aterosklerozАтеросклерозAteroscleroz2078-256X2949-3633НИИТПМ-филиал ИЦиГ СО РАН10.52727/2078-256X-2021-17-2-33-38ateroskleroz-434Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМатематический анализ проявлений тромбофилий у пациентов с последствиями ишемических инсультовMathematical analysis of the manifestations of thrombophilia in patients with the consequences of ischemic strokeshttps://orcid.org/0000-0001-9582-8019НикитинаВ. В.NikitinaV. V.

 д-р мед. наук, доцент по нервным болезням, доцент кафедры неврологии и мануальной медицины факультета последипломного образования

e-Library SPIN код 9426-0109

197002, Санкт-Петербург, ул. Л.Толстого, 6-8

197002, St. Petersburg, Lev Tolstoi str., 6-8

nikitina_veronik@mail.ruБочковА. П.BochkovA. P.

 д-р техн. наук, проф., проф. кафедры информационных и вычислительных систем

e-Library SPIN код: 5904-4045 

190031, Санкт-Петербург, Московский просп., 9

190031, St. Petersburg, Moskovskiy av., 9

https://orcid.org/0000-0003-3804-3877БаранцевичЕ. Р.BarantsevichE. R.

 д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой неврологии и мануальной медицины факультета последипломного образования

e-Library SPIN code 9715-2844 

197002, Санкт-Петербург, ул. Л.Толстого, 6-8

197002, St. Petersburg, Lev Tolstoi str., 6-8

https://orcid.org/0000-0002-8777-0571ПорхунФ. Н.PorhunF. N.

 невролог, старший лаборант кафедры неврологии и мануальной медицины факультета последипломного образования

197002, Санкт-Петербург, ул. Л.Толстого, 6-8

197002, St. Petersburg, Lev Tolstoi str., 6-8

https://orcid.org/0000-0001-7139-0593ГусеваВ. Р.GusevaV. R.

  студентка

195271, Санкт-Петербург, Кондратьевский просп., 72А 

195271, St. Petersburg, Kondratevskiy av., 72A

ФГБОУ Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. ПавловаPavlov First St. Petersburg State Medical UniversityПетербургский государственный университет путей сообщения Императора Александра ISt. Petersburg State University of transport of the Empertor Alexander IЧОУ ВО Санкт-Петербургский медико-социальный институтPrivate Educational Institution of Higher Education St. Petersburg Medical and Social Institute2021090820211723338Copyright © Никитина В.В., Бочков А.П., Баранцевич Е.Р., Порхун Ф.Н., Гусева В.Р., 20212021Никитина В.В., Бочков А.П., Баранцевич Е.Р., Порхун Ф.Н., Гусева В.Р.Nikitina V.V., Bochkov A.P., Barantsevich E.R., Porhun F.N., Guseva V.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ateroskleroz.elpub.ru/jour/article/view/434

 Метаболические тромбофилии представляют собой независимый фактор риска развития атеросклероза у пациентов.

Цель исследования – улучшить прогнозирование тяжести течения ишемических инсультов при моделировании и анализе неврологических расстройств у пациентов.

Материал и методы

Материал и методы. В исследовании приняли участие 125  больных, страдающих последствиями ишемических  инсультов в вертебрально-базилярном и/или каротидном  бассейнах. Возраст пациентов составил 55,4 ± 11,4 года. В 1-ю группу вошли пациенты с последствиями перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения по типу  ишемии, по лакунарному подтипу (n = 61), во 2-ю группу –  64 человека с последствиями ишемических инсультов по атеротромботическому подтипу. результаты. В клинической  картине проводниковые церебральные расстройства  пирамидной системы и чувствительности преобладали у 43  пациентов 1-й группы и у 39 пациентов 2-й группы. По данным линейного регрессионного анализа наихудший прогноз по тяжести течения гиперфибриногенемии и  гипергомоцистеинемии имели пожилые пациенты 1-й и 2-й  групп соответственно.

Заключение

Заключение. Артериальный тромбоз, вызывающий ишемический инсульт по атеротромботическому подтипу  при наличии тромбофилии, формируется с определенной  частотой. Ишемический инсульт у людей молодого возраста встречается реже, чем у пожилых, но лежащие в его основе  патогенез и факторы риска более многогранны. Выполнение неврологических, лабораторных, инструментальных  диагностических тестов позволяет улучшить диагностику,  первичную и вторичную профилактику ишемических инсультов у пациентов.  

 Metabolic thrombophilia is an independent risk factor for the development of atherosclerosis in patients.

The aim of the study was to improve the prediction of the severity of ischemic strokes in the modeling and analysis of neurological disorders in patients.

