Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПостинфарктное ремоделирование левого желудочка и фазы репаративного фиброзаPostinfarction remodeling of the left ventricle of heart and the phase of reparative fibrosisКимЛ. Б.KimL. B.

СО РАМН

Научный центр клинической и экспериментальной медицины

Новосибирск

SB RAMS

Scientific Center of Clinical and Experimental Medicine

Novosibirsk

КуликовВ. Ю.KulikovV. Yu.

СО РАМН

Научный центр клинической и экспериментальной медицины

Новосибирск

SB RAMS

Scientific Center of Clinical and Experimental Medicine

Novosibirsk

МининаН. Г.MininaN. G.

СО РАМН

Научный центр клинической и экспериментальной медицины

Новосибирск

SB RAMS

Scientific Center of Clinical and Experimental Medicine

Novosibirsk

РАМНRAMS201026032022612533Copyright © Ким Л.Б., Куликов В.Ю., Минина Н.Г., 20222022Ким Л.Б., Куликов В.Ю., Минина Н.Г.Kim L.B., Kulikov V.Y., Minina N.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ateroskleroz.elpub.ru/jour/article/view/579

   В основе постинфарктного ремоделирования сердца лежат сложные биохимические процессы, происходящие в соединительнотканных структурах, окружающих очаг некроза и находящихся в отдалении от него. Они призваны обеспечивать восстановление функции органа путем структурных изменений миокарда, формирование полноценной рубцовой ткани с новосинтезированным коллагеном, фибронектином и гликозаминогликанами (протеогликанами). Биохимические процессы, обеспечивающие течение постинфарктного фиброза и ремоделирования сердца, могут модифицироваться под действием лекарственных препаратов. Перспективным методом в реабилитации больных с острым инфарктом миокарда считают клеточную терапию путем трансплантации стволовых клеток в поврежденный орган, однако из-за дороговизны и сложности он не может быть рекомендован для широкого круга больных. В связи с этим разработка подходов для управления ремоделированием сердца, предупреждения перехода адаптивного варианта ремоделирования в патологический с помощью лекарственных препаратов представляется длительным, но более доступным путем реабилитации для основной категории больных.

   Postinfarction remodeling of heart is based on the biochemical processes that take place in connective tissue structures that surround the nidus of necrosis and those that located at some distance from it. They are to provide recovery of the organ function through the structural changes of myocardium, formation of the full healing tissue with newly synthesized collagen, fibronectin and glucosaminoglucans (proteoglycans). Biochemcial processes providing postinfarcion fibrosis and remodeling of the heart may be modified udnert he action of medical preparations. Cell therapy involing transplantation of cambial cells into the injured organ is considered as a promising method in rehabilitation of acute myocardial infarction, but this method may not be recommended for a broad range of patients because it is too expensive and complicated. In this connection, development of approaches to govern heart remodeling, to prevent the transition of the adaptive version of remodeling into the pathological one with the help of medical preparations appears as a long-term but more available method of rehabilitation for the major group of patients.

