Анна Юрьевна Лазуткина - кандидат медицинских наук, ведущий инспектор-врач отдела организации медицинской помощи.
680022, Хабаровск, ул. Воронежская, 49
Anna Yu. Lazutkina - candidate of medical sciences, leading inspector-physician of the department of organization of medical care.
49, Voronezhskaya str., Khabarovsk, 680022
Поражения микроциркуляторного русла сетчатки глаза ввиду широкой распространенности, тяжести необратимых изменений и их связи с неблагоприятным сердечно-сосудистым прогнозом представляют актуальную проблему. Их патогенез связывают с эндотелиальной дисфункцией. Выяснение процессов формирования и прогрессирования ретинопатии (РП) приблизит решение проблемных вопросов офтальмологии и кардиологии, снизит сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность.
Цель исследования – изучить процессы формирования и прогрессирования ретинопатии начальных стадий смешанного генеза (гипертензивной, диабетической, неуточненной этиологии).
Материал и методы. На материале проспективного наблюдения с 2008 по 2013 г. естественной группы исходно здоровых 7959 мужчин – работников локомотивных бригад Забайкальской железной дороги 18–66 лет по 22 клиническим позициям с помощью статистического анализа выяснили происхождение и прогрессирование РП I–II степени под воздействием предикторов этого симптома. Применяли многофакторный пошаговый анализ, таблицу сопряженности 2 × 2, модели пропорционального риска Кокса и Каплана – Майера, оценивали относительный риск.
Результаты. Предикторы РП I–II степени – артериальная гипертензия, ожирение I–III степени, курение, дислипидемия, гипертрофия левого желудочка, семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний, гипергликемия, атеросклероз аорты, креатининемия, атеросклеротическая бляшка / утолщение комплекса «интима-медиа», микроальбуминурия, сахарный диабет 2 типа и возраст – в математических моделях показали статистическую неоднородность. Особенность заключалась в разной взаимоисключающей оценке их значимости в использованных моделях. Таким образом, предикторы РП I–II степени проявили свои специфические идентификационные характерные признаки, определенные качественно и количественно, по которым их можно найти и изучить в клетке, и их эффект повреждения.
Заключение. Течение эндотелиальной дисфункции под воздействием предикторов РП существенно различается. Ее проявления определяются влиянием конкретного фактора, их набором или всех предикторов вместе при одновременной реализации, что показывает необходимость выяснения качественных и количественных ультраструктурных и биохимических специфических маркеров нарушений функций эндотелия микроциркуляторного русла глаза, появляющихся под влиянием предикторов РП при формировании и прогрессировании этого патологического симптома с целью восстановления нормальной функции эндотелиальной клетки и пораженного органа в целом.
Lesions of the microcirculatory bed of the retina are an urgent problem due to their prevalence, severity of irreversible changes and their association with an unfavorable cardiovascular prognosis. Their pathogenesis is associated with endothelial dysfunction. Determining the processes of the formation and progression of retinopathy (RP) will bring closer the solution of problematic issues in ophthalmology and cardiology, and reduce cardiovascular morbidity and mortality.
Aim. To study the processes of formation and progression of retinopathy in the initial stages of mixed origin (hypertensive, diabetic, unspecified etiology).
Material and methods. The origin and progression of I–II degree RP under the influence of predictors of this symptom has been revealed through statistical analysis using the data of the 2008–2013 prospective follow-up of 22 clinical indicators of a natural group of initially healthy 7.959 male workers of locomotive crews of the Trans-Baikal Railway aged 18–66 years. Multivariate stepwise analysis, a 2 × 2 confusion matrix, Cox and Kaplan-Meier proportional hazard models were used, and a relative risk was assessed.
Results. Such predictors of grade I–II RP as arterial hypertension, I–III degree obesity, smoking, dyslipidemia, left ventricular hypertrophy, family history of early cardiovascular disease, hyperglycemia, aortic atherosclerosis, creatininemia, atherosclerotic plaque / intima-media complex thickening, microalbuminuria, type 2 diabetes mellitus and age showed statistical heterogeneity in mathematical models. The distinctive feature was the different mutually exclusive assessment of the predictors’ significance in the models used. Thus, the predictors of I–II degree RP showed their specific identification characteristics, defined in qualitative and quantitative dimensions, by which they could be found and studied in the cell as well as their damaging effect.
Conclusions. The course of endothelial dysfunction varies significantly when influenced by RP predictors. Its manifestations are determined by the influence of a specific factor, a set of factors or by all predictors taken together and involved simultaneously. This shows the need to determine the qualitative and quantitative ultrastructural and biochemical specific markers of endothelial dysfunction of the microvasculature of the eye appearing under the influence of RP predictors during the formation and progression of this pathological symptom in order to restore the normal function of the endothelial cell and the affected organ as a whole, as long as there is still room for therapeutic efforts.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.