650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6
650002, Kemerovo, Sosnovy boul., 6
650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6; 650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22а
650002, Kemerovo, Sosnovy boul., 6 ; 650056, Kemerovo, Voroshilov str., 22 a
650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22а
650056, Kemerovo, Voroshilov str., 22 a
Цель исследования – проанализировать факторы, определяющие степень тяжести церебральной патологии, у пациентов с инфарктом миокарда, осложненным левожелудочковой недостаточностью и ассоциированным с хронической ишемией головного мозга (ХИГМ).
Материал и методы. Обследованы 182 пациента с Q-позитивным инфарктом миокарда, осложненным левожелудочковой недостаточностью, и сопутствующей ХИГМ, 149 (81,9 %) мужчин и 33 (18,1 %) женщины. Средний возраст 60,5 (53,0; 69,0) года. Проводились клинико-анамнестическое обследование, селективная коронарография, эхокардиография, цветное дуплексное сканирование артерий.
Результаты. У 67,6 % пациентов выявлялись признаки ХИГМ II степени, у 20,9 % – ХИГМ I степени, 11,5 % лиц перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку. У всех больных толщина комплекса «интима – медиа» была более 0,1 см. Пациентов с гемодинамически значимыми стенозами экстракраниальных артерий не выявлено, у 37,4 % определялись каротидные стенозы менее 50 %. Преобладали лица с многососудистым поражением коронарного русла. Выраженность ХИГМ была связана с мультифокальностью атеросклероза, наличием в анамнезе артериальной гипертензии, гиперхолестеринемии, стенокардии, перенесенных инфарктов миокарда, хронической сердечной недостаточности.
Заключение. Факторами, определяющими тяжесть клинического течения хронической ишемии головного мозга, в данной группе являются не наличие гемодинамически значимых экстракраниальных стенозов, а предшествующий коронарный анамнез и мультифокальность атеросклеротического процесса.
We aimed to analyze the factors determining a severity degree of cerebral pathology in patients with myocardial infarction complicated with left ventricular failure and associated with chronic cerebral ischemia. Material and methods. The study included 182 patients with Q-wave myocardial infarction and concomitant chronic cerebral ischemia (CCI), complicated with left ventricular failure, 149 (81.9 %) men and 33 (18.1 %) women. The mean age was 60.5 (53.0; 69.0) years. The following procedures were performed: clinical and anamnestic examination, selective coronary angiography, echocardiography and duplex scanning of the arteries. Results. The signs of CCI grade II were revealed in 67.6 % of the patients, CCI grade I – in 20.9 % of the patients, 11.5 % of the patients had cerebrovascular accident and transient ischemic attack. All the patients had intima-media thickness more than 0.1 cm. No patients with hemodynamically significant stenoses of extracranial arteries were revealed; in 37.4 % of the patients less than 50 % carotid stenoses were detected. The patients with multivessel coronary bed lesions prevailed. The severity of CCI was associated with the multifocality of the atherosclerosis, history of arterial hypertension, hypercholesterolemia, angina pectoris, previous MI and chronic heart failure. Conclusion. The factors which determine the severity of the clinical course of CCI in this group are not the presence of hemodynamically significant extracranial stenoses, but the previous coronary history and multifocality of the atherosclerotic process.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.