ремоделирование левого желудочкапостинфарктный фиброзremodeling of left ventriclepostinfarction fibrosisReferencesSans S. et al. The buden of cardiovascular diseases mor taity in Europe // Europ. Heart J. 1997. Vol. 18. P. 1231–1248.Sans S. et al. The buden of cardiovascular diseases mor taity in Europe // Europ. Heart J. 1997. Vol. 18. P. 1231–1248.Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 г. //Здравоохранение Российской Федерации. – 2002. – № 1 (2). – С. 3–9 (9–11).Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 г. //Здравоохранение Российской Федерации. – 2002. – № 1 (2). – С. 3–9 (9–11).Здоровье населения Российской Федерации и деятельность учреждений здравоохранения в 2000 г. // Здравоохранение Российской Федерации. – С. 41 (9–11).Здоровье населения Российской Федерации и деятельность учреждений здравоохранения в 2000 г. // Здравоохранение Российской Федерации. – С. 41 (9–11).Оганов Р. Г. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине ХХ столетия: тенденция, возможные причины, перспективы / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Терапевт. архив. – 2000. – № 6. – C. 4–7.Оганов Р. Г. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине ХХ столетия: тенденция, возможные причины, перспективы / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Терапевт. архив. – 2000. – № 6. – C. 4–7.Pfeffer M. A., Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental observation and clinical implications // Circulation. 1990. Vol. 81. P. 1161–1172.Pfeffer M. A., Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental observation and clinical implications // Circulation. 1990. Vol. 81. P. 1161–1172.Weisman H. F., Bush D. E., Mannisi J. A. et al. Global cardiac remodeling after acute myocardial infarction: a study in the rat model // J. Am. Coll. Cardiol. 1985. N 5. P. 1355–1362.Weisman H. F., Bush D. E., Mannisi J. A. et al. Global cardiac remodeling after acute myocardial infarction: a study in the rat model // J. Am. Coll. Cardiol. 1985. N 5. P. 1355–1362.Pfeffer M. A., Braunwald E., Moye L. A. et al. On behalf of the SAVE Investigators. The effects of captopril on mortality and morbility in patients with left ventricular dysfunction following myocardial infarction: results of the Survival and Ventricular Enlargement (SAVE) trial // N. Engl. J. Med. 1992. Vol. 327. P. 669–677.Pfeffer M. A., Braunwald E., Moye L. A. et al. On behalf of the SAVE Investigators. The effects of captopril on mortality and morbility in patients with left ventricular dysfunction following myocardial infarction: results of the Survival and Ventricular Enlargement (SAVE) trial // N. Engl. J. Med. 1992. Vol. 327. P. 669–677.Мазур Н. А. Влияние каптоприла, амлодипина и пропранолола на ремоделирование левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда / Н. А. Мазур, В. Е. Черепко // Рус. мед. журн. – 1998. – № 6. – С. 1055–1058.Мазур Н. А. Влияние каптоприла, амлодипина и пропранолола на ремоделирование левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда / Н. А. Мазур, В. Е. Черепко // Рус. мед. журн. – 1998. – № 6. – С. 1055–1058.Мартынов А. И. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка: возможности β-адреноблокаторов / А. И. Мартынов [и др.] // Кардиология. – 2001. – № 3. – С. 79–83.Мартынов А. И. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка: возможности β-адреноблокаторов / А. И. Мартынов [и др.] // Кардиология. – 2001. – № 3. – С. 79–83.Ким Л. Б. Влияyие органических нитратов на скорость репаративного фиброза и активность реакции перекисного окисления липидов у больных инфарктом миокарда / Л. Б. Ким [и др.] // Консилиум. – 2003. – № 2 (29). – С. 20–23.Ким Л. Б. Влияyие органических нитратов на скорость репаративного фиброза и активность реакции перекисного окисления липидов у больных инфарктом миокарда / Л. Б. Ким [и др.] // Консилиум. – 2003. – № 2 (29). – С. 20–23.Lamas G. A., Pfeffer M. A. Left ventricular remodeling after acute myocardial infarction: clinical course and beneficial effects of angiotensin-converting enzyme inhibition // Am. Heart J. 1991. Vol. 121. P. 1194–1202.Lamas G. A., Pfeffer M. A. Left ventricular remodeling after acute myocardial infarction: clinical course and beneficial effects of angiotensin-converting enzyme inhibition // Am. Heart J. 1991. Vol. 121. P. 1194–1202.