Materials and methods

Materials and methods. The study involved 125 patients suffering from the consequences of ischemic strokes in the vertebral-basilar and/or carotid basins. The age of the patients was 55.4 ± 11.4 years. Group 1 consisted of  61 patients with the consequences of acute cerebral circulatory disorders by the type of ischemia, by the lacunar subtype; group 2 consisted of 64 patients with the consequences of ischemic strokes by the atherothrombotic subtype. Statistical analysis of patient indicators was carried out using licensed statistical programs Excel. In the clinical picture of 43 patients of group 1, the predominant cerebral conduction disorders of the pyramidal system and sensitivity were observed. In the clinical picture, 39 patients of  group 2 developed more frequent conduction disorders of the pyramidal system and sensitivity. According to the linear regression analysis, the worst prognosis for the severity of hyperfibrinogenemia and hyperhomocysteinemia were patients of groups 1 and 2 of the elderly, respectively.

Conclusion

Conclusion. According to the results of our and other authors studies, arterial thrombosis, which causes ischemic stroke according to the atherothrombotic subtype in the presence of thrombophilia, is formed with a certain frequency in patients. Ischemic stroke is less common in young people than in the elderly,  but the underlying pathogenesis and risk factors are more multifaceted. Performing all of these diagnostic tests can improve the diagnosis, primary and secondary prevention of ischemic strokes in patients. 

