aterosklerozАтеросклерозAteroscleroz2078-256X2949-3633НИИТПМ-филиал ИЦиГ СО РАН10.15372/ATER20190403ateroskleroz-363Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСостояние органов-мишеней у лиц молодого возраста с высоко-нормальным артериальным давлением и нелеченой эссенциальной артериальной гипертензиейState of target organs in young people with high-normal arterial pressure and untreated essential arterial hypertensionАнтроповаО. Н.AntropovaO. N.

Антропова Оксана Николаевна – д-р мед. наук, проф.

656038, г. Барнаул, просп. Ленина, 40

656038, Barnaul, Lenin ave., 40

antropovaon@mail.ruОсиповаИ. В.OsipovaI. V.

Осипова Ирина Владимировна – д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой

656038, г. Барнаул, просп. Ленина, 40

656038, Barnaul, Lenin ave., 40

i.v.osipova@gmail.comСилкинаС. Б.SilkinaS. B.

Силкина Светлана Борисовна – ассистент кафедры, очный аспирант

656038, г. Барнаул, просп. Ленина, 40

656038, Barnaul, Lenin ave., 40

s.shel@mail.ruМаркинаИ. Л.MarkinaI. L.

Маркина Ирина Леонидовна – канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской терапии и профессиональных болезней

656038, г. Барнаул, просп. Ленина, 40

656038, Barnaul, Lenin ave., 40

ilmarkina@yandex.ruСмышляеваТ. Л.SmyshlyaevaT. L.

Смышляева Татьяна Леонидовна – зам. главного врача по поликлиническому разделу работы

656000, г. Барнаул, просп. Комсомольский, 75а

МешковаТ. В.MeshkovaT. V.

Мешкова Татьяна Витальевна – врач клинической лабораторной диагностики лаборатории клинической иммунологии и диагностики ВИЧ

656024, г. Барнаул, ул. Ляпидевского, 1

656024, Barnaul, Lyapidevskogo str., 1

ФГБОУ ВО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава РоссииAltai State Medical University of Minzdrav of RussiaКГБУЗ Диагностический центр Алтайского краяDiagnostic Center of Altai KraiКГБУЗ Краевая клиническая больницаRegional Clinical Hospital2019250420201543945Copyright © Антропова О.Н., Осипова И.В., Силкина С.Б., Маркина И.Л., Смышляева Т.Л., Мешкова Т.В., 20202020Антропова О.Н., Осипова И.В., Силкина С.Б., Маркина И.Л., Смышляева Т.Л., Мешкова Т.В.Antropova O.N., Osipova I.V., Silkina S.B., Markina I.L., Smyshlyaeva T.L., Meshkova T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ateroskleroz.elpub.ru/jour/article/view/363 

 

Цель исследования – оценить состояние органов, опосредованное гипертензией, у лиц молодого возраста с высоким нормальным артериальным давлением (ВНАД) и нелеченой артериальной гипертензией (АГ).

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включено 112 пациентов с ВНАД и АГ в возрасте от 25 до 44 лет. Определяли скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD-EPI по содержанию в сыворотке крови креатинина (СКФкре), цистатина С, оценивали микроальбуминурию в суточной пробе мочи, выполняли эхокардиографию с допплерографией, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.

Результаты

Результаты. СКФкре в пределах 89–60 мл/мин/1,73 м2 отмечалась у 37,1 % обследованных. Случаев снижения СКФкре менее 60 мл/мин/1,73 м2 не выявлено. Гиперфильтрационные изменения со стороны почек обнаружены у 10,3 % обследованных (по величине СКФкре). При расчете СКФ по содержанию цистатина С выявлено на 23 % (p = 0,02) больше случаев снижения почечной функции в пределах 89–60 мл/мин/1,73 м2, при этом выделена категория пациентов с СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2. У пациентов с ВНАД в 2 раза чаще (р = 0,002), чем у пациентов с АГ, отмечали гиперфильтрационные нарушения функции почек и на 11 % реже (p < 0,050) – небольшое снижение СКФ, до 60 мл/мин. Только среди лиц с АГ диагностирована микроальбуминурия более 30 мг/сут. Концентрическое ремоделирование чаще встречалось у пациентов с АГ (р = 0,02), концентрический тип гипертрофии левого желудочка выявлен только у пациентов с АГ, по частоте эксцентрической гипертрофии левого желудочка больные не различались. Лица с ВНАД и АГ имели сопоставимую частоту увеличения толщины комплекса «интима–медиа».

Заключение

Заключение. Пациенты молодого возраста с ВНАД имеют признаки поражения органов, чаще гиперфильтрацию и увеличение толщины комплекса «интима–медиа». Обнаруженные изменения свидетельствуют о необходимости выявления данной категории лиц и разработки профилактической и/или терапевтической практики.

