Зурида Магомедовна Осмиева, врач-кардиолог, соискатель отдела профилактики метаболических нарушений
101000, г. Москва, Петроверигский переулок, 10, стр. 3
Zurida M. Osmiyeva, cardiologist, PhD candidate, department of metabolic disorders prevention
10/3, Petroverigskiy per., Moscow, 101000
Давид Васильевич Небиеридзе, проф., д-р мед. наук, руководитель отдела профилактики метаболических нарушений
101000, г. Москва, Петроверигский переулок, 10, стр. 3
David V. Nebieridze, doctor of medical sciences, professor, head of the department of metabolic disorders prevention
10/3, Petroverigskiy per., Moscow, 101000
Надир Мигдатович Ахмеджанов, канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник отдела профилактики метаболических нарушений
101000, г. Москва, Петроверигский переулок, 10, стр. 3
Nadir M. Akhmedzhanov, candidate of medical sciences, leading research associate, department of metabolic disorders prevention
10/3, Petroverigskiy per., Moscow, 101000
Людмила Даудовна Хидирова, д-р мед. наук, проф. кафедры фармакологии, клинической фармакологии и доказательной медицины, специалист-эксперт ЦСМ «Здравица»
AuthorID: 590689 SC 57195757496
Web of Science ResearcherID: КРК-8739-2024
630091, г. Новосибирск, Красный пр., 52
Lyudmila D. Khidirova, doctor of medical sciences, professor of the department of pharmacology, clinical pharmacology and evidence-based medicine, expert specialist at «Zdrawitsa» Medical Center
AuthorID: 590689
Scopus ID, 57195757496
Web of Science ResearcherID: КРК-8739-2024
52, Krashy ave., Novosibirsk, 630091
Ирина Ивановна Журавлева, соискатель кафедры фармакологии, клинической фармакологии и доказательной медицины, врач-кардиолог ЦСМ «Здравица»
630091, г. Новосибирск, Красный пр., 52
Irina I. Zhuravleva, PhD candidate, department of pharmacology, clinical pharmacology and evidence-based medicine, Cardiologist at «Zdrawitsa» Medical Center
52, Krashy ave., Novosibirsk, 630091
Несмотря на ужесточение клинических рекомендаций и доказанную эффективность статинов, в Российской Федерации сохраняется значительный разрыв между реальной клинической практикой и рекомендациями по лечению дислипидемии. Низкая частота достижения целевых уровней холестерина липопротеинов низкой плотности у пациентов высокого и очень высокого риска обусловлена не только приверженностью пациентов, но и факторами, влияющими на решение врача о назначении или интенсификации терапии. Цель – проанализировать факторы, влияющие на выбор гиполипидемической терапии (назначение, отказ от назначения, выбор препарата и дозы) у пациентов высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска в реальной амбулаторной практике различных регионов России. Материал и методы. В рамках многоцентрового обсервационного исследования АРГО включено 18 273 пациента из 217 поликлиник 59 субъектов РФ. У всех пациентов на приеме были собраны социально-демографические данные (возраст, пол, социальный статус, образование), клинический анамнез и данные о текущей терапии. Ключевым инструментом является структурированная анкета, фиксирующая факт назначения гиполипидемической терапии, а при ее отсутствии – причина отказа со стороны врача или пациента (не назначали, противопоказания, побочные эффекты, высокая стоимость, отказ пациента). Уровень общего холестерина в крови определен стандартизированным экспресс-методом (Accutrend Plus). Результаты. Выявлены основные барьеры для назначения терапии на уровне врача (недооценка риска, инерция, недостаток времени) и пациента (низкая приверженность, стоимость, страхи перед побочными эффектами). Оценена взаимосвязь социально-экономического статуса (образование, занятость) с вероятностью получения гиполипидемической терапии. Заключение. Понимание структуры факторов, препятствующих оптимальному назначению статинов, позволит разработать таргетные образовательные и организационные мероприятия для улучшения качества оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в первичном звене.
Despite the tightening of clinical guidelines and the proven effectiveness of statins, there remains a significant gap in the Russian Federation between actual clinical practice and recommendations for the treatment of dyslipidemia. Low frequency of achieving target levels of low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) In high- and very high-risk patients, it is determined not only by the patient’s commitment, but also by factors influencing the doctor’s decision to prescribe or intensify therapy. Goal – to analyze the factors influencing the choice of lipid-lowering therapy (appointment, refusal of appointment, choice of drug and dose) in patients with high and very high cardiovascular risk in real outpatient practice in various regions of Russia. Material and methods. The ARGO multicenter observational study included 18,273 patients from 217 polyclinics in 59 Russian regions. All patients provided socio-demographic data (age, gender, social status, and education), clinical history, and information about their current medications. The key tool is a structured questionnaire that records the fact of prescribing lipid-lowering therapy, and in its absence, the reason for the doctor’s or patient’s refusal (not prescribed, contraindications, side effects, high cost, patient’s refusal). The total cholesterol (TC) level in the blood is determined by a standardized rapid method (Accutrend Plus). Results. The main barriers to prescribing therapy at the doctor’s level (underestimation of risk, inertia, and lack of time) and at the patient’s level (low adherence, cost, and fear of side effects) were identified. The relationship between socioeconomic status (education and employment) and the likelihood of receiving lipid-lowering therapy was assessed. Conclusions. Understanding the factors that hinder the optimal prescription of statins will enable the development of targeted educational and organizational measures to improve the quality of medical care for patients with cardiovascular diseases in the primary healthcare system.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.