атеросклерозишемический инсультлакунарный подтип инсультаатеротромботический подтип инсультатромбофилияatherosclerosisischemic strokelacunar subtype of strokeatherothrombotic subtype of strokethrombophiliaReferencesJi R., Schwamm L.H., Pervez M.A., Singhal A.B. Ischemic stroke and transient ischemic attack in young adults: risk factors, diagnostic yield, neuroimaging, and thrombolysis. JAMA Neurol., 2013; 70: 51–7. doi: 10.1001/jamaneurol. 2013.575Ji R., Schwamm L.H., Pervez M.A., Singhal A.B. Ischemic stroke and transient ischemic attack in young adults: risk factors, diagnostic yield, neuroimaging, and thrombolysis. JAMA Neurol., 2013; 70: 51–7. doi: 10.1001/jamaneurol. 2013.575de Stefano V., Chiusolo P., Paciaroni K., Casorelli I., Rossi E., Molinari M., Servidei S., Tonali P.A., Leone G. Prothrombin G20210A mutant genotype isde Stefano V., Chiusolo P., Paciaroni K., Casorelli I., Rossi E., Molinari M., Servidei S., Tonali P.A., Leone G. Prothrombin G20210A mutant genotype is a risk factor for cerebrovascular ischemic disease in young patients. Blood, 1998; 91: 3562–3565a risk factor for cerebrovascular ischemic disease in young patients. Blood, 1998; 91: 3562–3565Hamedani A.G., Cole J.W., Mitchell B.D., Kittner S.J. Meta-analysis of factor V Leiden and ischemic stroke in young adults: the importance of case ascertainment. Stroke, 2010; 41: 1599–1603. doi: 10.1161/STROKEAHA. 110.581256Hamedani A.G., Cole J.W., Mitchell B.D., Kittner S.J. Meta-analysis of factor V Leiden and ischemic stroke in young adults: the importance of case ascertainment. Stroke, 2010; 41: 1599–1603. doi: 10.1161/STROKEAHA. 110.581256Morris J.G., Singh S., Fisher M. Testing for inherited thrombophilias in arterial stroke: can it cause more harm than good? Stroke, 2010; 41: 2985–2990. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.595199Morris J.G., Singh S., Fisher M. Testing for inherited thrombophilias in arterial stroke: can it cause more harm than good? Stroke, 2010; 41: 2985–2990. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.595199Pfrieger F.W. Role of cholesterol in synapse formation and function. Biochim. Biophys. Acta., 2003; 1610 (2): 271–280.Pfrieger F.W. Role of cholesterol in synapse formation and function. Biochim. Biophys. Acta., 2003; 1610 (2): 271–280.Omran S.S., Lerario M.P., Gialdini G., Merkler A.E., Moya A., Chen M.L., Kamel H., DeSancho M., Navi B.B. Clinical Impact of Thrombophilia Screening in Young Adults with Ischemic Stroke. J. Stroke Cerebrovasc. Dis., 2019; 28 (4): 882–889. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.Omran S.S., Lerario M.P., Gialdini G., Merkler A.E., Moya A., Chen M.L., Kamel H., DeSancho M., Navi B.B. Clinical Impact of Thrombophilia Screening in Young Adults with Ischemic Stroke. J. Stroke Cerebrovasc. Dis., 2019; 28 (4): 882–889. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.Chazova I.E., Oshchepkova E.V. Experience in the fight against cardiovascular diseases in Russia. Analyt. Bull., 2015; 44 (597): 4–8.Чазова И.Е., Ощепкова Е.В. Опыт борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России. Аналит. вестн., 2015; 44 (597): 4–8. (In Russ.)Nikitina V.V., Bochkov A.P., Guseva V.R. Features of the pathogenesis of neurological disorders in patients with atherosclerotic hypertensive encephalopathies, the consequences of ischemic strokes. Natural and Technical Sciences, 2020; 2: 116–118.Никитина В.В., Бочков А.П., Гусева В.Р. Особенности патогенеза неврологических расстройств у пациентов с атеросклеротическими гипертоническими энцефалопатиями, последствиями ишемических инсультов. Естественные и технические науки, 2020; 2: 116–118. (In Russ.)Dautaj A., Krasi G., Bushati V., Precone V., Gheza M., Fioretti F., Sartori M., Costantini A., Benedetti S., Bertelli M. Hereditary thrombophilia. Acta Biomed., 2019; 90 (Suppl 10): 44–46. doi: 10.23750/abm.v90i10-S.8758Dautaj A., Krasi G., Bushati V., Precone V., Gheza M., Fioretti F., Sartori M., Costantini A., Benedetti S., Bertelli M. Hereditary thrombophilia. Acta Biomed., 2019; 90 (Suppl 10): 44–46. doi: 10.23750/abm.v90i10-S.8758Bochkov A.P., Grafov A.A. Information systems of management of economic objects. St. Petersburg: Lan, 2019. 160 p.Бочков А.П., Графов А.А. Информационные системы управления экономическими объектами. СПб.: Лань, 2019. 160 с. (In Russ.)Kaplan M.H., Feinstein A.R. Acritique of methods in reported studies of long-term vascular complications in patients with diabetes mellitus. Diabetes., 1973. 22 (3): 160–174.Kaplan M.H., Feinstein A.R. Acritique of methods in reported studies of long-term vascular complications in patients with diabetes mellitus. Diabetes., 1973. 22 (3): 160–174.Miller M.D., Paradis C.F., Houck P.R. et al. Rating chronic medical illness burden in geropsychiatric practice and research: application of the Cumulative Illness Rating Scale. Psychiatry Res., 1992. 41: 237–248.Miller M.D., Paradis C.F., Houck P.R. et al. Rating chronic medical illness burden in geropsychiatric practice and research: application of the Cumulative Illness Rating Scale. Psychiatry Res., 1992. 41: 237–248.Nikitina V.V., Zhloba A.A., Barantsevich E.R., Belyakova L.A., Porkhun F.N. Method of diagnosing the severity of the consequences of ischemic stroke. Patent for invention N 2553183 dated 27.05.2014.Никитина В.В., Жлоба А.А., Баранцевич Е.Р., Белякова Л.А., Порхун Ф.Н. Способ диагностики тяжести последствий ишемического инсульта. Патент на изобретение № 2553183 от 27.05.2014. (In Russ.)Chiasakul T., de Jesus E., Tong J., Chen Y., Crowther M., Garcia D., Chai-Adisaksopha C., Messé S.R., Cuker A. Inherited Thrombophilia and the Risk of Arterial Ischemic Stroke: A Systematic Review and MetaAnalysis. J. Am. Heart. Assoc., 2019; 8 (19): e012877. doi: 10.1161/JAHA.119.012877Chiasakul T., de Jesus E., Tong J., Chen Y., Crowther M., Garcia D., Chai-Adisaksopha C., Messé S.R., Cuker A. Inherited Thrombophilia and the Risk of Arterial Ischemic Stroke: A Systematic Review and MetaAnalysis. J. Am. Heart. Assoc., 2019; 8 (19): e012877. doi: 10.1161/JAHA.119.012877M’barek L., Sakka S., Meghdiche F., Turki D., Maalla K., Dammak M., Kallel C., Mhiri C. MTHFR (C677T, A1298C), FV Leiden polymorphisms, and the prothrombin G20210A mutation in arterial ischemic stroke among young tunisian adults. Metab. Brain. Dis., 2021; 36 (3): 421–428. doi: 10.1007/s11011-020-00663-7M’barek L., Sakka S., Meghdiche F., Turki D., Maalla K., Dammak M., Kallel C., Mhiri C. MTHFR (C677T, A1298C), FV Leiden polymorphisms, and the prothrombin G20210A mutation in arterial ischemic stroke among young tunisian adults. Metab. Brain. Dis., 2021; 36 (3): 421–428. doi: 10.1007/s11011-020-00663-7Li S., Randell E.W., Han F.Y., Zheng H., Zou L., Xi Y., Xie Y.-G. MTHFR677T and 1298C Play Independent but Opposite Effects in Stroke – Additive Co-Effect of two Intragenic Alleles. Biomed. J. of Sci. and Techn. Res., 2019; 17 (1): 12563–12569. doi: 10.2671/BJSTR.2019.17.002954Li S., Randell E.W., Han F.Y., Zheng H., Zou L., Xi Y., Xie Y.-G. MTHFR677T and 1298C Play Independent but Opposite Effects in Stroke – Additive Co-Effect of two Intragenic Alleles. Biomed. J. of Sci. and Techn. Res., 2019; 17 (1): 12563–12569. doi: 10.2671/BJSTR.2019.17.002954Li S., Randell E.W., Han F.Y., Zheng H., Zou L., Xi Y., Xie Y.-G. MTHFR677T and 1298C Play Independent but Opposite Effects in Stroke – Additive Co-Effect of two Intragenic Alleles. Biomed. J. of Sci. and Techn. Res., 2019; 17 (1): 12563–12569. doi: 10.2671/BJSTR.2019.17.002954

The authors declare that there are no conflicts of interest present.