aterosklerozАтеросклерозAteroscleroz2078-256X2949-3633НИИТПМ-филиал ИЦиГ СО РАНateroskleroz-34Research ArticleСтатьиКЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И БИОХИМИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ УЛЬТРАЗВУКОВЫМИ ФЕНОТИПАМИ КАРОТИДНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗАCLINICO-FUNCTIONAL AND BIOCHEMICAL CHARACTERISTICS OF PATIENTS WITH DIFFERENT ULTRASOUND PHENOTYPES OF CAROTID ATHEROSCLEROSISГенкельВ. В.GenkelV. V.cnil_uygmy@mail.ruСалашенкоА. О.SalashenkoA. O.noemail@neicon.ruАлексееваО. А.AlekseevaO. A.noemail@neicon.ruШапошникИ. И.ShaposhnikI. I.noemail@neicon.ruСумеркинаВ. А.SumerkinaV. A.noemail@neicon.ruНикушкинаК. В.NikushkinaK. V.noemail@neicon.ruНиконоваТ. И.NikonovaT. I.noemail@neicon.ruТороповаЛ. Р.ToropovaL. R.noemail@neicon.ruИльиныхЕ. И.IlinykhE. I.noemail@neicon.ruФГБОУ ВО Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава РоссииSouth Ural State Medical University2017270920191311118Copyright © Генкель В.В., Салашенко А.О., Алексеева О.А., Шапошник И.И., Сумеркина В.А., Никушкина К.В., Никонова Т.И., Торопова Л.Р., Ильиных Е.И., 20192019Генкель В.В., Салашенко А.О., Алексеева О.А., Шапошник И.И., Сумеркина В.А., Никушкина К.В., Никонова Т.И., Торопова Л.Р., Ильиных Е.И.Genkel V.V., Salashenko A.O., Alekseeva O.A., Shaposhnik I.I., Sumerkina V.A., Nikushkina K.V., Nikonova T.I., Toropova L.R., Ilinykh E.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ateroskleroz.elpub.ru/jour/article/view/34

Цель исследования: изучить клинико-функциональные и биохимические особенности пациентов с различной ультразвуковой картиной каротидного атеросклероза. Материал и методы. В исследование включены 96 пациентов с гипертонической болезнью, 55 мужчин и 41 женщина (средний возраст 60,3±9,31 года), и верифицированным каротидным атеросклерозом. В первую группу вошел 71 пациент с атеросклеротическими бляшками (АСБ) в сонных артериях и толщиной комплекса интима-медиа (ТКИМ) более 0,9 мм, во вторую - 25 пациентов с АСБ и ТКИМ менее 0,9 мм. Оценку когнитивных нарушений проводили с использованием краткой шкалы оценки психического статуса (КШОПС). Определяли показатели липидного обмена, маркеры субклинического воспаления: высокочувствительный С-реактивный белок (вч-СРБ), ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, ФНО-α. Проводили пробу с эндотелий-зависимой вазодилатацией (ЭЗВД) по D.S. Celermajer. Выполняли дуплексное сканирование сонных артерий и артерий нижних конечностей (АНК). Результаты. Среди пациентов первой группы было достоверно больше больных с сахарным диабетом (СД) 2 типа, и у них достоверно выше был индекс массы тела (ИМТ). Также в первой группе был достоверно меньше балл, полученный в тесте КШОПС (p = 0,02), и было достоверно больше пациентов с умеренными когнитивными нарушениями в сравнении со второй группой - 23 (32 %) и 3 (12 %) соответственно (p = 0,01). При исследовании АНК установлено, что значения ТКИМ в бедренных артериях были достоверно выше в первой группе. У пациентов первой группы отмечены достоверно большие значения атерогенных фракций липопротеинов плазмы крови. В первой группе отмечался достоверно меньший дилатационный ответ плечевой артерии и было достоверно больше пациентов с эндотелиальной дисфункцией - 42 (59 %) против 11 (44 %) ( p = 0,02). У пациентов с АСБ в сонных артериях и нормальной ТКИМ выявлены достоверно большие уровни ИЛ-1β и ИЛ-6.Заключение. Пациенты с АСБ в артериях каротидного бассейна в сочетании с увеличением ТКИМ имели достоверно большие уровни холестерина атерогенных фракций липопротеинов, больший ИМТ и большую частоту эндотелиальной дисфункции. В данной субпопуляции пациентов выявлены более тяжелые когнитивные нарушения. Пациенты второй группы имели достоверно меньшие значения ТКИМ артерий нижних конечностей и достоверно большие уровни циркулирующих ИЛ-1β и ИЛ-6.