Objective of the study was to assess hypertension-mediated organ condition in young people with high normal blood pressure (HNBP) and with hypertension.

Material and methods

Material and methods. The study included 112 patients with HNBP or hypertension, aged 25–44. The glomerular filtration rate (eGFR) was estimated according to the CKD-EPI formula for serum creatinine (eGFRcre) and cystatin C content. Microalbuminuria was established in a daily urine sample. Patients underwent echocardiography and dopplerography examination, duplex scanning of the brachiocephalic arteries.

Results

Results. eGFRCre in the range of 89–60 ml/min/1.73 m2 was observed in 37.1 % patients. There were no cases of a decrease eGFRCre less than 60 ml/min/1.73 m2. Renal hyperfiltration (eGFRcre) was detected in 10.3 % examined persons. eGFR by cystatin C content allowed to determine 23 % (p = 0.02) more cases of decreased renal function within 89-60 ml/min/1.73 m2, than eGFRcre. Also, patients with eGFR less than 60 ml/min/1,73 m2 were identified. Renal hyperfiltration was found to be 2 times more (p = 0.002) in patients with HNBP than in patients with hypertension, and frequency of decreasing eGFR below 60 ml/min/1.73 m2 was 11 % less (p <0.050). Microalbuminuria more than 30 mg/day was detected only in patients with hypertension. It was found concentric remodeling was more common in patients with hypertension (p = 0.02), a concentric type of left ventricular hypertrophy was detected only in patients with hypertension, patients did not differ in the frequency of eccentric left ventricular hypertrophy. Patients with HNBP and arterial hypertension had a comparable frequency of increasing arterial thickness.

Conclusion

Conclusion. Young patients with high normal blood pressure have signs of organ damage, often hyperfiltration and an increase in the thickness of arteries. Revealed changes indicate the need to identify this category of people and develop preventive and/ or therapeutic practices.