Никитин Н. П. Особенности процесса позднего ремоделирования сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда, и их прогностическое значение / Н. П. Никитин [и др.] // Кардиология. – 1999. – Т. 39, № 1. – С. 54–58.Никитин Н. П. Особенности процесса позднего ремоделирования сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда, и их прогностическое значение / Н. П. Никитин [и др.] // Кардиология. – 1999. – Т. 39, № 1. – С. 54–58.Oliverri R. Post-IM left ventricular remodeling // Medicografia. 1997. Vol. 19. P. 57–61.Oliverri R. Post-IM left ventricular remodeling // Medicografia. 1997. Vol. 19. P. 57–61.Мыш Г. Д. Ишемия миокарда и реваскуляризация сердца / Г. Д. Мыш, Л. М. Непомнящих. – Новосибирск: Наука. Сиб. отд-ние, 1980. – 293 с.Мыш Г. Д. Ишемия миокарда и реваскуляризация сердца / Г. Д. Мыш, Л. М. Непомнящих. – Новосибирск: Наука. Сиб. отд-ние, 1980. – 293 с.Sharpe N. Left ventricular remodeling after myocardial infarction // Am. J. Cardiol. 1992. Vol. 70. P. 20C–26C.Sharpe N. Left ventricular remodeling after myocardial infarction // Am. J. Cardiol. 1992. Vol. 70. P. 20C–26C.Marzoll U., Kleiman N. S., Dunn K. et al. Factors determining improvement in left ventricular function after reperfusion therapy for acute myocardial infarction: primacy of baseline ejection fraction // J. Am. Coll. Cardiol. 1991. Vol. 17. P. 613–620.Marzoll U., Kleiman N. S., Dunn K. et al. Factors determining improvement in left ventricular function after reperfusion therapy for acute myocardial infarction: primacy of baseline ejection fraction // J. Am. Coll. Cardiol. 1991. Vol. 17. P. 613–620.Lee H.-O., Eisenberg M. J., Schiller N. B. Serial assessment of left ventricular function after myocardial infarction // Am. Heart J. 1995. Vol. 130. P. 999–1002.Lee H.-O., Eisenberg M. J., Schiller N. B. Serial assessment of left ventricular function after myocardial infarction // Am. Heart J. 1995. Vol. 130. P. 999–1002.Сметанина И. Н. Клинические признаки сердечной недостаточности в ранние сроки инфаркта миокарда имеют большее значение для предсказания смерти и повторного инфаркта, чем результаты эхокардиографического обследования / И. Н. Сметанина [и др.] // Кардиология. – 2001. – № 9. – С. 11–16.Сметанина И. Н. Клинические признаки сердечной недостаточности в ранние сроки инфаркта миокарда имеют большее значение для предсказания смерти и повторного инфаркта, чем результаты эхокардиографического обследования / И. Н. Сметанина [и др.] // Кардиология. – 2001. – № 9. – С. 11–16.White H. D., Norris R. M., Brown M. A. et al. Left ventricular end-cyctolic volume as the major determinant of survival after recovery from myocardial infarction // Circulation. 1987. Vol. 76. P. 44–51.White H. D., Norris R. M., Brown M. A. et al. Left ventricular end-cyctolic volume as the major determinant of survival after recovery from myocardial infarction // Circulation. 1987. Vol. 76. P. 44–51.Рябова Т. Р. Ремоделирование левого желудочка в ранние и поздние сроки переднего инфаркта миокарда / Т. Р. Рябова, В. В. Рябов // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2001. – № 4. – С. 66–69.Рябова Т. Р. Ремоделирование левого желудочка в ранние и поздние сроки переднего инфаркта миокарда / Т. Р. Рябова, В. В. Рябов // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2001. – № 4. – С. 66–69.Рябова Т. Р. Динамика структурных и функциональных показателей левого желудочка у больных острым инфарктом миокарда / Т. Р. Рябова [и др.] // Кардиология. – 2002. – № 9. – С. 30–34.Рябова Т. Р. Динамика структурных и функциональных показателей левого желудочка у больных острым инфарктом миокарда / Т. Р. Рябова [и др.] // Кардиология. – 2002. – № 9. – С. 30–34.Korup E., Dalsgaard D., Nyvad O. et al. Comparison of degrees of left ventricular dilatation within three hours and up to six days after onset of first acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. 