д-р мед. наук, проф. кафедры факультетской терапии; кардиолог и куратор отделения для лечения больныхс острым коронарным синдромом Регионального сосудистого центра № 1
630091, Новосибирск, Красный просп., 52
630047, Новосибирск, ул. Залесского, 6
630091, Novosibirsk, Krasny av., 52
630008, Novosibirsk, Leningradskaya str., 113
аспирант кафедры факультетской терапии им. проф. Г.Д. Залесского
630091, Новосибирск, Красный просп., 52
630091, Novosibirsk, Krasny av., 52
д-р физ.-мат. наук, проф., зав. кафедрой прикладной математики
630008, Новосибирск, ул. Ленинградская, 113
630089, Novosibirsk, Boris Bogatkov str., 175/1
д-р мед. наук, проф., зав. лабораторией молекулярно-генетических исследований терапевтических заболеваний
630089, Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, 175/1
630047, Novosibirsk, Zalesskogo str., 6
д-р мед. наук, проф., чл.-корр. РАН, руководитель
630089, Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, 175/1
630047, Novosibirsk, Zalesskogo str., 6
д-р мед. наук, проф., главный врач; профессор кафедры экономики и управления в здравоохранении
630091, Новосибирск, Красный просп., 52
630047, Новосибирск, ул. Залесского, 6
630091, Novosibirsk, Krasny av., 52
630008, Novosibirsk, Leningradskaya str., 113
Цель исследования – создать способ оценки вероятностного времени развития острого инфаркта миокарда (ОИМ) у больных с подтвержденным диагнозом сахарного диабета (СД) 2 типа.
Материал и методы. Работа проводилась на базе Регионального сосудистого центра № 1 г. Новосибирска. Выполнен ретроспективный анализ данных 115 пациентов с диагнозом ОИМ в сочетании с верифицированным СД 2 типа, госпитализированных в период с 2018 по 2019 г. У всех включенных в исследование оценивались клинико-демографические, анамнестические, физикальные, функциональные, лабораторные данные в соответствии с федеральным стандартом диагностики и лечения этой патологии. Характер и длительность течения, медикаментозная терапия СД анализировались по медицинским документам и базам данных. Построена регрессионная модель оценки вероятностного времени развития ОИМ у больных с СД 2 типа.
Результаты. В авторскую модель оценки вероятностного времени развития ОИМ у больных с СД 2 типа вошли восемь показателей, которые значимо коррелировали с зависимой переменной и слабо коррелировали между собой: пол пациента, хроническая болезнь почек со снижением скорости клубочковой фильтрации до 60 мл/мин/1,73 м2, диабетическая ретинопатия, верифицированная периферическая полинейропатия, курение сигарет, одна пачка и более, число гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий по результатам селективной коронарографии, применение инсулина короткого и длительного действия в составе сахароснижающей терапии.
Заключение. Показана высокая предсказательная способность авторского подхода определения индивидуального прогнозного времени развития ОИМ у больного, страдающего СД 2 типа. Внедрение в реальную клиническую практику разработанного метода позволит персонифицированно вести пациентов СД 2 типа и снизить индивидуальный риск такого грозного сердечно-сосудистого осложнения, как ИМ.
Aim of the study was to create a method for assessing the probabilistic time of development of acute myocardial infarction (AMI) in patients with a confirmed diagnosis of type 2 diabetes mellitus (DM).
Material and methods. The work was carried out on the basis of the Regional Vascular Center No. 1 (Novosibirsk). A retrospective analysis of the data of 115 patients diagnosed with AMI in combination with verified type 2 DM who were hospitalized in the period from 2018 to 2019 was performed. In all patients included in the study, clinical and demographic, anamnestic, physical, functional, and laboratory data were assessed in accordance with the federal standard for the diagnosis and treatment of this pathology. The nature and duration of the course, drug therapy for diabetes mellitus were assessed according to medical documents and databases. Further, a regression model was built for assessing the probabilistic time of development of AMI in patients with type 2 DM.
Results. The author’s model for assessing the probabilistic time of development of acute myocardial infarction in patients with type 2 DM included eight indicators that significantly correlated with the dependent variable and weakly correlated with each other: patient gender, chronic kidney disease with a decrease in glomerular filtration rate to 60 ml/min/1.73 m2, diabetic retinopathy, verified peripheral polyneuropathy, cigarette smoking 1 pack or more, the number of hemodynamically significant coronary artery stenoses according to the results of selective coronary angiography, the use of short-acting insulin as part of hypoglycemic therapy, the use of long-acting insulin as part of hypoglycemic therapy.
Conclusion. The study demonstrates the high predictive ability of the author’s approach for determining the individual predicted time for the development of AMI in a patient with type 2 DM. The introduction of the developed method into real clinical practice will make it possible to personally manage type 2 DM patients and to reduce the individual risk of such a formidable cardiovascular complication as myocardial infarction.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.