Алексей Владимирович Яковлев, д-р мед. наук, рук. Кардиоцентра
630003, г. Новосибирск, Владимировский спуск, 2а;
профессор кафедры терапии, гематологии и трансфузиологии
630091, г. Новосибирск, Красный пр., 52
Alexey V. Yakovlev, doctor of medical sciences, head
2a, Vladimirovsky spusk, Novosibirsk, 630003;
professor of department of therapy, hematology and transfusiology
52, Krasny ave., Novosibirsk, 630091
Александр Трофимович Тепляков, д-р мед. наук, проф., заслуженный деятель науки РФ, главный научный сотрудник
634012, г.Томск, ул. Киевская, 111А
Aleksandr T. Teplyakov, MD, PhD, DSc, professor, Chief Researcher
111a, Kievskaya st., Tomsk, 634012
Елена Викторовна Гракова, д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения патологии миокарда
634012, г.Томск, ул. Киевская, 111А
Elena V. Grakova, MD, PhD, DSc, leading researcher, department of myocardial pathology
111a, Kievskaya st., Tomsk, 634012
Сергей Николаевич Шилов, д-р мед. наук, проф. кафедры патологической физиологии и клинической патофизиологии
630091, г. Новосибирск, Красный пр., 52
Sergey N. Shilov, doctor of medical sciences, professor of department of pathological physiology and clinical pathophysiology
52, Krasny ave., Novosibirsk, 630091
Милана Сергеевна Уженцева, врач-невролог
630054, г. Новосибирск, ул. Титова, 18
Milana S. Uzhentseva, MD , nevrologist
18, Titova st., Novosibirsk, 630054
Ксения Константиновна Гуляева, канд. мед. наук, врач-сосудистый хирург
630003, г. Новосибирск, Владимировский спуск, 2а
Kseniya K. Guliaeva, MD, vascular surgeon of the cardiac
2a, Vladimirovsky spusk, Novosibirsk, 630003
Наталья Фаритовна Яковлева, канд. мед. наук, доцент кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практик
630091, г. Новосибирск, Красный пр., 52
Natalia F. Yakovlevа, MD, associate professor of department department of policlinic therapy and general medical practice
52, Krasny ave., Novosibirsk, 630091
Альмира Валерьевна Гафарова, канд. мед. наук, врач-гастроэнтеролог, старший научный сотрудник лаборатории психологических и социологических проблем терапевтических заболеваний
630089, г. Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, 175/1
630003, г. Новосибирск, Владимировский спуск, 2а
Almira V. Gafarova, M.D., Ph.D., gastroenterologist
2a, Vladimirovsky spusk, Novosibirsk, 630003;
senior researcher of the Laboratory of Psychological and Sociological Aspects of Disease
175/1, Boris Bogatkov st., Novosibirsk, 630089
Ирина Аркадьевна Гребенкина, канд. мед. наук, доцент кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики
630091, г. Новосибирск, Красный пр., 52
Irina A. Grebenkina, MD, associate professor of Department of Policlinic Therapy and General Medical Practice
52, Krasny ave., Novosibirsk, 630091
Цель исследования. Оценить динамику атеросклеротических изменений магистральных, коронарных и периферических артерий и биохимических показателей липидного профиля у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) в зависимости от степени тяжести дыхательных расстройств и изучить их возможное влияние на клинический прогноз.Материал и методы. В исследование включены 60 мужчин, работники железнодорожного транспорта с ожирением и артериальной гипертензией. По результатам полисомнографического исследования участники были поделены на две группы: первую составили работники с индексом апноэ/гипопноэ (ИАГ) ≤ 15 в час, вторую – с ИАГ>15 в час. Всем участникам исходно определялись биохимические показатели липидного профиля, выполнялись УЗИ-доплерография брахиоцефальных артерий (БЦА) и артерий нижних конечностей, функциональные нагрузочные тесты и при наличии показаний – коронароангиография. Далее следовал период наблюдения пациентов в течение трех лет, в течение которого оценивались клинические исходы: сердечно-сосудистая смертность, нефатальные инфаркты миокарда, инсульты, повторные госпитализации по причине сердечно-сосудистых заболеваний, также учитывалась необходимость хирургической реваскуляризации и регистрация случаев впервые выявленного сахарного диабета.Результаты. Обнаружены статистически значимые различия между исследуемыми группами по основным параметрам липидного профиля с преобладанием его атерогенных фракций во второй группе: холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) (р = 0,01 [95 % доверительный интервал (ДИ): –0.86; –0.11]), триглицеридов (ТГ) (р = 0,04 [95 % ДИ: –0,89; –0,09]) и холестерина не-липопротеинов высокой плотности (р = 0,03 [95 % ДИ: –0,67; –0,04]). Частота регистрации сахарного диабета, манифестации коронарного атеросклероза, атеросклероза брахиоцефальных артерий, мультифокального атеросклероза, повторных госпитализаций была также значимо выше во второй группе. Наибольшую прогностическую значимость в отношении риска развития системного атеросклероза продемонстрировали показатели ИАГ, уровень ХС ЛПНП и значения индекса инсулинорезистентности METS-IR.Заключение. Тяжесть нарушений дыхания во сне ассоциируется с лабораторными и клиническими признаками прогрессирования атеросклероза, что указывает на вероятную патогенетическую взаимосвязь СОАС и атеросклероза.
Objective. To evaluate the dynamics of atherosclerotic changes in the main, coronary and peripheral arteries and biochemical parameters of the lipid profile in patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) depending on the severity of respiratory disorders and to study their possible impact on the clinical prognosis.Material and methods. The study included 60 male railway workers with obesity and arterial hypertension. Based on the results of the polysomnographic study, the participants were divided into 2 groups: the first consisted of workers with an apnea/hypopnea index (AHI) ≤ 15 per hour, the second – with AHI> 15 per hour. All participants initially underwent biochemical lipid profile determination, ultrasound Dopplerography of the brachiocephalic arteries (BCA) and arteries of the lower extremities, functional load tests and, if indicated, coronary angiography. Then, the patients were monitored for 3 years and the clinical outcomes were retrospectively assessed: cardiovascular mortality, nonfatal myocardial infarctions, strokes, rehospitalizations due to cardiovascular diseases, the need for surgical revascularization and registration of cases of newly diagnosed diabetes mellitus were also taken into account.Results. Statistically significant differences were found between the study groups in the main parameters of the lipid profile with a predominance of its atherogenic fractions in the second group: LDL-С (p = 0.01 [95 % CI: –0.86; –0.11]), TG (p = 0.04 [95 % CI: –0.89; 0.09]) and non-HDL-С (p = 0.03 [95 % CI: –0.67; –0.04]). The frequency of diabetes mellitus, manifestations of coronary atherosclerosis, atherosclerosis of the brachiocephalic arteries, multifocal atherosclerosis, and repeated hospitalizations was also significantly higher in the second group. The highest prognostic value for the risk of developing systemic atherosclerosis was demonstrated by the AHI, LDL-С level, and METS-IR insulin resistance index.Conclusions. The severity of sleep breathing disorders is associated with laboratory and clinical signs of atherosclerosis progression, which indicates a pathogenetic relationship between OSA and atherosclerosis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.