1997. Vol. 80. P. 449–453.Korup E., Dalsgaard D., Nyvad O. et al. Comparison of degrees of left ventricular dilatation within three hours and up to six days after onset of first acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. 1997. Vol. 80. P. 449–453.Розенберг В. Д. Патологическая анатомия ремоделирования постинфарктного сердца / В. Д. Розенберг, Л. М. Непомнящих. – М., 2002. – 103 с.Розенберг В. Д. Патологическая анатомия ремоделирования постинфарктного сердца / В. Д. Розенберг, Л. М. Непомнящих. – М., 2002. – 103 с.Gewirtz H., Williams D., Ohley W., Most A. Influence of coronary vasodilatation on the transmural distribution of artery stenosis // Am. Heart J. 1993. Vol. 106, N 4, Pt 1. P. 674–680.Gewirtz H., Williams D., Ohley W., Most A. Influence of coronary vasodilatation on the transmural distribution of artery stenosis // Am. Heart J. 1993. Vol. 106, N 4, Pt 1. P. 674–680.Следзевская И. К. Внутрисердечная гемодинамика в пост-инфарктом периоде у больных с гипертрофией левого желудочка / И. К. Следзевская [и др.] // Укр. кардиол. журн. – 1998. – № 10. – С. 9–12.Следзевская И. К. Внутрисердечная гемодинамика в пост-инфарктом периоде у больных с гипертрофией левого желудочка / И. К. Следзевская [и др.] // Укр. кардиол. журн. – 1998. – № 10. – С. 9–12.Следзевская И. К. Диастолическая функция левого желудочка при постинфарктном ремоделировании сердца / И. К. Следзевская [и др.] // Укр. кардиол. журн. – 1997. – № 5-6. – С. 10–14.Следзевская И. К. Диастолическая функция левого желудочка при постинфарктном ремоделировании сердца / И. К. Следзевская [и др.] // Укр. кардиол. журн. – 1997. – № 5-6. – С. 10–14.Кошля Е. В. Особенности центральной гемодинамики у больных с постинфарктным кардиосклерозом по данным эхокардиографии / Е. В. Кошля // Врачеб. дело. – 1999. – № 1. – С. 39–41.Кошля Е. В. Особенности центральной гемодинамики у больных с постинфарктным кардиосклерозом по данным эхокардиографии / Е. В. Кошля // Врачеб. дело. – 1999. – № 1. – С. 39–41.Непомнящих Л. М. Кардиомиопатии: патоморфологический аспект / Л. М. Непомнящих, В. Д. Розенберг. – М.: Изд-во РАМН, 1998. – 183 с.Непомнящих Л. М. Кардиомиопатии: патоморфологический аспект / Л. М. Непомнящих, В. Д. Розенберг. – М.: Изд-во РАМН, 1998. – 183 с.Heine H. Lehrbuch der biologischen Medizin. 2. Aufl. Stuttgart: Hippokrates Verlag, 1997. P. 45–49.Heine H. Lehrbuch der biologischen Medizin. 2. Aufl. Stuttgart: Hippokrates Verlag, 1997. P. 45–49.Гейне Х. Доброкачественная гиперплазия простаты с точки зрения регуляторной медицины / Х. Гейне // Биол. медицина. – 2004. – № 1. – С. 4–7.Гейне Х. Доброкачественная гиперплазия простаты с точки зрения регуляторной медицины / Х. Гейне // Биол. медицина. – 2004. – № 1. – С. 4–7.Казначеев В. П. Основные ферментативные процессы в патологии и клинике ревматизма / В. П. Казначеев // Труды НГМИ. – Новосибирск, 1960. – 664 с.Казначеев В. П. Основные ферментативные процессы в патологии и клинике ревматизма / В. П. Казначеев // Труды НГМИ. – Новосибирск, 1960. – 664 с.Казначеев В. П. Клиническая патология транскапиллярного обмена / В. П. Казначеев, А. А. Дзизинский. – М.: Медицина, 1975. – 240 с.Казначеев В. П. Клиническая патология транскапиллярного обмена / В. П. Казначеев, А. А. Дзизинский. – М.: Медицина, 1975. – 240 с.Казначеев В. П. Современные аспекты адаптации / В. П. Казначеев. – Новосибирск: Наука, 1980. – С. 192.Казначеев В. П. Современные аспекты адаптации / В. П. Казначеев. – Новосибирск: Наука, 1980. – С. 192.Куликов В. Ю. Кислородный режим при адаптации человека на Крайнем Севере / В. Ю. Куликов, Л. Б. Ким. – Новосибирск: Наука. Сиб. отд-ние, 1987. – 159 с.Куликов В. Ю. Кислородный режим при адаптации человека на Крайнем Севере / В. Ю. Куликов, Л. Б. Ким. – Новосибирск: Наука. Сиб. отд-ние, 1987. – 159 с.Ким Л. Б. Система транспорта кислорода при хронических неспецифических заболеваниях легких и ишемической болезни сердца в условиях Крайнего Севера: Автореф. дис. … д-ра мед. наук / Л. Б. Ким. – Новосибирск, 1999. – 34 с.