Aim: to investigate clinical, functional and biochemical characteristics of patients with different ultrasound patterns of carotid atherosclerosis. Material and methods. The study included 96 hypertensive patients with carotid atherosclerosis, 55 men and 41 women (mean age 60.3±9.31 years). The first group involved 71 patients with plaque in the carotid arteries and IMT greater than 0.9 mm, the second - 25 patients with plaque and IMT less than 0.9 mm. Evaluation of cognitive impairment was performed using a Mini-Mental State Examination (MMSE). We evaluated lipid panel, markers of subclinical inflammation: high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10, TNF-α. Weperformed the probe with endothelium-dependent vasodilation by D.S. Celermajer and duplex scanning of the carotid arteries and lower limb arteries. Results. Among the first group of patients was significantly greater proportion of patients with diabetes mellitus (DM) type 2 and they had significantly higher body mass index (BMI). Also in the first group was significantly lower MMSE score (p = 0,02) and was significantly higher the part of patients with mild cognitive impairment (p = 0.01). IMT values in the femoral arteries were significantly higher in the first group. Patients of the first group had significantly higher values of atherogenic lipoproteins. Patients of the first group had a significantly lower response to dilatation of the brachial artery and was significantly greater the part of patients with endothelial dysfunction - 42 (59 %) versus 11 (44 %) (p = 0.02). In patients with plaque in the carotid arteries and normal IMT revealed significantly higher levels of IL-1β and IL-6. Conclusion. Patients with plaque in the carotid arteries combined with an increase in IMT were significantly higher cholesterol levels of atherogenic lipoprotein fractions, higher BMI and a greater frequency of endothelial dysfunction. In this subpopulation of patients had more severe cognitive impairment. Patients of the second group had significantly lower values of IMT in lower limb arteries and significantly greater levels of circulating IL-1β and IL-6.

атеросклерозкаротидный атеросклерозтолщина комплекса интима-медиаэндотелиальная дисфункцияинтерлейкин-6atherosclerosiscarotid atherosclerosisintima-media thicknessendothelial dysfunctioninterleukin-6ReferencesBäck M., Hansson G.K. Anti-inflammatory therapies for atherosclerosis // Nat. Rev. Cardiol. 2015. Vol. 12. P. 199-211.Bäck M., Hansson G.K. Anti-inflammatory therapies for atherosclerosis // Nat. Rev. Cardiol. 2015. Vol. 12. P. 199-211.Xue Zhi Y., Chang Y., Wei W. Endothelial Dysfunction and Inflammation: Immunity in Rheumatoid Arthritis // Mediators of Inflammation. 2016. Vol. 2016. 6813016; doi: 10.1155/2016/6813016.Xue Zhi Y., Chang Y., Wei W. Endothelial Dysfunction and Inflammation: Immunity in Rheumatoid Arthritis // Mediators of Inflammation. 2016. Vol. 2016. 6813016; doi: 10.1155/2016/6813016.Deanfield J.E. Endothelial function and dysfunction: testing and clinical relevance // Circulation. 2007. Vol. 115, N 10. P. 1285-1295.Deanfield J.E. Endothelial function and dysfunction: testing and clinical relevance // Circulation. 2007. Vol. 115, N 10. P. 1285-1295.Insull W.Jr. The pathology of atherosclerosis: plaque development and plaque responses to medical treatment // Am. J. Med. 2009. Vol. 122 (Suppl 1). P. S3-S14.Insull W.Jr. The pathology of atherosclerosis: plaque development and plaque responses to medical treatment // Am. J. Med. 2009. Vol. 122 (Suppl 1). P. S3-S14.Бритов А.Н., Поздняков Ю.М., Волкова Э.Г. и др. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011. Т. 10, № 6. C. 1-64.Бритов А.Н., Поздняков Ю.М., Волкова Э.Г. и др. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011. Т. 10, № 6. C. 1-64.Piepoli M.F., Hoes A.W., Agewall S. et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice // Eur. J. Prev. Cardiol. 2016. Vol. 23, N 11. P. 1-96.Piepoli M.F., Hoes A.W., Agewall S. et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice // Eur. J. Prev. Cardiol. 2016. Vol. 23, N 11. P. 1-96.Rundek T., Gardener H., Della-Morte D. et al. The relationship between carotid intima-media thickness and carotid plaque in the Northern Manhattan Study // Atherosclerosis. 2015. Vol. 241. P. 364-370.Rundek T., Gardener H., Della-Morte D. et al. The relationship between carotid intima-media thickness and carotid plaque in the Northern Manhattan Study // Atherosclerosis. 2015. Vol. 241. P. 364-370.Spence J.D. Technology insight: ultrasound measurement of carotid plaque-patient management, genetic research, and therapy evaluation // Nat. Clin. Pract. Neurol. 2006. Vol. 2. P. 611-619.Spence J.D. Technology insight: ultrasound measurement of carotid plaque-patient management, genetic research, and therapy evaluation // Nat. Clin. Pract. Neurol. 