Антон Сергеевич Воробьев, канд. мед. наук, доцент кафедры кардиологии, врач-кардиолог,
628400, г. Сургут, пр. Ленина, 1; 630089, г. Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, 175/1; 628400, г. Сургут, пр. Ленина, 69/1
Anton S. Vorobyov, candidate of medical sciences, associate professor of the department of cardiology,
1, Lenin ave., Surgut, 628400; 175/1, Boris Bogatkov st., Novosibirsk, 630089; 69/1, Lenin ave., Surgut, 628400.
Игорь Валерьевич Марков, научный сотрудник лаборатории неотложной терапии,
630089, г. Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, 175/1.
Igor V. Markov, researcher of the laboratory of emergency therapy,
175/1, Boris Bogatkov st., Novosibirsk, 630089.
Галина Израилевна Лифшиц, д-р мед. наук, доцент, зав. лабораторией персонализированной медицины,
630090, г. Новосибирск, пр. Академика Лаврентьева, 8.
Galina I. Lifshits, doctor of medical sciences, head of the laboratory of personalized medicine, associate professor,
8, Academician Lavrentiev ave., Novosibirsk, 630090.
Владислав Валерьевич Жарковский, врач-анестезиолог-реаниматолог,
628400, г. Сургут, пр. Ленина, 69/1.
Vladislav V. Zharkovskiy, anesthesiologist-resuscitator,
69/1, Lenin ave., Surgut, 628400.
Константин Юрьевич Николаев, д-р мед. наук, главный научный сотрудник лаборатории неотложной терапии, профессор кафедры кардиологии,
628400, г. Сургут, пр. Ленина, 1; 630089, г. Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, 175/1.
Konstantin Yu. Nikolaev, doctor of medical sciences, chief researcher of the laboratory of emergency therapy, professor of the department of cardiology,
1, Lenin ave., Surgut, 628400; 175/1, Boris Bogatkov st., Novosibirsk, 630089.
Целью работы является оценка перспективности сердечного белка, связывающего жирные кислоты (сБСЖК), как прогностического биомаркера возникновения выраженного постинфарктного структурно-функционального ремоделирования миокарда левого желудочка (ВПСФР ЛЖ) и сердечной недостаточности (СН) с клиническими проявлениями у пациентов с острым инфарктом миокарда (ИМ) при долгосрочном наблюдении. Материал и методы. В исследование включено 95 пациентов с острым ИМ и с подъемом сегмента ST (средний возраст 56,8 ± 9,8 года). При поступлении в приемный покой у всех пациентов проведено клиническое и лабораторное исследование с определением сБСЖК и высокочувствительного тропонина Т (вч-ТнТ). В конце долгосрочного наблюдения (Me = 36 месяцев) у пациентов при осмотре определяли наличие клинически выраженной сердечной недостаточности (КВ СН) (второй и выше функциональный класс по NYHA), измеряли уровень высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ) в крови и выполняли эхокардиографическое исследование. По данным эхокардиографии устанавливали наличие ВПСФР ЛЖ. Результаты. Наличие КВ СН прямо ассоциировано с возрастом, индексом коморбидности по Charlton, концентрацией сБСЖК ≥ 10 нг/мл при поступлении в стационар и имеет прямую тенденцию к связи с уровнем вч-ТнТ при поступлении в стационар. Наличие ВПСФР ЛЖ прямо связано с возрастом, ожирением, содержанием креатинина в крови, уровнем сБСЖК≥10 нг/мл и вч-ТнТ в крови при поступлении в стационар, а также отмечается прямая тенденция к связи с возрастом. Выявлено, что концентрация вч-ТнТ при поступлении в стационар прямо ассоциирована с уровнем вчСРБ ≥ 2 мг/л в конце долгосрочного наблюдения. Заключение. Наличие при поступлении в стационар в крови у пациентов с острым ИМ уровня сБСЖК ≥ 10 нг/мл сопряжено с увеличением вероятности развития КВ СН при долгосрочном наблюдении в 4,27 раза, а ВПСФР ЛЖ – в 3,07 раза, что обусловлено размером инфарктного повреждения и последующим развитием миокардиофиброза.
The aim of the study is to evaluate cardiac fatty acid binding protein as a prognostic biomarker for the occurrence of severe post-infarction structural and functional remodeling of the left ventricular myocardium and heart failure with clinical manifestations in patients with acute myocardial infarction during long-term follow-up. Material and methods. The study included 95 patients with acute myocardial infarction and ST-segment elevation (mean age 56.8 ± 9.8 years). Upon admission to the emergency room, all patients underwent clinical and laboratory studies to determine cardiac fatty acid binding protein (cFABP) and high-sensitivity troponin T (hs-TnT). At the end of the long-term follow-up (Me = 36 months), the patients were examined for clinically evident heart failure (NYHA functional class II and higher), high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) was determined in the blood, and echocardiography was performed. According to the echocardiography data, the presence and severity of structural and functional remodeling of the left ventricle myocardium (SFR LV) were established. Results. It was determined that the presence of clinically evident heart failure is directly associated with age, the Charlton comorbidity index, cFABP ≥10 ng/ml upon admission to the hospital and has a direct tendency to be associated with hs-TnT upon admission to the hospital. The presence of severe structural and functional remodeling of the left ventricle myocardium is directly associated with age, obesity, creatinine, cFABP ≥ 10 ng/ml and hs-TnT upon admission to hospital, and there is also a direct tendency towards an association with age. It was revealed that hs-TnT upon admission to hospital is directly associated with hsCRP ≥ 2 mg/l at the end of long-term followup. Conclusions. the presence of cFABP ≥ 10 ng/ml in the blood of patients with acute myocardial infarction upon admission to hospital is associated with an increase in the probability of developing clinically evident heart failure during long-term follow-up by 4.27 times, and severe structural and functional remodeling of the left ventricle myocardium is 3.07 times more likely, which is due to the size of the infarction lesion and the subsequent development of myocardial fibrosis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.