Ким Л. Б. Система транспорта кислорода при хронических неспецифических заболеваниях легких и ишемической болезни сердца в условиях Крайнего Севера: Автореф. дис. … д-ра мед. наук / Л. Б. Ким. – Новосибирск, 1999. – 34 с.Чернух А. М. Микроциркуляция / А. М. Чернух, П. Н. Александров, О. В. Алексеев. – М.: Медицина, 1984. – 432 с.Чернух А. М. Микроциркуляция / А. М. Чернух, П. Н. Александров, О. В. Алексеев. – М.: Медицина, 1984. – 432 с.Гавришева Н. А. Проницаемость сосудов микроциркуляторного русла и функциональная активность тучных клеток при патологии: Автореф. дис. … д-ра мед. наук / Н. А. Гавришева. – Санкт-Петербург, 1995. – 32 с.Гавришева Н. А. Проницаемость сосудов микроциркуляторного русла и функциональная активность тучных клеток при патологии: Автореф. дис. … д-ра мед. наук / Н. А. Гавришева. – Санкт-Петербург, 1995. – 32 с.Кузник Б. И. Иммуногенез, гемостаз и неспецифическая резистентность организма / Б. И. Кузник, Н. В. Васильев, Н. Н. Цыбиков. – М., 1989. – 320 с.Кузник Б. И. Иммуногенез, гемостаз и неспецифическая резистентность организма / Б. И. Кузник, Н. В. Васильев, Н. Н. Цыбиков. – М., 1989. – 320 с.Rekhter M. D. Collagen synthesis in atherosclerosis: too much not enough // Cardiovasc. Res. 1999. Vol. 41. P. 376–384.Rekhter M. D. Collagen synthesis in atherosclerosis: too much not enough // Cardiovasc. Res. 1999. Vol. 41. P. 376–384.Цырлин В. А. Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента спираприла на размер экспериментального инфаркта миокарда, выраженность ишемических тахиаритмий и ишемическую адаптацию миокарда / В. А. Цырлин [и др.] // Кардиология. – 2002. – 1. – С. 91–95.Цырлин В. А. Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента спираприла на размер экспериментального инфаркта миокарда, выраженность ишемических тахиаритмий и ишемическую адаптацию миокарда / В. А. Цырлин [и др.] // Кардиология. – 2002. – 1. – С. 91–95.Ким Л. Б. Динамика содержания фибронектина у больных в процессе раннего постинфарктного ремоделирования миокарда левого желудочка / Л. Б. Ким [и др.] // Бюл. СО РАМН. – 2002. – № 4. – С. 63–66.Ким Л. Б. Динамика содержания фибронектина у больных в процессе раннего постинфарктного ремоделирования миокарда левого желудочка / Л. Б. Ким [и др.] // Бюл. СО РАМН. – 2002. – № 4. – С. 63–66.Ким Л. Б. Динамика содержания гликозаминогликанов и активность церулоплазмина у больных ИБС в процессе раннего постинфарктного ремоделирования левого желудочка / Л. Б. Ким [и др.] // Бюл. СО РАМН. – 2003. – № 3. – С. 24–28.Ким Л. Б. Динамика содержания гликозаминогликанов и активность церулоплазмина у больных ИБС в процессе раннего постинфарктного ремоделирования левого желудочка / Л. Б. Ким [и др.] // Бюл. СО РАМН. – 2003. – № 3. – С. 24–28.Целлариус Ю. Г. Очаговые повреждения и инфаркт миокарда. Световая, поляризационная и электронная микроскопия / Ю. Г. Целлариус. – Новосибирск, 1980. – 71 с.Целлариус Ю. Г. Очаговые повреждения и инфаркт миокарда. Световая, поляризационная и электронная микроскопия / Ю. Г. Целлариус. – Новосибирск, 1980. – 71 с.Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis: a perspective for the 1990s // Nature. 1993. Vol. 362. P. 801–809.Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis: a perspective for the 1990s // Nature. 1993. Vol. 362. P. 801–809.Kim L. B. The role of Heparin in Pathogenesis for Atherosclerosis: A novel Viev // XXX International Congress of Physiological Sciences (Christchuch, New Zealand, 28–31 August, 2001). Abstact CD-Rom, Iups, 2001. 1536.Kim L. B. The role of Heparin in Pathogenesis for Atherosclerosis: A novel Viev // XXX International Congress of Physiological Sciences (Christchuch, New Zealand, 28–31 August, 2001). Abstact CD-Rom, Iups, 2001. 1536.Albertini R., Passi A., Abuja P. M. et al. The effect of glycosaminoglycans and proteoglycans on lipid peroxidation // Int. J. Mol. Med. 2000. Vol. 6. P. 129–136.Albertini R., Passi A., Abuja P. M. et al. The effect of glycosaminoglycans and proteoglycans on lipid peroxidation // Int. J. Mol. Med. 2000. Vol. 6. P. 129–136.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.