Дарья Юрьевна Седых - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории патологии кровообращения отдела клинической кардиологии.
650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6
Darya Yu. Sedykh - candidate of medical sciences, senior researcher, laboratory of circulatory pathology, department of clinical cardiology.
6, Sosnoviy bul’var, Kemerovo, 650002
Ольга леонидовна Барбараш - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор.
650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6
Olga L. Barbarash - doctor of medical sciences, professor, academician of the Russian Academy of Science, director.
6, Sosnoviy bul’var, Kemerovo, 650002
Цель исследования – выделить факторы, определяющие приверженность к лечению среди женщин и мужчин с инфарктом миокарда (ИМ).
Материал и методы. Включено 150 пациентов с диагнозом ИМ (47 женщин и 103 мужчины). Медико-социальная готовность к лечению оценивалась по методике С.В. Давыдова с вычислением интегрального показателя приверженности к лечению (ИППКЛ).
Результаты. За 6 месяцев наблюдения смертность мужчин и женщин с ИМ была сопоставима, однако мужчины чаще госпитализировались по сердечнососудистым причинам. Приверженность к приему препаратов была высокой у представителей обоих полов. Медико-социальная готовность на момент ИМ указывала на большую удовлетворенность результатами проводимой терапии у женщин, а также на большую готовность оплатить лечение, большее доверие к терапевтической стратегии лечащего врача и более высокий уровень ИППКЛ у мужчин. Как женщины, так и мужчины с ИМ сообщали о сопоставимой доле регулярно наблюдающихся амбулаторных пациентов на протяжении 6 месяцев (не превышающей 56 %). Отмечено недостаточное число больных, достигших за 6 месяцев целевых показателей частоты сердечных сокращений (ЧСС) и содержания липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Пациенты обоих полов с достижением целевых значений уровня ЛПНП и ЧСС и без них не отличались по структуре смертности, госпитализаций и реальной приверженности к лечению за 6 месяцев. При этом лица, достигшие целевой ЧСС, независимо от пола, по сравнению с не достигшими чаще имели регулярное амбулаторное постинфарктное наблюдение; мужчины с ИМ без достижения целевой ЧСС реже совершали визиты к врачу/ фельдшеру, а женщины с ИМ и достижением целевых ЧСС и ЛПНП чаще имели в стационаре высокий уровень ИПККЛ и характерную исключительно для женщин, достигших целевую ЧСС, большую готовность к оплате дальнейшего лечения. Далее были выявлены предикторы уровня ИППКЛ, достижения ЧСС и ЛПНП у женщин и мужчин с ИМ.
Заключение. У пациентов с ИМ выделены половые различия в факторах приверженности к лечению, что важно при формировании мероприятий по вторичной профилактике заболевания.
The aim of the study is to identify factors affecting adherence to treatment in men and women with myocardial infarction (MI).
Material and methods. The study included 150 patients diagnosed with MI (47 women and 103 men). Treatment readiness was assessed according to the S.V. Davydov method and with the calculation of the integral indicator of adherence to treatment (IIAT).
Results. During 6-month follow-up, men and women with MI were comparable in mortality rates, however, men were more frequently hospitalized for cardiovascular complications. Adherence to treatment was high in both genders. Treatment readiness at the time of MI indicated higher satisfaction with the results of treatment in women, and higher willingness to pay for treatment, higher confidence in the treatment strategy and a higher IIAT in men. Both women and men with MI reported a comparable number of outpatient visits within 6 months (not exceeding 56 %). Only small number of patients reached the target heart rate (HR) and low-density lipoprotein (LDL) content within 6 months. Patients of both genders who reached and not reached the target LDL level and HR did not differ in mortality rates, hospitalizations and adherence to treatment within 6 months. At the same time, patients who reached the target HR, regardless of gender, were more likely to make outpatient postMI visits compared with those who did not reach the targets; men with MI who did not achieve the target HR were less likely to visit a doctor, whereas women with MI who achieved the target HR and LDL were more likely to have a high IIAT during in-patient care and were more willing to pay for further treatment (an exclusive characteristic of women who reached target HR). Moreover, we have identified predictors of IIAT and achievement of HR and LDL in women and men with MI.
Conclusions. Patients with MI present with sex-specific factors that are affecting treatment adherence, which should be accounted for in the development of measures for secondary prevention of disease.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.