2006. Vol. 2. P. 611-619.Spence J.D. Carotid ultrasound phenotypes are biologically distinct // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2015. Vol. 35. P. 1910-1913.Spence J.D. Carotid ultrasound phenotypes are biologically distinct // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2015. Vol. 35. P. 1910-1913.Spence J.D., Koschinsky M. Mechanisms of lipoprotein(a) pathogenicity: prothrombotic, proatherosclerotic, or both? // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2012. Vol. 32. P. 1550-1551.Spence J.D., Koschinsky M. Mechanisms of lipoprotein(a) pathogenicity: prothrombotic, proatherosclerotic, or both? // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2012. Vol. 32. P. 1550-1551.Touboul P.J., Hennerici M.G., Meairs S. et al. Mannheim carotid intima-media thickness and plaque consensus (2004-2006-2011). An update on behalf of the advisory board of the 3rd, 4th and 5th watching the risk symposia, at the 13th, 15th and 20th European Stroke Conferences, Mannheim, Germany, 2004, Brussels, Belgium, 2006, and Hamburg, Germany, 2011 // Cerebrovasc. Dis. 2012. Vol. 34, N 4. P. 290-296.Touboul P.J., Hennerici M.G., Meairs S. et al. Mannheim carotid intima-media thickness and plaque consensus (2004-2006-2011). An update on behalf of the advisory board of the 3rd, 4th and 5th watching the risk symposia, at the 13th, 15th and 20th European Stroke Conferences, Mannheim, Germany, 2004, Brussels, Belgium, 2006, and Hamburg, Germany, 2011 // Cerebrovasc. Dis. 2012. Vol. 34, N 4. P. 290-296.Иванова О.В., Балахонова Т.В., Соболева Г.Н. Состояние эндотелий зависимой дилатации плечевой артерии у больных гипертонической болезнью, оцениваемое с помощью ультразвука высокого разрешения // Кардиология. 1997. № 7. С. 41-47.Иванова О.В., Балахонова Т.В., Соболева Г.Н. Состояние эндотелий зависимой дилатации плечевой артерии у больных гипертонической болезнью, оцениваемое с помощью ультразвука высокого разрешения // Кардиология. 1997. № 7. С. 41-47.Ершова А.И., Мешков А.Н., Шальнова С.А. и др. Ультразвуковые параметры атеросклероза сонных и бедренных артерий у больных ишемической болезнью сердца // Профилактич. медицина. 2014. № 6. С. 56-63.Ершова А.И., Мешков А.Н., Шальнова С.А. и др. Ультразвуковые параметры атеросклероза сонных и бедренных артерий у больных ишемической болезнью сердца // Профилактич. медицина. 2014. № 6. С. 56-63.Spence J.D., Eliasziw M., DiCicco M. et al. Carotid Plaque Area: a tool for targeting and evaluating vascular preventive therapy // Stroke. 2002. Vol. 33. P. 2916-2922.Spence J.D., Eliasziw M., DiCicco M. et al. Carotid Plaque Area: a tool for targeting and evaluating vascular preventive therapy // Stroke. 2002. Vol. 33. P. 2916-2922.Lorenz M.W., Markus H.S., Bots M.L. et al. Prediction of clinical cardiovascular events with carotid intima-media thickness: a systematic review and meta-analysis // Circulation. 2007. Vol. 115. P. 459-467.Lorenz M.W., Markus H.S., Bots M.L. et al. Prediction of clinical cardiovascular events with carotid intima-media thickness: a systematic review and meta-analysis // Circulation. 2007. Vol. 115. P. 459-467.Gottesman I.I., Gould T.D. The endophenotype concept in psychiatry: etymology and strategic intentions // Am. J. Psych. 2003. Vol. 160, N 4. P. 636-645.Gottesman I.I., Gould T.D. The endophenotype concept in psychiatry: etymology and strategic intentions // Am. J. Psych. 2003. Vol. 160, N 4. P. 636-645.Loscalzo J. (ed.). Molecular Mechanisms of Atherosclerosis. London: Taylor and Francis Group, 2005. 422 с.Loscalzo J. (ed.). Molecular Mechanisms of Atherosclerosis. London: Taylor and Francis Group, 2005. 422 с.Hartman J., Frishman W.H. Inflammation and atherosclerosis: a review of the role of interleukin-6 in the development of atherosclerosis and the potential for targeted drug therapy // Cardiol. Rev. 2014. Vol. 22, N 3. P. 147-151.Hartman J., Frishman W.H. Inflammation and atherosclerosis: a review of the role of interleukin-6 in the development of atherosclerosis and the potential for targeted drug therapy // Cardiol. Rev. 2014. Vol. 22, N 3. P. 147-151.Schuett H., Luchtefeld M., Grothusen C. et al. How much is too much? Interleukin-6 and its signalling in atherosclerosis // Thromb. Haemost. 2009. Vol. 102, N 2. P. 215-222.Schuett H., Luchtefeld M., Grothusen C. et al. How much is too much? Interleukin-6 and its signalling in atherosclerosis // Thromb. Haemost. 2009. Vol. 102, N 2. P. 215-222.Ray K.K. Interleukin-1 revisited: further insights into its role in atherosclerosis and as a potential therapeutic target for treatment // J. Am. Coll. Cardiol. 2014. Vol. 63, N 17. P. 1735-1738.Ray K.K. Interleukin-1 revisited: further insights into its role in atherosclerosis and as a potential therapeutic target for treatment // J. Am. Coll. Cardiol. 2014. Vol. 63, N 17. P. 1735-1738.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.