Цель: изучить особенности дислипидемии и ее типы в зависимости от длительности ревматоидного артрита, определить наиболее значимую совокупность факторов риска развития атеросклероза у женщин с ревматоидным артритом (РА). Материал и методы: обследовано 223 женщины с ревматоидным артритом, средний возраст 55,3±6,8 года. В зависимости от давности РА пациентки были разделены на две группы: 1-я с ранним РА, длительность заболевания до 1 года ( n = 87) и 2-я - длительность заболевания более 1 года ( n = 136). Пациентки 2-й группы были старше женщин 1-й группы (55,7±2,9 и 49,6±1,4 лет соответственно) ( p < 0,01). Проводился анализ факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), липидного спектра крови, маркеров хронического воспаления, активности РА (ВАШ, DAS28), маркеров субклинического атеросклероза. Суммарный кардиоваскулярный риск оценивался по шкале mSCORE для лиц с РА. Результаты: дислипидемия у женщин при РА ассоциирована с маркерами воспалительной активности: С-реактивным белком (СРБ), скоростью оседания эритроцитов (СОЭ), ревматоидным фактором и характеризуется повышением холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), триглицеридов (ТГ), индекса атерогенности (ИА) и снижением холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП). Установлено, что повышение уровня общего холестерина всегда было сопряжено с нарушением содержания других компонентов липидного спектра крови. Атерогенная дислипидемия в дебюте РА (1-я группа) встречалась в 1,2 раза чаще, чем у пациенток с давностью заболевания более года (72 и 62 % соответственно), что ассоциировано с активностью иммуновоспалительного процесса ( p < 0,05). При оценке риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) по шкале mSCORE очень высокий и высокий риски встречались более чем в 50 % случаев в группах ( p < 0,05). Заключение: дислипидемия в группах встречалась часто. Можно предположить, что значимыми предикторами развития атеросклероза у женщин с РА являются: ранняя менопауза, патология беременности, нарушение сна, депрессия, артериальная гипертензия, повышение общего холестерина (ОХС), ХС ЛПНП, ИА, ТГ, снижение ХС ЛПВП, высокая активность по DAS28, повышение СОЭ, прием преднизолона.
Purposeis: to study the characteristics of dyslipidemia and its types depending on the duration of rheumatoid arthritis, to determine the most significant combination of risk factors for the development of atherosclerosis in women with rheumatoid arthritis (RA). Material and methods: 223 women with RA were examined; the mean age was 55.3 ± 6.8 years. The patients were divided into 2 groups, depending on the duration of RA:group 1 included the patients with early RA lasting less than a year ( n = 87) and group 2 - more than 1 year ( n = 136). The patients from the group 2 were older than the women from the group 1 (55.7 ± 2.9 and 49.6 ± 1.4 years, respectively) ( p < 0.01). The analysis of risk factors for cardiovascular disease (CVD), blood lipid profile and markers of chronic inflammation, RA activity (VAS, DAS28), subclinical atherosclerosis markers was made. Total cardiovascular risk assessment in patients with RA was performed with mSCORE scale. Results. Dyslipidemia in women with RA is associated with markers of inflammatory activity (C-reactive protein (CRP), erythrocyte sedimentation rate (ESR), rheumatoid factor (RF) and it is characterized by the increased LDL, triglycerides (TG), atherogenic index (AI) and decreased HDL. The increased level of total blood cholesterol was found to have been always associated with the abnormal content of other components of the lipid profile. Atherogenic dyslipidemia in early RA (group 1) occurred in 1.2 times more frequently than in patients having RA more than a year (72 and 62 % respectively), which is associated with the immune-inflammatory activity ( p < 0,05). Having been evaluated by mSCORE scale the risks for CVD in the groups were very high and high in more than 50 % of cases ( p < 0.05). Conclusion Dyslipidemia was common in groups. The significant predictors for atherosclerosis in women with RA can be supposed to be early menopause, pregnancy pathology, sleep disorders, depression, hypertension, increased total cholesterol level, LDL, AI, TG decreased HDL, high activity according to DAS 28, increased erythrocyte sedimentation rate, prednisolone taking.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.