предгипертонияпоражение органов-мишенейвысокое нормальное артериальное давлениеprehypertensiontarget organ damagehigh normal blood pressureReferencesЧазова И.Е., Жернакова Ю.В., Ощепкова Е.В. и др. Распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией // Кардиология. 2014. № 10. С. 4–12.Чазова И.Е., Жернакова Ю.В., Ощепкова Е.В. и др. Распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией // Кардиология. 2014. № 10. С. 4–12.Ефремова Ю.Е., Ощепкова Е.В., Жернакова Ю.В. и др. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с высоким нормальным артериальным давлением в Российской Федерации (по данным эпидемиологического исследования ЭССЕРФ) // Систем. гипертензии. 2017. Т. 14, № 1. С. 6–11.Ефремова Ю.Е., Ощепкова Е.В., Жернакова Ю.В. и др. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с высоким нормальным артериальным давлением в Российской Федерации (по данным эпидемиологического исследования ЭССЕРФ) // Систем. гипертензии. 2017. Т. 14, № 1. С. 6–11.Фомина И.Г., Гаврилова Е.Н., Дьякова Т.А. и др. Роль нарушений почечной гемодинамики на ранних стадиях артериальной гипертензии у молодых больных // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2005. Т. 4, № 3, Ч. 1. С. 24–28.Фомина И.Г., Гаврилова Е.Н., Дьякова Т.А. и др. Роль нарушений почечной гемодинамики на ранних стадиях артериальной гипертензии у молодых больных // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2005. Т. 4, № 3, Ч. 1. С. 24–28.Мохаммедали П.К., Юртаева В.Р., Сафарова А.Ф. и др. Ремоделирование миокарда и диастолическая функция у молодых мужчин с артериальной гипертонией // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2010. Т. 9, № 4. С. 36–40.Мохаммедали П.К., Юртаева В.Р., Сафарова А.Ф. и др. Ремоделирование миокарда и диастолическая функция у молодых мужчин с артериальной гипертонией // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2010. Т. 9, № 4. С. 36–40.Cuspidi C., Sala C., Tadic M. et al. High-normal blood pressure and abnormal left ventricular geometric patterns: a meta-analysis // J. Hypertens. 2019. Vol. 37, N 7. P. 1312–1319.Cuspidi C., Sala C., Tadic M. et al. High-normal blood pressure and abnormal left ventricular geometric patterns: a meta-analysis // J. Hypertens. 2019. Vol. 37, N 7. P. 1312–1319.Hadaegh F., Hasheminia M., Abdi H. Prehypertension tsunami: A decade follow-up of an iranian adult population // PLoS One. 2015. Vol. 10, N 10. P. 412.Hadaegh F., Hasheminia M., Abdi H. Prehypertension tsunami: A decade follow-up of an iranian adult population // PLoS One. 2015. Vol. 10, N 10. P. 412.Li Y. A meta-analysis on prehypertension and chronic kidney disease // PLoS One. 2016. Vol. 11, N 6. ID e0156575.Li Y. A meta-analysis on prehypertension and chronic kidney disease // PLoS One. 2016. Vol. 11, N 6. ID e0156575.Ощепкова Е.В., Долгушева Ю.А., Жернакова Ю.В. и др. Распространенность нарушения функции почек при артериальной гипертонии (по данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ) // Систем. гипертензии. 2015. Т. 12, № 3. С. 19–24.Ощепкова Е.В., Долгушева Ю.А., Жернакова Ю.В. и др. Распространенность нарушения функции почек при артериальной гипертонии (по данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ) // Систем. гипертензии. 2015. Т. 12, № 3. С. 19–24.Chagnac A., Zingerman B., Rozen-Zvi B. et al. Consequences of glomerular hyperfiltration: The role of physical forces in the pathogenesis of chronic kidney disease in diabetes and obesity // Nephron. 2019. Vol. 143, N 1. P. 38–42.Chagnac A., Zingerman B., Rozen-Zvi B. et al. Consequences of glomerular hyperfiltration: The role of physical forces in the pathogenesis of chronic kidney disease in diabetes and obesity // Nephron. 2019. Vol. 143, N 1. P. 38–42.Lee J., Kim H.J., Cho B. et al. Abdominal adipose tissue was associated with glomerular hyperfiltration among nondiabetic and normotensive adults with a normal body mass index // PLoS One. 2015. Vol. 10. ID e0141364.Lee J., Kim H.J., Cho B. et al. Abdominal adipose tissue was associated with glomerular hyperfiltration among nondiabetic and normotensive adults with a normal body mass index // PLoS One. 2015. Vol. 10. ID e0141364.Yoo K.D., Yoon H.J., Hwang S.S. et al. Different association between renal hyperfiltration and mortality by sex // Nephrology (Carlton). 2017. Vol. 22. P. 804–810.Yoo K.D., Yoon H.J., Hwang S.S. et al. Different association between renal hyperfiltration and mortality by sex // Nephrology (Carlton). 2017. Vol. 22. P. 804–810.Шулькина С.Г., Смирнова Е.Н. Диагностическое значение Цистатина С и Коолагена IV типа у больных артериальной гипертензией и ожирением // Артериал. гипертензия. 2017. Т. 23, № 6. С. 552–560.Шулькина С.Г., Смирнова Е.Н. Диагностическое значение Цистатина С и Коолагена IV типа у больных артериальной гипертензией и ожирением // Артериал. гипертензия. 2017. Т. 23, № 6. С. 552–560.Wali u., Hussain M.M., Wali N. et al. Comparison of serum levels of Cystatin C and traditional renal biomarkers for the early detection of pre-hypertensive nephropathy // J. Pak. Med. Assoc. 2019. Vol. 69, N 3. P. 313–319.Wali u., Hussain M.M., Wali N. et al. Comparison of serum levels of Cystatin C and traditional renal biomarkers for the early detection of pre-hypertensive nephropathy // J. Pak. Med. Assoc. 2019. Vol. 69, N 3. P. 313–319.Osaki T., Satoh M., Tanaka F. et al. Value of a cystatin C-based estimated glomerular filtration rate for cardiovascular assessment in a general Japanese population: Results from the Iwate Tohoku Medical Megabank Project // J. Epidemiol. 2019. Vol. 25. ID E20180274.Osaki T., Satoh M., Tanaka F. et al. Value of a cystatin C-based estimated glomerular filtration rate for cardiovascular assessment in a general Japanese population: Results from the Iwate Tohoku Medical Megabank Project // J. Epidemiol. 2019. Vol. 25. ID E20180274.Myredal A., Gan L.M., Osika W. et al. Increased intima thickness of the radial artery in individuals with prehypertension and hypertension // Atherosclerosis. 2010. Vol. 209, N 1. P. 147–151.Myredal A., Gan L.M., Osika W. et al. Increased intima thickness of the radial artery in individuals with prehypertension and hypertension // Atherosclerosis. 2010. Vol. 209, N 1. P. 147–151.Ynaba Y., Chen J., Bergmann S. Carotid plaque, compared with carotid intima-media thickness, more accurately predicts – coronary artery disease events: a meta-analysis // Atherosclerosis. 2012. Vol. 220, N 1. P. 128–133.Ynaba Y., Chen J., Bergmann S. Carotid plaque, compared with carotid intima-media thickness, more accurately predicts – coronary artery disease events: a meta-analysis // Atherosclerosis. 2012. Vol. 220, N 1. P. 128–133.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.